Šta je ramena nestabilnost?
Nestabilnost ramena je problem koji se javlja kada strukture koje okružuju rameni zglob ne rade kako bi se čvrsto držala kugla unutar utičnice. Ako je zglob previše slobodan, može se delimično kliziti izvan mjesta, stanje pod nazivom ramena podubluxacija . Ako se zglob potpuno ne izvuče, ovo se zove dislokacija ramena . Pacijenti sa ramenom nestabilnošću često se žale na neprijatan osjećaj da se njihovo rame možda neće pomjeriti - to je ono što lekari nazivaju "uznemiravanjem".
Nestabilnost ramena teži da se javlja u tri grupe ljudi:
- Prethodni ramenski dislokatori
Pacijenti koji su preživeli ranu dislokaciju ramena često razvijaju hroničnu nestabilnost . Kod ovih pacijenata, ligamenti koji podupiru rame, raseju se kada dođe do dislokacije. Ako ovi ligamenti previše ozdravljaju, onda će rame biti sklono ponoviti dislokaciju i epizode nestabilnosti. Kada mlađi pacijenti (stariji od 35 godina) održe traumatsku dislokaciju, nestabilnost ramena će pratiti oko 80% pacijenata. - Mladi sportisti
Sportisti koji se takmiče u sportu koji uključuju nadzemne aktivnosti mogu imati opušteno rame ili višesmernu nestabilnost (MDI). Ovi sportisti, kao što su odbojkaši, plivači i bokseri, istegnu ramenu kapsulu i ligamente i mogu razviti hroničnu ramenu nestabilnost. Iako ne mogu u potpunosti da dislociraju zglob, uhvaćenost ili osećaj da će se upravo dislocirati, može sprečiti njihovu sposobnost da igraju ove sportove.
- Pacijenti sa "dvostrukim spojem"
Pacijenti sa nekim poremećajima vezivnog tkiva mogu imati slobodne ramene zglobove. Kod pacijenata koji imaju stanje koji uzrokuje lubičnost u zglobu ili udvostručenost, njihovi zglobovi mogu biti previše labavi u celom telu. To može dovesti do nestabilnosti ramena, pa čak i dislokacija.
Lečenje nepravilnog ramena
Lečenje nestabilnosti ramena zavisi od toga koji od gore pomenutih stanja uzrokuje da rame izlaze iz zgloba. Većina pacijenata sa višesmernom nestabilnošću biće uspešno tretirani fokusiranim programom fizičke terapije radi jačanja mišića koji pomažu držati rame na položaju. Kod nekih pacijenata sa MDI, kada je produžena terapija neuspešna, postoje hirurške opcije za zatezanje kapsule ramena kako bi se smanjila količina pokreta zgloba. Ovaj korak je retko neophodan, jer se najbolji tretman ovih osoba obično nalazi kod terapije. Treba napomenuti da je za efikasnu terapiju često potrebno mnogo mjeseci rada usmerenih na vježbe stabilizacije ramena kako bi se postigao željeni rezultat.
Pacijenti koji su preživeli traumatičnu dislokaciju ramena obično su razbili jednu od struktura koja drži rame u pravilnom položaju. U mlađim pacijentima (ispod 30 godina starosti), ramena ramena se obično razbije, nazvana su bankrotom . U ovim situacijama, laburom se obično hirurški popravlja, nazvan je popravak Bankart-a. Pacijenti stariji od 30 godina imaju veće šanse da ružuju rotirajuću manžetnu , umesto u suzbijanju Bankart-a, kada dislociraju rame.
U takvim situacijama, terapija se može uzeti u obzir za tretman suzavca rotirajućeg manžeta , ili operacije rotirajuće lisice .
Pacijenti koji imaju abnormalno slobodne zglobove, tzv. Dvostruko spojeni, retko se leče operacijom. Zbog toga što ovi pacijenti imaju abnormalno labavo vezivno tkivo, operacija zaista ne ispravlja osnovni problem. Problem kod ovih pacijenata je češće genetsko pitanje koje se ne može efikasno upravljati hirurškim zahvatom. Fizikalna terapija može pomoći u poboljšanju simptoma, a samo u retkim situacijama bi se operacija razmatrala.
> Izvori:
> Li X1, Ma R, Nielsen NM, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD. "Upravljanje ramenom nestabilnošću kod skeletno nezreleg pacijenta" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep; 21 (9): 529-37.