Bol u ramenu od tendonitisa, bursitisa i sindroma ometanja
Mnogi ljudi traže pomoć od ortopeda za bol u ramenu , a česta dijagnoza je 'ramenski burzitis' ili 'tendonitis manžetne rotacije'. Ove reči često se koriste naizmenično, ali one mogu izazvati konfuziju za ljude koji se pitaju koji od ovih uslova mogu imati ili ako su u stvari isti uslovi.
Tendonitis ili bursitis su kombinovani u sindromu potkopavanja
Bubrezi na ramenima i tendonitis rotirajućeg manžeta su različiti načini rekavši da postoji zapaljenje određenog područja unutar ramenskog zgloba što uzrokuje zajednički skup simptoma.
Prava terminologija za ove simptome je sindrom poremećaja. Sindrom impementacije se javlja kada postoji zapaljenje tetiva rotatora i bursa koja okružuje ove tetive. Postoji razlika između tendonitisa i burzitisa , ali postoji kombinacija ovih problema u većini slučajeva sindroma impingovanja.
Gde je problem?
Ramo je složeni zglob, gdje nekoliko kostiju, mišića i ligamenata povezuje gornji ekstremitet sa grudima. Sindrom impementacije se javlja kada postoji zapaljenje između vrha humerusa ( ruka kostiju ) i akromiona (vrh lopatice). Između ovih kostiju su tetive rotirajućeg manžeta i bursa koja štiti ove tetive. Uobičajeno, ove tetive bez napora se lako kreću unutar ovog prostora - nazvani su subakromni prostor.
Uzroci sindroma bubrežnog bursitisa i sindroma ometanja
Sindrom impementacije je deskriptivni termin za štipanje tetiva i bursa rotirajuće manžete između kostiju.
Kod mnogih osoba sa ovim problemom, oblik njihovih kostiju je takav da imaju manje prostora od drugih. Prema tome, mala ujedinjenja tetiva ili bursa mogu izazvati simptome. Na kraju, ovaj prostor postaje suviše uski da bi se prilagodio tetivima i bursi, i svaki put kada se ove strukture kreću između kostiju koje su oštetile.
Često se javlja povreda koja pokreće proces upale . Posle toga, problem se može pogoršati. Upala izaziva zagušenje tetiva i bursa. Zatim se zgušnjavanje zauzima više prostora, pa stoga i tetive i bursa postaju još više zategnute. Ovo uzrokuje veće upale, i više zagušenje tetiva i bursa, i tako dalje.
Simptomi ramenskog bursitisa
Uobičajeni simptomi bursitisa ramena uključuju:
- Bol uz nadzemne aktivnosti (ruka iznad visine glave)
- Bol dok spavaju noću
- Bol iznad ramena / nadlaktice
Izrada dijagnoze sindroma dijabetike obično se može obaviti temeljnim fizičkim ispitivanjem. Važno je da ga ispituje lekar koji je upoznat sa različitim uzrocima raka bola, jer drugi problemi mogu imati slične simptome. Precizna dijagnoza je neophodna za pravilan tretman. X-zraci se obično izvode kako bi procenili koštanu anatomiju ramena. Može se uzeti u obzir da se MRI može osiguralo da nema znaka rotacije suzavaca.
Sindrom poremećaja i rotacija su su različiti problemi, iako su povezani, tretman je različit. Rotatorske suzne suze verovatnije zahtevaju hiruršku intervenciju, mada je istina da se većina rotirajućih suzavaca može upravljati neinvazivnim tretmanima.
Lečenje ramenog bursitisa
Većina pacijenata sa ramenim burzitisom može naći olakšanje sa nekim jednostavnim, nehirurškim tretmanima. Samo u rijetkim slučajevima potrebna je operacija za lečenje bursitisa ramena. Specifični tretmani mogu se razlikovati u zavisnosti od preferencija pacijenata, njihovih očekivanja i njihovog odgovora na tretman.
Mnogi ljudi pronalaze olakšanje, počivajući se od specifičnih aktivnosti, fizičke terapije i antiinflamatornih lekova . Jedna od najčešćih primena ubrizgavanja kortizona je liječenje sindroma impingovanja. Ako želite da pratite bilo koji od ovih tretmana za vaš sindrom poremećaja, vredno je razgovarati sa svojim doktorom.
Ako se tretmani sudi najmanje tri do šest meseci bez poboljšanja simptoma, može se razmotriti hirurški postupak koji se zove subakromijalna dekompresija.
Subakromijalna dekompresijska hirurgija
Subakromijalna dekompresija je artroskopska operacija koja se vrši pomoću instrumenata ubačenih kroz male rezove. U zavisnosti od lokacije upale i obima posla koji treba da se uradi, obično se pravi dva do četiri mala (1 centimetarska) rezova. U svaki rez se ubacuje mala epruveta koja se zove kanula, kako bi se omogućio lak prolaz instrumenta u rame i izvan ramena bez oštećenja okolnih tkiva. Jedan od instrumenata umetnut u rame je video kamera o veličini olovke. Drugi instrument nazvan brijačom se ubacuje kroz drugu kanilu. Aparat se koristi za uklanjanje upale bursa. Kada uklonite bursa, proverite da li je manžetna rotirača potražila bilo kakve znake suza.
Kosti iznad rotirajuće manžete (tačka ramena) naziva se akromion. Mnogi ljudi sa burzitisom ramena imaju podstranu kost koja se formira na donjem dijelu akromiona. U zavisnosti od kosti akromiona, može se upotrebiti šljaka za uklanjanje potezanja kako bi se stvorio više prostora za tetive rotirajuće maske. Prednost uklanjanja kostne spore je tema debate među ortopedskim hirurzima. Neki hirurzi veruju da je pokretanje glavnog uzročnika zapaljenja tako što se zauzima prostor oko tetivusa rotirajućeg manžeta, dok drugi tvrde da uklanjanje kostne spirale nikada nije pokazalo da poboljšava rezultate pacijenata koji imaju ovu operaciju.
Post-hirurška rehabilitacija
Pacijenti se stavljaju u ramena, nakon subakromske dekompresije, ali mogu brzo krenuti ramena. Za razliku od hirurškog zahvata za suzu sa manžetnom rotacijom , nema potrebe za vremenom ograničenog kretanja kako bi se omogućilo zarastanje tetive. U slučajevima izolovane subakromne dekompresije, pacijenti mogu započeti blagi pokret odmah nakon operacije. Jačanje može početi za nekoliko sedmica, a sport se može nastaviti nakon što je otok opadao.
Pošto je subakromijalna dekompresija često dio drugog hirurškog zahvata (kao što je popravak manžetne trake ili operacija remonta labara), rehab može biti veoma različit u ovim okolnostima. Prema tome, svaki pacijent treba da razgovara o progresiji rehab sa svojim hirurgom.
Komplikacije ramena arthroscopy
Komplikacije nakon subakromske dekompresije su neuobičajene, ali se mogu javiti. Najčešći problemi su bol i krutost koja se obično rješavaju fizikalnom terapijom i vremenom. Međutim, postoje ozbiljnije komplikacije, uključujući infekciju, povrede nerva i oštećenje hrskavice, što može uzrokovati dugoročne probleme. Važno je preduzeti korake da spriječite ove komplikacije da osiguraju najbolji mogući rezultat operacije.
> Izvor
- > Aaron DL, et al. "Četiri uobičajene vrste bursitisa: dijagnoza i upravljanje" J Am Acad Orthop Surg Jun 2011; 19: 359-367.