Postoji 11 potencijalnih uzroka za uzimanje ramena
Bol u ramenu je izuzetno čest problem, a mnogi ljudi posebno doživljavaju bol u ramenu noću. Međutim, ne svako bolno rame ima isti uzrok. Dok tretmani za uzroke bolova ramena mogu imati određeno preklapanje i sličnost, takođe mogu biti važne razlike u tretmanu zasnovanom na dijagnozi. Iz tog razloga, prvi korak u upravljanju bolnim ramenom jeste razumevanje izvora problema.
Izrada dijagnoze
Prilikom postavljanja dijagnoze bolova u ramenu, vaš doktor će tražiti znake različitih uslova i ispitati gornji ekstremitet da bi se testiralo na moguće probleme. Neki od znakova različitih vrsta ramenskih problema uključuju:
Lokacija bola
Van ramena: bol iznad ramena često prolazi niz ruku. Bol je često duboka bol u mišićima. Najčešći uzrok bola iznad ramena je problem manžetne rotacije, uključujući tendonitis, bursitis ili suzu sa rotirajućim manžetom.
Prednji deo ramena: Bol u prednjem delu ramena najčešće se odnosi na tetivu bicepsa . Bičeva tetiva se nalazi duboko unutar ramena; Problemi bicepsa uključuju biceps tendonitis, SLAP suze i biceps suze .
Vrh ramena: Najčešći uzrok bola na vrhu ramena je nenormalni AC zglob. Problemi AC zgloba uključuju AC artritis , osteolizu distalne klavikle i razdvajanje ramena .
Timing of Pain
Stalni bol: Većina problema sa ramenima je opterećena aktivnostima. Rototerapijski tendonitis i suze su obično bolni sa aktivnostima kao što su dosezanje ili bacanje . Konstantni bol je manje tipičan za ove uslove. Smrznuto rame mogu izazvati konstantan bol, ali najčešće je bolno kada stignu iza leđa ili glave.
Noćni bol: Bol u ramenu noću je tipičan za probleme rotirajućeg manžeta. Razlozi nisu jasni, ali to nije uobičajeno za pacijente sa tendinitisom rotirajućeg manžeta ili suzama sa rotirajućim lisicama, koji se probude od sna ili imaju poteškoće da zaspi zbog bolova u ramenu.
Mobilnost
Mobilnost vašeg ramena je ograničena mnogim uslovima, ali na različite načine. Uopšteno govorimo o aktivnom opsegu kretanja (šta možete da uradite) i pasivnom opsegu kretanja (šta vaš ispitivač može da uradi). Ograničeni aktivni domet kretanja tipičan je za problem sa rotirajućim manžetom . U ovim uslovima, mišić neće raditi odgovarajući posao, tako da se ramena oseća čvrsto. Ali ako neko radi posao za vas podižući ruku, rame se normalno kreću.
Gubitak pasivnog opsega kretanja tipičan je za smrznuto rame i artritis . Sa smrznutim ramenom, tkivo poput ožiljaka gradi se oko ramena, što dovodi do gubitka pokreta - čak i ako neko pokuša da ga pomeri za vas. Arthritis ramena može prouzrokovati štetu kosti i grubo hrskavicu koja takođe može ograničiti pokretljivost.
Snaga
Sa 17 mišića koje okružuju rame, ima mnogo uslova koji mogu ograničiti snagu ramena. Postoje četiri rotirajuća mišićna maska koja su ključna za pokretanje ramena.
Ovo nisu veliki mišići koji se bave dizanjem teških predmeta, ali su od presudnog značaja za normalno pomeranje ramena, a problemi rotirajućeg manžeta značajno ograničavaju snagu ramena.
Vaš doktor može izolirati svaki od mišića rotirajućeg miša sa specifičnim testovima i manevrima kako bi utvrdio gdje problem može postojati. Ponekad rotacioni mišići ne deluju normalno zbog upale, a drugi put zato što su odvojeni (razdvojeni).
Nestabilnost / Popping Out
Ramena koja se osećaju nestabilno može se osećati kao da će se izvući iz zglobova. Ako je neko dislocirao rame , onda se normalni ligamenti koji drže rame u položaju mogu oštetiti, a ramena može imati tendenciju da se ponovo izvuče iz zgloba.
Drugi ljudi imaju labave ligamente koji rezultiraju hronično nestabilnim ramenima nazvanim višesmerna nestabilnost . Ove su obično mlade, atletske žene koje osjećaju da rame ne drže čvrsto u položaju ( podublikacija ramena ).
Popping, Klikanje, Snapping
Zvuk ramena se ponaša sa jednim od dva uslova. Problemi sa tetivom labruma ili bicepsa mogu prouzrokovati senzaciju poppinga ili snimanja. Kada je tetiva bicepsa nestabilna, može se pomeriti sa normalnog položaja, što izaziva senzaciju snimanja.
Mamac ramena je lisnatica hrskavice koja produbljuje ramenu utičnicu. Labralne suze mogu uhvatiti u ramenu, uzrokujući klik ili pop. Arthritis ramena može prouzrokovati da se gladak hrskavica nosi sa ramenskog zgloba. Izložene kosti i neravne hrskavice mogu izazvati brušenje koje se naziva crepitus .
Uzroci ramenog bola
- Bursitis | Rotator manžetni tendonitis
Najčešća dijagnoza kod pacijenata sa ramenima je bursitis ili tendonitis rotirajuće manžetne. - Rotator Cuff Tear
Rotatorske suze su se pojavile kada su tetive rotirajuće manžetne odvojene od kosti. Hirurgija je ponekad neophodna za ovo stanje. - Smrznuto rame
Takođe se zove "lepljivi kapsulitis", ovo je zajedničko stanje koje dovodi do krutosti zglobova. Fizikalna terapija i istezanje su izuzetno važni aspekti lečenja. - Calcific Tendonitis
Kalcifični tendonitis je kalcijum u nanosu tetive - najčešće unutar tetiva rotatorske manžete. Lečenje kalcificiranog tendonitisa zavisi od obima simptoma. - Nepostojanje ramena
Nestabilnost je problem koji uzrokuje slobodan spoj. Nestabilnost može biti uzrokovana traumatičnom povredom (dislokacija) ili može biti razvijeno stanje. - Dislokacija ramena
Dislokacija je povreda koja se javlja kada se vrh kostne ruke odvoji od skapule. - Razdvajanje ramena
Takođe se zove separacija AC, ove povrede su rezultat poremećaja akromioklavikularnog zgloba. Ovo je vrlo različita povreda od dislokacije! - Labral Tear
Postoji nekoliko obrasca otrgnute mame i vrsta tretmana zavisi od specifične povrede. - SLAP Tear
SLAP lezija je takodje vrsta labralne suze. Najčešći uzrok je pad na ispruženoj ruci. - Plećni artritis
Arthritis ramena je manje prisutan od artritisa kolena i kuka, ali kada je za teške potrebe potrebna operacija zamene zgloba. - Biceps Tendon Rupture
Proksimalna ruptura bicepsa tetive nastaje kada tetiva mišića bicepsa puca blizu zglobova.
Kada biste videli doktora?
Ako niste sigurni za uzrok boli od ramena, ili ako ne znate specifične preporuke o liječenju za vaše stanje, trebali bi tražiti medicinsku pomoć. Tretman ovih uslova mora biti usmeren na specifičan uzrok vašeg problema. Neki znakovi koje treba da vas pregleda lekar uključuju:
- Nemogućnost nositi predmete ili koristiti ruku
- Povreda koja uzrokuje deformitet zgloba
- Bol u ramenu koji se javlja noću ili dok se odmara
- Bol u ramenima koji traju duže od nekoliko dana
- Nemogućnost podizanja ruke
- Oticanje ili značajna modrica oko zgloba ili ruke
- Znaci infekcije, uključujući groznicu, crvenilo, toplinu
- Bilo koji drugi neobični simptomi
Lečenje ramena ramena
Lečenje bolova ramena u potpunosti zavisi od uzroka problema. Zbog toga je od najveće važnosti da razumete uzrok simptoma pre nego što počnete sa programom lečenja. Ako niste sigurni u vašu dijagnozu, ili koliko je teško stanje, tražite lekarsku pomoć prije početka bilo kog tretmana.
Nisu sva navedena uputstva pogodna za svako stanje, ali mogu biti korisna u vašoj situaciji.
- Odmor: Prvi tretman za mnoge uobičajene uslove koji uzrokuju bol u ramenu je da se spusti u zglob, i ostavi da se akutna upala pređe. Važno je, medjutim, da budete oprezni prilikom odmora u zglobu, jer produžena imobilizacija može izazvati zamrznuto rame .
- Primena na led i toplotu: paketi za led i podloge za grejanje su među najčešće korišćenim tretmanima za bolove ramena. Dakle, koji je pravi primer za upotrebu, led ili toplotu? Koliko dugo traju tretmani led ili toplota? Pročitajte više informacija o tretmanu led i toplote.
- Istezanje: istezanje mišića i tetiva koje okružuju zglob mogu pomoći u određenim uzrocima raka na ramenu. Trebalo bi uspostaviti dobru rutinu i pratiti neke konkretne sugestije koje će vam pomoći na putu.
- Fizička terapija: Fizička terapija je važan aspekt liječenja skoro svih ortopedskih stanja. Fizički terapeuti koriste različite modalitete kako bi povećali snagu, povraćali mobilnost i pomogli pacijentima da povrate nivo njihove aktivnosti prije povrede.
Neke specifične vežbe mogu vam pomoći da ojačate mišiće oko zgloba i ublažite neke bolove povezane sa mnogim uslovima. - Anti-inflamatorni lekovi: Nesteroidni antiinflamatorni lekovi za bol, koji se obično naziva NSAIDs , su neki od najčešće propisanih lekova, naročito kod pacijenata sa ramenim bolom uzrokovanim problemima kao što su artritis, burzitis i tendonitis.
- Injekcije kortizona: Kortizon je snažan lek koji tretira upalu, a upale su česti problem kod pacijenata sa bolovima ramena. Razgovarajte sa svojim doktorom o mogućim prednostima ubrizgavanja kortizona u stanje bolesti ramena.
> Izvori:
> Tonino PM, et al. Kompleksni poremećaji ramena: evaluacija i lečenje. J Am Acad Orthop Surg Mart 2009; 17: 125-136.