Abnormalna akumulacija fluida u ili oko udara
Zglobni izliv je abnormalna akumulacija tečnosti u ili oko zgloba. Možda ste čuli pojmove "voda na kolenu" ili "tečnost na kolenu", koja oba opisuju izliv kolenskog zgloba.
Aseptični efuzija zglobova znači da uzrok nije povezan sa bakterijskom infekcijom. U ovom slučaju može biti kriva virusna infekcija, fizička povreda ili artritis.
Efuzija septičkog zgloba znači upravo suprotno i direktno je vezana za infekciju (uključujući i sepsu ).
Kada je zglob pod utjecajem zapaljenog artritisa , stvaranje tečnosti nije neuobičajeno. Kada se to desi, zglob će se pojaviti otečen i obično će biti praćen bolom, crvenilom, toplinom i smanjenim opsegom kretanja .
Pregled
Ako je zglob nenormalno otečen, lekar će izvršiti fizički pregled kako bi utvrdio da li je oticanje tkiva sekundarno za izlučivanje ili ako sami tkivi izazivaju izlučivanje. To je dobra razlika, ali ona koja može pomoći razlikovanju između, recimo, infekcije i zapaljenog poremećaja u kojem su tkiva samo kolateralno uključena.
Doktor će zatim palpirati (ispitati dodirom) zahvaćeni zglob. To nam može reći nekoliko stvari:
- Ako je otok vezan za artritis, tkivo podmazivanje između zglobova, nazvanog sinovium , će se osjetiti bogatim. Štaviše, otok će se ponašati postepeno (sa izuzetkom protina može udariti iznenada i uglavnom utiče na veliki prst).
- Infekciju često karakterišu otok, bol, groznica i nemogućnost pokretanja zgloba.
- Akutni oteklina praćena nesposobnošću da nosi težinu (sa ili bez modrica) može predložiti suzu ili lom.
Ultrasonografija se često koristi za dijagnozu. Na kraju, što više lekar može da objasni stanje, veća je verovatnoća da će se propisati odgovarajući tretman.
Zajednička Efuzija na rentgenskom snimku
Iako zajednički izliv nije lako prepoznat na rendgenskom snimku, postoje karakteristike koje mogu pomoći u dijagnozi. Među njima:
- Izlivanjem koljenskih zglobova , izlučivanje će se pojaviti kao zaobljena, homogena masa mekog tkiva koja se nalazi između prednjeg dela kostiju (femura) i mišićica četverica u butinu.
- Sa izlivom lakta , masa otečenog tkiva pomjeriće debelu pločicu oko donjeg dela kostiju podlaktice (humerusa) i pojavljuje se u karakterističnom trouglastom obliku nazvanom "znak jedra".
- Izlivanje štitnjaka, za razliku od drugih zglobova u zglobovima, skoro je nemoguće gledati na rendgenskom snimku, a obično je potrebno ultrazvučno, kompjuterizovano tomografsko (CT) skeniranje ili skeniranje magnetne rezonance (MRI) .
Zajednička analiza fluida
Vaš lekar će verovatno želeti da aspirišu (iscede) tečnost iz udruženog zgloba da ublaži pritisak. Ako se sumnja na infekciju, lekar može ubrizgati malu količinu kortizona u zglob da bi smanjio upale i sprečio stvaranje tekućine.
Aspiracija tečnosti takođe može pomoći u određivanju uzroka izlivanja. Normalna sinovijalna tečnost će obično biti bistra sa viskozitetom bijelog jajeta. Svaka promena u izgledu ili teksturi može pružiti znake uzroka izlivanja.
Na primjer:
- Obložena tečnost može predložiti reumatoidni artritis . Laboratorijska analiza će često otkriti povećane nivoe odbrambenih bijelih krvnih zrnaca (više od 2.000 po kubnom milimetru).
- Žuto-zelena ili zamućena tečnost može predložiti infekciju ili sepsu. Bele krvne ćelije takođe će biti povišene (veće od 20.000 po kubnom milimetru). Može se videti i tragovi gnusa.
- Zlatna tečnost se najčešće vidi sa protu. Mikroskopski pregled obično otkriva igličaste kristale monatodium urata.
- Krvava ili roza tečnost će se često videti uz zajedničku povredu. Laboratorijski testovi obično otkrivaju jednak broj crvenih i bijelih krvnih zrnaca.
- Čista tečnost se obično vidi kod osteoartritisa, jer ne uključuje bilo kakve upale. Broj bijelih krvnih ćelija obično će biti ispod 2.000 ćelija po kubnom milimetru.
Tretman
Kada se tečnost za zglob bude isušivala, nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) i imobilizacija biće propisani kao standardni tretman aseptičnog izliva. U slučaju septičkog izliva, možda će biti potrebno propisati antibiotike.
> Izvori:
> Gupta, C. i St. Mart, J. "Akutno otečeno koleno: dijagnoza i upravljanje." J Royal Soc Med. 2013; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
> Marx, J. (2010). Rosenova urgentna medicina: koncepti i klinička praksa (7. izdanje). Filadelfija, Pensilvanija: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.