Saznajte o prednostima, neželjenim efektima i još mnogo toga
Injekcije kortizona se koriste za lečenje mnogih ortopedskih problema, uključujući artritis , tendonitis i burzitis . Kortizon je antiinflamatorno sredstvo, a ne ubica za bol. Međutim, smanjujući upale, bol se često svodi.
Injekcije kortizona su vrlo bezbedne za izvođenje. Neželjeni efekti su retki i mala. Međutim, postoje nekoliko stvari koje biste trebali razumeti pre injektiranja ovog lijeka.
Natural vs. Synthetic Cortisone
Kortizon je vrsta steroida koji je usko povezan sa prirodnom supstancom koja se zove kortizol. U vašem telu, kortizol se proizvodi u nadbubrežnoj žlezdi i oslobađa se kada je vaše telo pod stresom. Prirodno proizvedeni kortizol se ispušta u krvotok i relativno kratko deluje.
Injektabilni kortizon je sintetički proizveden i ima mnogo trgovačkih imena (npr. Celestone, Kenalog, itd.), Ali je bliski derivat proizvoda sopstvenog tijela. Najznačajnije razlike su u tome što se sintetički kortizon ne injektira u krvotok, već u određenu oblast upale. Takođe, sintetički kortizon je dizajniran da djeluje mnogo snažno i duže vreme (dani umjesto minuta).
Imajte na umu da kortizon nije isti tip steroida kao lek koji poboljšava performanse . Nisu svi steroidi isti! Vrste steroida uključuju kortizon, holesterol i polne hormone.
Stoga, ako odete u ordinaciju vašeg doktora i dobijete steroidni udar, to neće učiniti ništa za rast mišića koje čujete o varanju u sportu.
Kako kortizon pomaže upalu
Kortizon je veoma moćan antiinflamatorni lek. To nije lek za ublažavanje bolova, već samo tretira upalu.
Kada se bol smanjuje od kortizona, to je zato što se zapaljenje smanjuje. Injektiranjem kortizona u određeno područje upale, mogu se dati vrlo visoke koncentracije lekova, uz zadržavanje potencijalnih sporednih efekata na minimum. Injekcije kortizona obično rade u roku od nekoliko dana, a efekti mogu trajati i do nekoliko nedelja .
Pored injektiranog kortizona, mnogi lekari će mešati kortizon sa drugim lekovima koji mogu obezbediti efekte smanjenja bola. Na primer, ortopedski hirurzi će često mešati kortizon sa lokalnom anestezijom kako bi pružili i neposredni i dugotrajniji bol. Pored toga, dodatni anestetik može biti od pomoći sa dijagnostičkog stanovišta. Ako se brzina bola desi brzo, vaš doktor će znati da je lokalna anestezija isporučena na pravu lokaciju, pa će i kortizon biti na pravom mestu.
Uslovi koje Cortisone pomaže
Mnogi uslovi u kojima je zapaljenje osnovni problem mogu se primeniti na snimke kortizona. To uključuje, ali svakako nije ograničeno na to
Smanjenje bola
Snimanje kortizona može biti bolno, naročito kada se daje u zglob, ali u veštim rukama obično se dobro toleriše.
Često se ubrizgavanje kortizona može izvesti sa vrlo malom iglo koja uzrokuje malo nelagodnosti. Međutim, ponekad se mora koristiti nešto veća igla, posebno ako vaš lekar pokušava da ukloni tečnost kroz iglu pre injektiranja kortizona. Odgovarajuće liječenje, kao što su Lidocaine ili Marcaine, mogu se ubrizgati u kortizon kako bi se obezbedilo privremeno oslobađanje pogođenog područja. Takođe, lokalni anestetici mogu da pomognu da omekšaju kožu u oblasti koja se injektira. Injekcije kortizona koje se daju većim zglobovima su uglavnom veoma dobro tolerisane, dok injekcije u male zglobove ili uske prostore mogu biti mnogo neprijatnije.
Iz tog razloga, injekcije u zglobove prstiju, stopala i tetive izazivaju mnogo više nelagodnosti nego pucanj u rame ili koleno.
Potencijalni neželjeni efekti
Kao i svaki lek, moguće su reakcije, neželjeni efekti i komplikacije koje mogu doći kod ubrizgavanja kortizona. Neki doktori često nisu dovoljno svesni neželjenih efekata kortizona jer se one uglavnom ograničavaju (rešavaju se za kratko vreme), a vaš doktor možda neće videti ove efekte, jer se oni pojavljuju dugo nakon što je pacijent napustio kancelariju .
Mnogi pacijenti se osećaju kao da njihov doktor ne brine o ovim ponekad značajnim posledicama kortizona. Zbog toga je važno da pacijenti budu upoznati sa mogućim neželjenim efektima bilo kog lijeka koje uzimaju, i obavestiti svog doktora ako se to dogodi.
Sistemski neželjeni efekti
Sistemski neželjeni efekti javljaju se kao rezultat male količine kortizona koji ulaze u krvotok i utiču na celo telo, a ne samo na lokaciju na kortizonu.
Sistemski neželjeni efekti lokalne injekcije kortizona su retki i obično su mali. Za razliku od uzimanja oralnih steroida ili kortizona koji se ubrizgava direktno u krvotok, telo apsorbuje samo malu količinu ciljane injekcije. I pošto telo zapravo proizvodi kortizon, prirodno, većina ljudi ne doživljava sistemske efekte. Oni koji imaju simptome nečega mogu imati sledeće probleme:
- Povišen šećer u krvi
Najčešća sistemska reakcija se vidi kod pacijenata sa dijabetesom. Pacijenti sa dijabetesom treba pažljivo pratiti svoj šećer u krvi, jer kortizon može izazvati privremeni porast nivoa glukoze u krvi. Pacijenti koji uzimaju insulin trebaju biti posebno oprezni, često proveravajući svoj šećer u krvi i prilagođavajući doze insulina, ako je potrebno. Ako se šećer u krvi povećava više nego što se očekuje, obratite se lekaru koji upravlja vašim dijabetesom da vidi da li je dodatni tretman potreban. - Flushing lica
Pacijenti mogu doživjeti senzaciju ispiranja i crvenilo lica. Ova reakcija je češća kod žena i vidi se kod do 15 procenata pacijenata koji dobijaju kortizonski udarac. Ovo može početi za nekoliko sati od injekcije i može trajati nekoliko dana. Mnogi doktori nisu svesni koliko je to česta reakcija, a neki možda neće ceniti kako to može biti uznemirujuće za pacijente. Dobre vesti su da se ovi simptomi spontano rešavaju, ali to može učiniti pacijente da razmišljaju dva puta pre nego što imaju još jedan udarac.
Lokalni neželjeni efekti
Lokalni neželjeni efekti su oni koji se doživljavaju samo u jednoj oblasti tela u kojoj je došlo do injekcije. Lokalni neželjeni efekti ubrizgavanja kortizona su takođe retki, ali opet se pojavljuju i trebali biste znati šta treba učiniti ako se to desi tebi!
- Reakcija bola i kortizona
Neki pacijenti imaju neugodnost nakon injekcije i mogu doživjeti povećanje bola 24 do 48 sati nakon liječenja. Ovo se obično svodi brzo i može se pomoći pomoću pakovanja leda i antiinflamatornih lekova . - Infekcija
Kad god se probije koža, kao kada se igla koristi za primenu kortizona, postoji šansa da se infekcija. Vaš lekar će sterilisati kožu kako bi smanjio rizik od infekcije. - Promene pigmenta kože
Pacijenti sa tamnijom kožom treba takođe biti svjesni da kortizon može prouzrokovati olakšanje kože oko mesta injekcije. Ovo nije štetno. - Gubitak masnih tkiva
Visoke doze kortizona mogu imati štetne efekte na neka tkiva u telu. Kada se injektira u masno tkivo, kortizon može dovesti do problema koji se naziva mastna atrofija. Atrofija masti uzrokuje gubitak masnog tkiva, što može dovesti do dimljenja kože ili proženja masti. Pacijenti koji dobijaju injekciju kortizona u petici za lečenje plantarnog fasciitisa mogu pronaći bolan hodajući kao mast koja obično služi za jačanje njihovih koraka. - Tendon Rupture
Kortizon može takođe uzrokovati slabljenje tetiva. Ovo je jedan od razloga što vaš lekar može ograničiti broj primljenih injekcija kortizona . Kortizon može takođe dovesti do rupture tetive, kao što je slučaj kada se kortizon ubrizgava za Achilles tendonitis .
Da li su snimci bezbedni?
Injekcije kortizona su izuzetno sigurne, ali i dalje imaju potencijalne probleme. Ako ste zabrinuti zbog pucanja kortizona, razgovarajte sa svojim lekarom. Dok je kortizon moćan tretman za mnoge ortopedske uslove, obično postoje i druge opcije koje se takođe mogu probati. Mnogi ljekari će ponuditi injekciju jer su brzi, laki i najčešće efikasni. Međutim, vaš lekar bi takođe trebao biti u mogućnosti da ponudi i druge tretmane za upalu koji mogu biti efikasni i za one koji ne mogu ili ne žele ubrizgavanje kortizona.
Ako ste imali neželjene efekte kao rezultat prethodne injekcije kortizona, obavezno obavijestite svog lekara o problemu koji se dogodio i ozbiljnosti neželjenog dejstva. Ovo može uticati na to da li imate neku drugu injekciju za isti ili drugačiji problem.
Plan lečenja
Ne postoji pravilo koliko se injekcija kortizona može dati. Lekari često ne žele dati više od tri, ali nema stvarno ograničenog broja snimaka. Međutim, postoje određena praktična ograničenja.
Ako se ubrizgavanje kortizona brzo iskoši ili ne pomogne problemu, onda ponavljanje može biti neplodno. Takođe, studije na životinjama pokazale su efekte slabljenja tetiva i omekšavanja hrskavice s injekcijama kortizona . Ponovljene injekcije kortizona množe ove efekte i povećavaju rizik od potencijalnih problema.
Iz ovih razloga mnogi lekari ograničavaju broj injekcija koje pacijentu nudi. Najčešći lekari kažu svojim pacijentima da ne treba više tri injekcije da se primenjuju u rasponu od godinu dana, na jednoj lokaciji tela. To je rekao, postoje lekari koji koriste više kortizona od ovoga, a drugi koji su razumniji u upravljanju steroidnim snimcima. Razgovarajte sa svojim doktorom koliko često trebate (ili možete) imati injekciju.
Reč od
Mnogi ljudi imaju jaka osećanja u vezi sa injekcijama kortizona, ako su magični, ako su užasni, i ako ih treba koristiti. Evo najvažnije: kortizon može biti veoma moćan alat koji može biti odličan tretman, ali je verovatno preterano korišten kao previše često tretiranje previše stanja.
Kortizon treba koristiti samo za lečenje upale, a ne samo za bol. Trebalo bi ga koristiti pošteno, naročito kod mlađih ljudi sa zdravim zglobovima i tetivom. Trebalo bi se koristiti sa velikim oprezom u određenim okolnostima, kao što je oko tetiva koja može postati oštećena. Na kraju, lekari bi trebali biti upoznati sa neželjenim efektima kortizona i informisati svoje pacijente o ovim mogućim rizicima od posete kortizona. Ako to ne uradi, obavezno podnesite ove tačke diskusije.
> Izvori:
> Hepper CT, kod al. Efikasnost i trajanje intra-artikularne injekcije kortikosteroida za osteoartritis kolena: sistematski pregled studija na nivou I. J Am Acad Orthop Surg. 2009 okt; 17 (10): 638-46.
> Koester MC, Dunn WR, Kuhn JE, Spindler KP. Efikasnost subakromijalnog ubrizgavanja kortikosteroida u lečenje oboljenja maska rotora: sistematičan pregled. J Am Acad Orthop Surg. 2007 Jan; 15 (1): 3-11.