Šta je slap SLAP?
SLAP suza je povreda dijela ramenskog zgloba nazvanog labrum . Ramenski zglob je zglob i zglob, sličan zglobu kuka. Međutim, za razliku od zglobnog kolčeta, utičnica na ramenskom zglobu je izuzetno plitka, a samim tim i inherentno nestabilna. To znači da je ramena sklona dislokaciji i povredi koja se javlja kada lopta izlazi iz utičnice.
Za nadoknađivanje plitkog priključka, rameni zglob ima kružni rub hrskavice nazvan gabrum koji oblikuje šolju za kraj ručne kosti (humerusa) da se kreće unutar. U suštini, labrum ramena produbljuje ramenu utičnicu.
Posebna vrsta povreda labrum-a ili labralne suze nazvana je SLAP suza . SLAP označava S uperior L abrum od A nterior do P osterior. SLAP suza se dešava u trenutku kada tetiva biceps mišića ubaci na laburom.
Uobičajeni razlozi SLAP-a su:
- Padajte na ispruženu ruku
- Ponavljajuće nadbude (bacanje)
- Podizanje teškog objekta
Područje gabarita u kojem se javlja slap SLAP osjetljivo je na povredu, jer je područje relativno loše vaskularnosti. Drugi delovi glađu često lakše zarastaju jer snabdevanje krvlju pruža isceljujuću sposobnost na području suze. U oblasti SLAP suza nije slučaj, a može doći do hroničnog ramena ramena .
SLAP Tear Simptomi
Tipični simptomi SLAP suza obuhvataju senzaciju i bol sa pokretima ramena, najčešće nadzemne aktivnosti kao što je bacanje. Pacijenti se obično žale na bol duboko unutar ramena ili u zadnjem delu ramena. Često je teško odrediti simptome, osim ukoliko je uključena i biceps tetiva.
U slučajevima SLAP suza sa pridruženim bisps tendonitisom, pacijenti se mogu žaliti na bol iznad ramena, na mestu tetive bicepsa. U konkurentnim sportistima sa slapom SLAP, simptomi mogu biti suptilni, ali značajni. Igrači bejzbola mogu primetiti malo manje zip na loptici kada bacaju ili odbojkaši mogu imati teže vrijeme da poslužuju loptu.
Dijagnoza SLAP Tear
Postoji nekoliko testova koje kvalifikovani ispitivači mogu obaviti da otkriju za SLAP suze. Ovi testovi su dio fizičkog pregleda ramena. Osim toga, pažljivo ispitivanje pacijenta može pomoći istraživaču da identifikuje simptome koji su u skladu sa SLAP-om.
Dijagnoza SLAP suza može biti teška, pošto se ove povrede možda neće dobro pojaviti na MRI skeniranjem . SLAP suze se najbolje vide na MR, kada se studija izvodi sa injekcijom kontrasta . Kontrastni MRI se vrši ubrizgavanjem tečnosti koja se naziva gadolinijum u rame; gadolinium pomaže da se istakne suze normalnih struktura, uključujući SLAP suze. Senzitivnost MR, što znači procenat puta kada će test pokazati suzu, dramatično se povećava kada se kontrast gadolinijuma ubrizgava u rame pre MR.
Nije svaka SLAP suza vidljiva na testu za snimanje, a ponekad se dijagnoza SLAP suza vrši u vreme operacije .
Tretiranje SLAP Tear
Najčešće tretiranje SLAP suza počinje jednostavnim koracima za ublažavanje bolova i povraćaj snage ramena. Nonsurgijalni tretman se najčešće preporučuje najmanje 3 meseca, pošto se mnogi pacijenti mogu vratiti na pune sportske aktivnosti sa neoperativnim upravljanjem. Kod pacijenata koji ne uspiju oporaviti, postoje opcije hirurškog lečenja koje se mogu uzeti u obzir, od kojih se najčešće naziva popravka SLAP-a. U nekim okolnostima kada SLAP suza uzrokuje povredu nerve i slabost ramena, može se preporučiti hitnija operacija.
Izvori:
Keener JD, Brophy RH. "Superiorne suze ramena ramena: patogeneza, evaluacija i lečenje" J Am Acad Orthop Surg. 2009 okt; 17 (10): 627-37.