Opći i specijalizovani krvni testovi se koriste za procenu artritisa
Testovi krvi se koriste za dijagnosticiranje artritisa , praćenje efikasnosti lečenja i praćenje aktivnosti bolesti. Iako su laboratorijski testovi krvi dragoceni dijagnostički alati, oni nisu definitni kada se razmatraju sami. Da bi se formulisala tačna dijagnoza, pacijentova medicinska istorija mora biti evaluirana, zajedno sa rezultatima laboratorijskih testova i studijama za snimanje.
Postoje opšti testovi krvi i specijalizovani krvni testovi koji se koriste za procenu artritisa.
Opšti testovi krvi
Kompletna krvna slika (CBC)
Kompletna kontrola krvi je test krvi koji broji broj crvenih krvnih zrnaca , bijelih krvnih zrnaca i trombocita . Navedene krvne komponente su suspendovane u plazmi (debeo, bledo, tečnost krvi). Automatizovane mašine u laboratoriji brzo računaju različite tipove ćelija.
Bijela ćelija
Broj bijelih ćelija je obično između 5.000 i 10.000 po mikrolitru krvi. Povećane vrednosti ukazuju na zapaljenje ili infekciju. Takve stvari kao što su vežbe, hladnoće i stres mogu privremeno podići broj bijelih ćelija.
Crvene ćelije
Normalne vrednosti za broj crvenih ćelija variraju sa polom.
- Muškarci obično imaju vrijednosti oko 5-6 miliona crvenih ćelija po mikroliteru.
- Žene imaju niži normalni opseg između 3,6-5,6 miliona crvenih ćelija po mikroliteru.
Hemoglobin / Hematokrit
Hemoglobin, komponenta koja sadrži hemikalije crvenih ćelija koja nosi kiseonik, takođe se meri u kompletnoj krvnoj grupi. Normalna vrednost hemoglobina kod muškaraca je 13-18 g / dl. Normalni hemoglobin za žene je 12-16 g / dl.
Hematokrit meri količinu crvenih ćelija kao procenat ukupnog volumena krvi.
Normalni hematokrit za muškarce je između 40-55% i normalni hematokrit za žene je 36-48%. Generalno, hematokrit je oko tri puta veći od hemoglobina. Smanjene vrijednosti ukazuju na anemiju .
MCV, MCH, MCHC su indikatori crvenih ćelija koji ukazuju na veličinu i sadržaj hemoglobina u pojedinačnim crvenim ćelijama. Indeksi mogu pružiti tragove u vezi sa vjerovatnim uzročkom postojeće anemije.
Trombociti
Trombociti su komponente koje su važne pri formiranju krvnih sudova . Mnogi lekovi koji se koriste u lečenju artritisa mogu smanjiti broj trombocita ili uticati na funkciju trombocita. Normalne vrednosti trombocita variraju od 150.000-400.000 po mikroliteru.
Diferencijal
Procenat i apsolutni broj svakog tipa bijelih krvnih zrn se naziva diferencijal.
- Neutrofili se povećavaju kod bakterijskih infekcija i akutne upale.
- Limfociti su povećani kod virusnih infekcija.
- Monociti su povećani kod hroničnih infekcija.
- Eozinofili se povećavaju kod alergija i drugih stanja. Povišeni broj eozinofila poznat je kao eozinofilija .
- Bazofili , koji su generalno 1 ili 2% diferencijale bijelog broja, retko se povećavaju.
Zapaljenje
Proces upale može izazvati promene u krvnoj grupi. Broj crvenih ćelija može se smanjiti, broj ćelija ćelija može porasti, a broj trombocita može biti povišen.
Dok anemija može pratiti zapaljen artritis može biti uzrokovana drugim stvarima, kao što je gubitak krvi ili nedostatak gvožđa. Samo kada se izuzmu drugi uzroci, lekar može tumačiti abnormalnost krvi kao znak upale.
Hemijski paneli
Hemijski panel je serija testova koji se koriste za procenu ključnih metaboličkih funkcija. Grupa testova se vrši na serumu (deo krvi bez ćelija). Elektroliti, jonizovane soli u krvi ili tkivnim tečnostima (npr. Natrijum, kalijum, hlorid) su deo hemijskog panela. Postoje i testovi koji služe kao indikatori rizika od srca, dijabetesa, funkcija bubrega i funkcije jetre .
Na primjer, pacijent sa visokim nivoom kreatinina može imati abnormalnost bubrega. Kreatinin je otpadni proizvod koji se nalazi u krvi. Pojedine vrste zapaljenog artritisa mogu uticati na funkciju bubrega. Određeni lekovi artritisa mogu uticati na funkciju bubrega. Urična kiselina je još jedan test koji je uključen u panel za hemiju krvi. Ako je povišen, mokraćna kiselina može biti indikativna za giht. To je samo nekoliko primera. U stvari, panel za hemiju pruža puno informacija o tome kako telo funkcioniše.
Specijalizovani testovi krvi
Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
Stopa sedimentacije eritrocita je test koji podrazumeva postavljanje uzorka krvi u specijalnu epruvetu i određivanje brzine crvenih krvnih zrnaca na dnu za jedan sat. Kada je zapaljenje prisutno, telo proizvodi proteine u krvi, čineći crvene ćelije zajedno. Teži agregati ćelija padaju brže od normalnih crvenih ćelija. Za zdrave osobe normalna brzina je do 20 milimetara u jednom satu (0-15 mm / h za muškarce i 0-20 mm / h za žene). Zapaljenje značajno povećava stopu. Pošto zapaljenje može biti povezano sa drugim uslovima osim artritisa, samo testiranje brzine sedimentacije smatra se nespecifičnim.
Reumatoidni faktor (RF)
Reumatoidni faktor je antitelo pronađeno kod mnogih pacijenata sa reumatoidnim artritisom . Reumatoidni faktor otkriven je tokom 40-ih godina i postao je značajan dijagnostički alat u oblasti reumatologije. Približno 80% pacijenata sa reumatoidnim artritisom ima krv u reumatoidnom faktoru. Visoke koncentracije reumatoidnog faktora obično su povezane sa teškom oboljenjem.
Reumatoidni faktor može potrajati nekoliko mjeseci da se pojavi u krvi. Ako se rano testira tokom toka bolesti, rezultat može biti negativan, a ponovno ispitivanje treba razmotriti kasnije. U slučajevima kada pacijenti imaju znakove i simptome reumatoidnog artritisa, ali su seronegativni za reumatoidni faktor, lekari mogu sumnjati da druga bolest imitira reumatoidni artritis. Rheumatoidni faktor se takođe može javiti kao odgovor na druge inflamatorne uslove ili zarazne bolesti, iako je obično u takvim slučajevima koncentracija niža nego kod reumatoidnog artritisa.
HLA Typing
Bele krvne ćelije se mogu ukucati za prisustvo HLA-B27. Test je uobičajen u medicinskim centrima gde se vrše transplantacije. HLA-B27 je takođe genetski marker koji je povezan sa određenim vrstama artritisa, uglavnom ankilozirajućeg spondilitisa i Reiterovog sindroma / reaktivnog artritisa .
Antinuclear Antibody (ANA)
Test ANA (antinuklearnog antitela) se izvodi kako bi se pomoglo dijagnostici određenih reumatskih bolesti . Pacijenti sa određenim bolestima, naročito lupusom , formiraju antitela na jezgro ćelija tela. Antitela se zovu antiduklearna antitela i mogu se detektovati stavljanjem seruma pacijenta na poseban slajd mikroskopa koji sadrži ćelije sa vidljivim jezgrima. Dodaje se supstanca koja sadrži fluorescentnu boju. Boja se vezuje za antitela na klizaču, što ih čini vidljivim pod fluorescentnim mikroskopom.
- Preko 95% pacijenata sa lupusom ima pozitivan ANA test.
- 50% pacijenata sa reumatoidnim artritisom su pozitivni za ANA.
Pacijenti sa drugim bolestima takođe mogu imati pozitivne ANA testove. Za definitivnu dijagnozu, moraju se razmotriti i drugi kriteriji.
C-reaktivni proteini (CRP)
C-reaktivni protein meri koncentraciju posebnog tipa proteina koji proizvodi jetra. Protein je prisutan u serumu krvi tokom epizoda akutne upale ili infekcije.
Kao test krvi, CRP se smatra nespecifičnim. Visok rezultat ukazuje na akutno zapaljenje. U slučajevima inflamatornih reumatskih bolesti, kao što su reumatoidni artritis i lupus, lekari mogu da koriste CRP test da bi nadgledali efikasnost terapije i aktivnost bolesti.
Lupus Erythematosus (LE)
Test LE ćelija se više ne koristi. Prvo otkriće je otvorilo celo polje antineuklearnih antitela. Problem - samo 50% lupus pacijenata ima pozitivne LE testove.
Anti-CCP
Anti-CCP (anti-ciklično citrulisano peptidno antitelo) jedan je od novijih krvnih testova koji se koriste za potvrđivanje dijagnoze reumatoidnog artritisa. Ako je antitelo prisutno na visokom nivou, može se takođe sugerirati da postoji veći rizik od teških oštećenja zglobova.
Anti-DNK i Anti-Sm
Pacijenti lupusa formiraju antitela na DNK (deoksiribonukleinska kiselina). Dostupan je test koji proverava prisustvo anti-DNK. To je korisno dijagnostičko sredstvo, posebno pošto se anti-DNK obično ne nalazi kod ljudi bez lupusa. Test je takođe dobar alat za praćenje, jer se nivoi anti-DNK povećavaju i opadaju sa aktivnostima bolesti.
Pacijenti sa lupusom takođe imaju antitela na Sm (anti-Smith), drugu supstancu u jezgru ćelije. Sm antitela se takođe mogu naći samo kod pacijenata sa lupusom. Ipak, test nije naročito koristan u praćenju bolesti.
Komplement
Sistem komplementa je kompleksni skup krvnih proteina koji su deo sistema odbrane tela. Proteini su neaktivni dok se antitelo ne vezuje za antigen i aktivira sistem komplementa. Sistem proizvodi faktore koji pomažu uništavanju bakterija i borbi protiv osvajača. Ove reakcije troše komplement i ostavljaju depresivne nivoe koji ukazuju na formiranje imunog kompleksa. Pacijenti sa lupusom često pokazuju smanjene nivoe ukupnog komplementa . Test komplementa takođe može biti od pomoći u praćenju aktivnosti bolesti lupus pacijenta.
Izvori:
Kelleyjev udžbenik za reumatologiju. Elsevier. Deveto izdanje.
Knjiga artritisa Univerziteta Medical University, David S. Pisetsky, Ph.D.