Da li je atrijalna fibrilacija bolest života?

Dugo smo znali da atrijalna fibrilacija može biti prouzrokovana brojnim medicinskim problemima, uključujući bolesti srca (kao što su bolest koronarne arterije , mitralna regurgitacija i perikarditis ), bolest štitne žlezde , hipertenzija , apneja u spavanju , različiti problemi pluća, kao što je pneumonija ili plućne embolije i (za neke ljude) pije alkohol. Čak i tako, kod većine ljudi koji imaju atrijalnu fibrilaciju, nikakav poseban osnovni uzrok nije identifikovan.

Lekari su tradicionalno rekli ovim ljudima da imaju "idiopatsku" atrijalnu fibrilaciju, što znači da nema očiglednog razloga za to; to je samo jedna od onih krugova koji vam bacaju život.

Međutim, skorašnje studije su otkrile da za većinu ljudi koji imaju atrijalnu fibrilaciju - siromašni izbori u načinu života, naročito je prekomerna težina i sedentar.

Životni stil i atrijalna fibrilacija

Dugo smo znali da postoji veza između prekomerne težine i izvan oblika, i imaju atrijalnu fibrilaciju. Ali u proteklih nekoliko godina postalo je očigledno da je to više nego samo asocijacija - to je uzročno-posljedični odnos.

Istraživači u Adelaidu u Australiji proveli su godine istraživanju ovog pitanja. U nizu studija su pokazali da nezdrav životni stil ima dubok uticaj na atrijske komore srca . Naročito, višak masnih ćelija oko srca (perikardna mast) stvara promene u atrijalnim ćelijama, povećava stres na stenama, upale, neuronske obrasce i povećava atrijalnu fibrozu.

Sve ove promjene promovišu atrijalnu fibrilaciju.

Osim toga, ovi istraživači su sada pokazali u dve zasebne studije da se kod pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom agresivni program koji promoviše promene u načinu života značajno smanjuje - i može eliminirati - ovu dosadnu i opasnu aritmiju.

U istraživanju LEGACY istraživači su upisali 335 pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom koja su imali prekomjerno težinu (BMI veća od 27) u intenzivan program modifikacije životnog stila, sa ciljem smanjenja telesne težine od 10 posto.

Posle godinu dana, oni koji su izgubili 10% njihove originalne težine uživali su značajno smanjenje simptoma atrijalne fibrilacije i šest puta je više verovatno da će doći do potpune eliminacije njihove aritmije, nego pacijenata koji nisu izgubili težinu.

U istraživanju ARREST-AF, slične modifikacije životnog stila primenjene su kod pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom koja je imala terapiju ablacije . Ova studija pokazala je da su rezultati ablacije znatno bolji kod pacijenata koji su postigli gubitak težine. Dakle, promene u životnom stilu su važne čak i ako se koriste "tradicionalni" tretmani za atrijalnu fibrilaciju.

Osim toga, ove studije su potvrdile da kod pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom gubitak težine stvara povoljne promjene u stvarnoj strukturi i funkciji njihovog atrija, objašnjavajući zašto mjerama životnog stila rade.

Bottom Line

Tipičan pacijent sa "idiopatskom" atrijalnom fibrilacijom je stariji, prekomerna težina i sedentar. Sada znamo da je višak težine i nedostatak vježbe često važan uzrok njihove aritmije, a dalje, da agresivne promjene u životnom stilu mogu značajno smanjiti - pa čak i eliminirati - njihovu atrijalnu fibrilaciju.

Zato što tretman atrijalne fibrilacije - bez obzira da li govorimo o drogi ili ablaciji - je teško i samo umereno efikasan, ovo novo znanje treba uključiti u bilo koji plan lečenja za bilo koji pacijent koji ima ovu aritmiju i koji se uklapa u profil života.

Nažalost, agresivno upravljanje životnim stilom - dok je sigurno i delotvorno - je teško za pacijente i traje puno vremena za svoje doktore. A pošto se doktori plaćaju za rad, a ne za pričanje, njihovi prihodi bi bili pogodjeni ako bi se u velikoj meri oslanjali na terapiju zivota. Tako da može biti neko vreme dok lekari budu ubeđeni da usvoje ovaj pristup i pacijenti su ubeđeni da ga probaju.

> Izvori:

> Abed HS, Samuel CS, Lau DH, et al. Debljina rezultira progresivnim atrijalnim strukturalnim i električnim remodelovanjem: Implikacije na atrijalnu fibrilaciju. Srčani ritam . 2013; 10: 90-100.

> Pathak R, i sar. Dugoročni efekat ciljnog upravljanja telesnom težinom u kohorti atrijalne fibrilacije: Dugoročna studija praćenja (studija LEGACY). J Am Coll Kardiol . 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.

> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Studija smanjenja faktora agresivnog rizika za atrijalnu fibrilaciju i implikacije na ishod ablacije: Studija ARREST-AF kohorte. J Am Coll Kardiol . 2014; 64: 2222-2231.