Naša druga lekova odobrena od FDA
Cymbalta (duloksetin) je odobrena FDA za fibromialgiju , depresiju, dijabetičku neuropatiju i hronični mišićno-skeletni bol.
Odobrenje iz 2008. godine učinilo je to samo drugim lekom odobrenim za liječenje fibromialgije. Generička forma je dostupna u SAD-u
Cymbalta i drugi odobreni lekovi, Lyrica (pregabalin) i Savella (milnacipran) , smatraju se prvim linijskim tretmanima za fibromialgiju.
To znači da su preporučeni pre bilo kog drugog lijeka. Deluju dobro za neke, ali ne i za sve. Za neke ljude, oni uzrokuju neželjene efekte koji su ili opasni ili neprijatni da bi ljudi odustali od njih. Za druge, oni jednostavno ne rade dobro.
(Ovo nije jedinstveno za Cymbalta, nijedan tretman ne pomaže svima nama zbog ove bolesti.)
Šta Cymbalta radi
Cymbalta je klasifikovan kao SNRI ili inhibitor ponovnog preuzimanja norepinefrina serotonina. Sta to znaci?
Serotonin i norepinefrin su neurotransmiteri (hemijski glasnici u vašem mozgu.) Serotonin je uključen u ciklus spavanja i bola i obradu bolova. Norepinefrin vam pomaže da se osećate upozoravajuće i zainteresovane, kao i da igrate ulogu u sećanju.
Verovalo se da su oba neurotransmitera regulisana u fibromialgiji, što znači da mi nemamo dovoljno ili ono što imamo nemamo efikasno iskorišćeni od strane naših mozgova. U svakom slučaju, mogli bismo koristiti više njih.
Cymbalta i drugi SNRI ne dodaju serotonin i norepinefrin u naš mozak, ali ih daju na raspolaganju duže, što u osnovi ima isti efekat kao dodavanje više. Da bi to uradili, usporili su proces koji se zove ponovno uzimanje u kojem su specijalizovane ćelije u vašem mozgu očigledno koristile serotonin i norepinefrin nakon što se koriste za slanje poruka iz jednog neurona u drugi.
(To je kao da je neurotransmiter koverat koji je ostao naokolo nakon što otvorite poštu.) Neurotransmiter održavanje duže vremena omogućava vam da vam mozak efikasno koristi.
Cymbalta za Fibromyalgia
Višestruka klinička ispitivanja pokazuju da Cymbalta može smanjiti bolove fibromialgije, i sa i bez komorbidne depresije. Studije takođe pokazuju da lek i dalje funkcioniše najmanje godinu dana.
Istraživači ne razumeju tačno kako ova supstanca radi. Međutim, studija iz 2015. godine (Wang) sugeriše da umanjuje spontane signale bolova koji su posledica oštećenja nerva (neuropatija). Jedna teorija bolesti fibromialgije jeste da ona uključuje neuropatiju u malim nervima blizu površine vaše kože. Ako je to istina, možda je razlog zašto Cymbalta često djeluje protiv našeg bola.
U toj studiji, čini se da je Cymbalta ublažila dva tipa bolova tipičnih za fibromialgiju: hiperalgeziju i alodiniju. Hiperalgezija je ono što "pojačava zapreminu" našeg bola, dok je alodonija bol od stvari koje obično ne izazivaju bol, kao što je svetlosni pritisak.
Doziranje
Preporučena doza Cymbalta je 60 mg, uzeta jednom dnevno. Obično se započinje sa 30 mg dnevno, a zatim se povećava na 60 mg nakon oko nedelju dana.
Za donacije veće od ove se ne veruje da su efikasnije za fibromialgiju, a one su povezane sa većim rizikom od neželjenih efekata.
Ljudi koji žele prestati sa uzimanjem ove droge trebaju razgovarati sa svojim doktorom o pravilnom načinu da se postepeno odvojite od nje; postepeno zaustavljanje je opasno. Vaš lekar takođe može da vam pomogne da smanjite simptome povlačenja.
Nuspojave
Cymbalta je povezan sa brojnim mogućim neželjenim efektima. Oni koji odmah trebate odmah prijaviti lekaru uključuju:
- Alergijske reakcije (osip, svrab ili košnica, oticanje lica, usana ili jezika),
- Promene krvnog pritiska,
- Konfuzija,
- Vrtoglavica i / ili gubitak ravnoteže,
- Brzo govoreći, uzbuđena osećanja ili van kontrole,
- Brzo, neredno srčani udar,
- Groznica,
- Halucinacije ili gubitak kontakta sa stvarnošću,
- Napadi,
- Dijareja, povraćanje,
- Samoubilačke misli ili druga promena raspoloženja,
- Tamni urin,
- Neobično krvarenje ili modrice.
Neželjeni efekti Cymbalta koji obično ne zahtevaju medicinsku pažnju uključuju:
- Zamagljen vid,
- Promene apetita,
- Promjene seksualnog pogona ili performansi,
- Glavobolja,
- Povećano znojenje,
- Mučnina.
Da li je Cymbalta pravi za vas?
Ako ste zainteresovani da pokušate Cymbalta, razgovarajte sa svojim lekarom. Obavezno pažljivo pretežite prednosti i nedostatke i pogledajte sve moguće negativne interakcije sa drugim lekovima koje uzimate.
Dobra je ideja, sa bilo kojim lijekovima, da imate spisak mogućih neželjenih efekata praktičan. Možda želite da ljudima koji su vam blizu poznaju ozbiljne neželjene efekte, kao što su napadi, gubitak kontakta sa stvarnošću ili suicidalne misli, tako da znaju šta se dešava, za svaki slučaj.
Izvori:
Arnold LM, et al Klinički časopis bol. 2009 Jul-Aug; 25 (6): 461-8. Upoređivanje efikasnosti i sigurnosti duloksetina za lečenje fibromialgije kod pacijenata sa naspram bez velikih depresivnih poremećaja.
Choy EH, et al Klinička reumatologija. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Sigurnost i podnošljivost duloksetina u lečenju bolesnika sa fibromialgijom: objedinjena analiza podataka iz pet kliničkih ispitivanja.
Hauser W, et al. Istraživanje i terapija artritisa. 2014 Jan 17; 16 (1): 201. Pregled farmakoloških terapija kod sindroma fibromialgije.
NIH Publikacije NE. 04-5326
Uceyler N, et al. Mozak. 2013 Jun; 136 (Pt 6): 1857-67. Patologija malih vlakana kod pacijenata sa sindromom fibromialgije.
Wang CF, et al. Anestezija i analgezija. 2015 Aug; 121 (2): 532-44. Lokalne i sistemske aktivnosti duloksetina u alodiniji i hiperalgeziji koristeći model bola za inciziju kože pacova.