Bol u ramenima prilikom bacanja

Kretanje lopte je složen pokret koji zahtijeva zdravo funkcionalno rame gdje se mišići, tetive, ligamenti i kosti kreću u sinhronizovanom i stabilnom obliku. Zbog složenosti ovog pokreta, suptilne abnormalnosti mogu dovesti do razvoja bolova u ramenu i nelagodnosti.

Znaci problema

Kretanje bacanja uzrokuje veoma velike obrtne momente i sile ubrzanja koje djeluju na ramenskom zglobu i mišićima, ligamentima i tetivima koji okružuju zglob.

Bez obzira da li ste profesionalni bac za bejzbol ili igrate uhvat sa djetetom u dvorištu, abnormalnosti funkcije ramena mogu izazvati značajan bol. Neki od znakova problema ramena uključuju:

Kada se ljudi žale na bol u ramenu prilikom bacanja, od ključnog je značaja da se tačno shvati gde u pokretu bacanja postoji abnormalnost i šta bi moglo izazvati ovaj problem. Najkorisnije metode za dijagnozu zapravo su pažljivo razumijevanje simptoma pacijenta i ispitivanje ramena od strane nekoga poznatog sa mehaničkom bacanjem.

Testovi za dijagnosticiranje bolova u ramenu mogu biti korisni, ali samo kada se stavljaju u kontekst simptoma koje doživi pacijent.

Često u oba mlada sportista i ratnika srednjih godina vikend, abnormalnosti se mogu videti na MR, ali to mogu ili ne mogu biti izvor bolova ramena. To je mesto gde veštinski ispitivac upoznat sa povredama ramena može pomoći da se utvrdi da li postoji strukturna abnormalnost koja treba rešiti.

Zahtjev za bacanje

Kretanje bacanja karakteriše četiri različite faze:

  1. Vjetar-up
  2. Cocking
  3. Ubrzanje
  4. Praćenje

Da bi se efikasna mehanička metoda bacanja, magnet rotatora i drugi mišići ramena moraju redovno voditi ove kretnje. Labir mora stabilizovati loptu u utičnicu ramena. Lopatica mora da se rotira u koordiniranom kretanju rukom kako bi se osiguralo pokretljivost. Abnormalnosti u bilo kojoj od ovih funkcija mogu dovesti do bolova i čak do oštećenja unutar ramena.

Jedan od često zanemarenih aspekata pokretljivosti ramena je funkcija ramena. Lopatica sa ramenom uključuje utičnicu ramena zglobova. Da bi loptica i utikač funkcionisali normalno, ramena mora takođe funkcionirati normalno. Lopatica je pričvršćena na grudni zglob sa ligamentima, mišićima i tetivima. Različiti mišići i tetive koji kontrolišu kretanje lopatice mogu imati sve udarce, uključujući bacanje. Ovo je jedan od razloga zašto se fizički terapeut često fokusira na skapularnu mobilnost kada se bavi problemima sa ramenim zglobovima

Lečenje bola za bacanje

Većina pacijenata koji doživljavaju spontan početak bola bacanjem mogu se upravljati nehirurškim tretmanima.

Najranija faza lečenja je odmaranje zglobova i smanjenje upale. Tretmani kao što su led , antiinflamatorni lijekovi , pa čak i injekcija kortizona mogu biti od pomoći da se upala smanji.

Kada se akutni simptomi upale smanjuju, terapeut može voditi sportiste da povrati potpunu mobilnost i jačinu ramena. Najčešća abnormalnost je tegoba zadnje kapice ramena, što dovodi do gubitka normalne unutrašnje rotacije ramena (pacijenti mogu primetiti kada stižu iza leđa, oni ne mogu da dosegnu tako visoko na strani bolnog ramena).

Rastezanje radi poboljšanja unutrašnje rotacije ili bilo kog drugog izgubljenog pokreta, može pomoći da se omogući normalnije kretanje bacanja.

Snaga često je usmerena na manžetnu masku , pošto su ovi mišići od ključnog značaja za iniciranje pravilnog pokreta ramena, a takođe i stabilizaciju ramena zgloba. Pored toga, periskapularni mišići (mišići koji se spajaju sa kostmi scapula) su važni kako bi se osiguralo da se špalasto kretanje usklađuje sa kretanjem bacanja.

Kao što je navedeno, većina slučajeva bolova u ramenima prilikom bacanja poboljšaće se ovim koracima. Mehanika ramena je vrlo komplikovana, a suptilne abnormalnosti mogu izazvati poremećaj ovog složenog pokreta. Poboljšanjem mehanike, većina slučajeva bolova ramena može se poboljšati neinvazivnim tretmanom. Pacijenti koji ne uspevaju da se poboljšaju sa 3 meseca terapije, ili se ne vrate u takmičarski sport u roku od 6 meseci, mogu se uzeti u obzir za hirurški postupak. Međutim, trebalo bi da bude jasno o kojem problemu treba reći, i kako će to poboljšati mehaniku bacanja, pre nego što počne sa velikim operacijama ramena .

Reč od

Kretanje bacanja je složen pokret ramena koji zahteva normalne mehanike međusobno povezanih mišića, tetiva, ligamenata, kostiju i zglobova. Abnormalnosti bilo kog dela ove složene veze mogu dovesti do disfunkcije ramena i na kraju boli prilikom bacanja. Kada se menjaju mehanici kretanja bacanja, često je zapaljenje zapaljenje, a nelagodnost je čest simptom. Dobra vijest je da su neinvazivni tretmani za poboljšanje mehanike ramenskog zgloba često efikasni u oslobađanju simptoma ramenog bola prilikom bacanja.

Izvori:

> Tonino PM, et al. Kompleksni poremećaji ramena: evaluacija i lečenje. J Am Acad Orthop Surg Mart 2009; 17: 125-136.

> Edwards, P; Ebert, J .; Joss, G. i dr. "Rehabilitacija vežbanja u neoperativnom menadzmentu rotatorskih manžetnih suza: pregled literature". Int J Sports Phys Ther . 2016; 11 (2): 279-301.