Da bi se razumio ANA krvni test (test antinuklearnih antitela), važno je prvo shvatiti različite tipove antitela.
- Antibodije su proteini, proizvedeni od strane bijelih krvnih zrnaca, koji obično cirkulišu u krvi kako bi se branili od stranih napadača, kao što su bakterije, virusi i toksini.
- Autoantibodije, umesto da djeluju protiv stranih napadača, napadaju sopstvene ćelije tela. Ovo je nenormalno.
- Antinuklearna antitela su jedinstvena grupa autoantibodija koja imaju sposobnost napada strukture u jezgru ćelija. Jedro ćelije sadrži genetski materijal, poznat kao DNK (deoksiribonukleinska kiselina).
ANA krvni test (test antinuklearnih antitela) se obično izvodi na uzorku krvi kao deo dijagnostičkog procesa za određene autoimune bolesti .
Kako se test sprovodi
Da bi se izvršio ANA test krvi, ponekad nazvan FANA (test fluorescentnog antinuklearnog antitela), uzima se krv uzorak od pacijenta i uputi u laboratoriju radi testiranja. Serum iz krvnog uzorka se dodaje na mikroskopske slajdove koji imaju komercijalno pripremljene ćelije na površini klizača. Ako pacijentov serum sadrži antinuklearna antitela, oni se vezuju za ćelije (posebno jezgra ćelija) na slajdu.
Drugo antitelo, komercijalno označeno fluorescentnom bojom, dodaje se u mješavinu seruma pacijenta i komercijalno pripremljene ćelije na klizaču.
Drugo (fluorescentno) antitelo se vezuje za serumska antitela i ćelije koje su vezane zajedno. Kada se klizač gleda pod ultraljubičastim mikroskopom, antinuklearna antitela se pojavljuju kao fluorescentne ćelije.
- Ako se primećuju fluorescentne ćelije, rezultat analize krvi ANA je pozitivan.
- Ako se ne primećuju fluorescentne ćelije, rezultat ANA testa krvi je negativan.
ANA izveštaj o testiranju krvi
Izvještaj o ispitivanju krvi ANA ima tri dijela:
- Pozitivan ili negativan za ANA
- Ako je pozitivan, odredi se i prijaviti titer
- Prijavljen je obrazac fluorescencije
ANA Titer
Titar se određuje ponavljanjem pozitivnog testa sa serijskim razblaženjima dok test ne donese negativan rezultat. Poslednje razblaživanje koje daje pozitivan rezultat (tj. Fluorescencija koja se posmatra pod mikroskopom) jeste titar koji je prijavljen. Evo primera:
Serijske razblaženja:
1:10 pozitivno
1:20 pozitivno
1:40 pozitivno
1:80 pozitivni
1: 160 pozitivno (titar prijavljen kao 1: 160)
1: 320 negativno
Značaj ANA Pattern
Titri i obrasci ANA-a mogu se razlikovati između lokacija laboratorijskih ispitivanja usled variranja korišćene metodologije. Obično prepoznati obrasci uključuju:
- Homogena - ukupna nuklearna fluorescencija usled antitela usmerenog protiv DNK. Zajednički kod sistemskog eritematoznog lupusa .
- Periferna - fluorescencija se pojavljuje na rubovima jezgra u kosmičnom izgledu. Antitela protiv DNK i anti-nuklearne koverte uzrokuju ovaj obrazac. Takođe se vidi iu sistemskom lupus eritematozu.
- Speckled - speckledna fluorescencija usled antitela usmerenog protiv različitih nuklearnih antigena.
- Nukleolarna - od antitela usmerenih protiv specifičnih proteina uključenih u sazrevanje RNK. Posmatrano kod ljudi sa skleroderma (sistemska skleroza) .
Pozitivni rezultati ANA testa krvi - šta to znači?
Antinuklearna antitela se nalaze kod ljudi sa različitim autoimunim bolestima, ali ne isključivo. Antinuklearna antitela se takođe mogu naći kod ljudi sa infekcijama, rakom, bolestima pluća, gastrointestinalnim oboljenjima, hormonskim oboljenjima, bolestima krvi, kožnim bolestima, kod starijih osoba ili sa porodičnom istorijom reumatske bolesti. Antinuklearna antitela se zapravo nalaze u oko 5 procenata zdravih općih populacija.
Rezultati ANA-a su samo jedan faktor koji se uzima u obzir kada se dijagnoza formuliše. Klinički simptomi pacijenta i drugi dijagnostički testovi takođe treba razmotriti od strane lekara.
Istorija bolesti je takođe značajna jer neki lekovi na recept mogu izazvati "antinuklearna antitela izazvana lijekovima".
Incidenca ANA u različitim bolestima
Statistički govoreći, incidenca pozitivnih rezultata ANA testa (u procentima po uslovima) je:
- Sistemski lupus eritematozus (lupus ili SLE) - preko 95 procenata
- Progresivna sistemska skleroza (skleroderma) - 60 do 90 procenata
- Reumatoidni artritis - 25 do 30 procenata
- Sjogrenov sindrom - 40 do 70 procenata
- Feltyov sindrom - preko 75 procenata
- Juvenilni artritis - 15 do 30 posto
Podtaci ANA krvnih testova ponekad se koriste za određivanje specifične autoimune bolesti. U tu svrhu lekar može naručiti anti-dsDNA, anti-Sm, Sjogrenov sindrom antigena (SSA, SSB), Scl-70 antitela, anti-centromere, anti-histone i anti-RNP.
Bottom Line
Analiza krvi ANA je složena. Međutim, rezultati pozitivnih ili negativnih rezultata, titara, uzorka i podskupa mogu pružiti lekarima vrijedne pokazatelje za pomoć u dijagnozi autoimunskih reumatskih bolesti.
Izvori:
> Peng i zanat. Udžbenik reumatologije. Deveto izdanje. Elsevier. Poglavlje 55 - Antinuklearne antitela.
Klinička dijagnoza, Todd-Sanford