Razdvajanje ramena je povreda akromioklavikularnog zgloba na vrhu ramena. Ramni zglob se formira na raskrsnici tri kosti: kostni ključ (klavikula), ramena (šapula) i kost na ruci (humerus). Scapula i klavikula formiraju utičnicu zgloba, a humerus ima okruglu glavu koja se uklapa u ovaj utičnicu.
Razdvajanje ramena se dešava tamo gde se klavikula i šapula udružuju. Kraj skapule naziva se akromion, a zglob između ovog dela špapule i klavikula se zove akromioklavikularni zglob . Kada je ovaj zglob prekinut, naziva se ramena. Drugo ime za ovu povredu je akromioklavikularna separacija zgloba ili razdvajanje AC.
Odvajanje ili dislokacija
Ljudi često koriste riječi razdvajanje ramena i dislokaciju ramena naizmenično. Iako su ove dvije povrede često zbunjene, one su zapravo dva veoma različita uslova. Kao što je prethodno opisano, ramena zgloba se nalazi na raskrsnici tri različite kosti: klavikula, lopatica i ramenica. U razdvajanju ramena prekida se spoj klavikula i špapule. U dislokaciji ramena , humerus (kost na ruci) se pomera iz utičnice. Ne samo da su povrede različite u anatomskim terminima, ali implikacije na tretman, oporavak i komplikacije su takođe različite.
Odvajanje ramena je gotovo uvek rezultat iznenadnog, traumatskog događaja koji se može pripisati određenom incidentu ili akcijama. Dva najčešća opisa razdvajanja ramena su ili direktan udarac na rame (često vidljiv u fudbalu, ragbi ili hokej) ili pad na ispruženu ruku (obično se vidi nakon pada sa bicikla ili konja).
Znaci odvojenog ramena
Bol je najčešći simptom odvojenog ramena i obično je ozbiljan u vrijeme povrede. Takođe se najčešće otkrivaju i traumatske povrede ramena, kao što su otok i modrice. Mesto bolova je vrlo tipično kod pacijenata koji su preživjeli ovu povredu. Bol je na raskrsnici ključne kosti i ramenskog noža, direktno na ramenu. Dok su ljudi koji su održali rastavljanje ramena možda generalizovali osećaj bolesti oko zgloba, njihov bol se teže lokalizovati pravo na AC zglob.
Dijagnoza rastavljanja ramena je često prilično očigledna od saslušanja priče koja je tipična za ovu povredu, i jednostavan fizički pregled. Trebalo bi izvršiti rentgenski snimak kako bi se osiguralo da ne postoji fraktura ovih kostiju. Ako je dijagnoza nejasna, može biti korisno rendgensko držanje težine u vašoj ruci. Kada se vrši ova vrsta rendgenskog sila, sila težine će naglasiti nejednakost ramenog zgloba i bolje pokazati efekte odvojenog ramena.
Vrste ramena od ramena
Odvojena ramena se grade u skladu sa težinom povrede i pozicijom raseljenih kostiju.
Razdvajanje ramena se ocenjuje od tipa I do VI:
- Razdvajanje ramena tipa I:
Odvajanje ramena tipa I je povreda kapsule koja okružuje zglob AC. Kosti nisu van položaja, a primarni simptom je bol. - Tip II Razdvajanje ramena:
Odvajanje ramena tipa II podrazumeva povredu AC kapsule, kao i jedan od važnih ligamenata koji stabilizuju klaviku. Ovaj ligament, koakoklavikularni ligament, delimično je razbijen. Pacijenti sa odvojenim ramenom tipa II mogu imati mali pad u povredi. - Tip III Separacija ramena:
Razdvajanje ramena tipa III podrazumeva istu vrstu povreda kao ramena odvojenog od tipa II, ali povreda je znacajna. Ovi pacijenti obično imaju veliki udarac na povređenom AC zglobu.
- Tip IV Separacija ramena:
Razdvajanje ramena tipa IV je neuobičajena povreda u kojoj se klavijula gurne iza spojnice AC. - Tip V Separacija ramena:
Razdvajanje ramena tipa V predstavlja pretjeranu povredu tipa III. Kod ove vrste odvojenog ramena, mišić iznad AC zgloba se probija do kraja klavikula, što uzrokuje značajan udar na povredu. - Tip VI Razdvajanje ramena:
Razdvajanje ramena tipa VI takođe je izuzetno retko. Kod ovakve povrede, klavikula se gura nadole i postaje pod korakaidom (deo skapula)
Tretman
Tretman ovih povreda rukovodi i težinom povreda i očekivanjima pojedinca. Većina I i II razdvajanja ramena tretiraju se nehirurški, čak iu profesionalnim sportistima. Postoji velika kontroverza u vezi sa najboljim tretmanom razdvajanja ramena tipa III, jer će neki hirurzi preporučiti operaciju, a drugi neće. Iako često govorimo o hirurškom tretmanu razdvajanja ramena tipa IV, V i VI, istina je da su ove povrede povreda prilično retke. Velika većina odvojenih ramena su vrste I do III.
Izvori:
Simovič R, et al. Akromioklavikularne udružene povrede: dijagnoza i upravljanje "J Am Acad Orthop Surg April 2009; 17: 207-219.