Šta je kalcifikovani tendonitis?
Kalcifikacijski tendonitis je stanje koje uzrokuje formiranje male, obično oko 1-2 centimetra veličine, depozita kalcijuma unutar tetiva rotirajuće manžetne. Ovi depoziti kalcijuma se obično nalaze kod osoba starijeg uzrasta (starosti 30-60 godina). Depoziti kalcijuma su češći kod žena (oko 70%), češći su u desnom ramenu od levice, a češći su kod pacijenata koji imaju endokrine poremećaje (kao što je hipotiroidizam ili dijabetes).
Pacijenti koji su povezani sa endokrinim abnormalnostima imaju teže simptome i imaju tendenciju da zahtijevaju više invazivnih tretmana.
Deponije kalcijuma nisu uvek bolne, pa čak i kada su bolne, često se spontano rešavaju. Depoziti obično imaju konzistenciju krede ili pastu za zube, a ne šljunak za koji mnogi očekuju da se depozit kalcijuma oseti ili oseća.
Znaci Calcific Tendonitis
Većina ljudi sa kalcifičnim tendonitisom postepeno povećava bolove ramena koje mogu postati ozbiljne. Možda postoji povreda koja se desila, ili izgleda da je to došlo od nigde. Često ljudi se sećaju neugodnog manevara ili incidenta kada je bol započela, iako je to možda bila slučajnost.
Uobičajeni simptomi kalcificiranog tendonitisa su:
- Bol u ramenu, najteži sa pokretom
- Noć koja može da ometa spavanje
- Teškoće podići ruku od tela
Mnogi od znakova kalcificiranog tendonitisa su slični znacima problema rotirajućeg manžeta ; Vaš doktor može pomoći da odredite koji je izvor vašeg bola.
Ljudi sa kalcifikovanim tendonitisom često će biti dijagnostikovani nakon što rendgen pokazuje abnormalnu akumulaciju kalcijuma u regiji rotirajućih ćelija.
Uzrok Calcific Tendonitis
Uzrok depozita kalcijuma unutar tetive rotatora nije u potpunosti shvaćen. Predložene su različite ideje, uključujući snabdevanje krvlju i starenje tetive, ali dokazi koji podržavaju ove zaključke nisu jasni.
Calcifični tendonitis obično napreduje predvidivo, i gotovo uvek se na kraju eliminiše bez operacije. Tipičan kurs je:
- Precalcification Stage
Pacijenti obično nemaju simptome u ovoj fazi. U ovom trenutku, mesto na kalcifikacijama se razvija podložno ćelijskim promjenama koje predisponiraju tkiva na razvoj depozita kalcijuma. - Calcific Stage
Tokom ove faze, kalcijum se izlučuje iz ćelija i zatim se spaja u depozite kalcijuma. Kada se vidi, kalcijum izgleda mleveno, nije solidan komad kostiju. Kada se formira kalcifikacija, počinje takozvana faza odmora, ovo nije bolan period i može trajati razlicito vreme. Nakon faze odmora počinje resorpcijska faza - ovo je najboličnija faza kalcificiranog tendonitisa. Tokom ove faze resorpcije, depozit kalcijuma izgleda nešto kao zubna pasta. - Postkalcifična faza
Ovo je obično bezbolna faza, jer depozit kalcijuma nestaje i zamenjuje se sa još normalno pojavljivom tetivom rotirajuće maske .
Ljudi obično traže liječenje tokom bolne faze resorpcije u kalcifikacionoj fazi, ali neki pacijenti imaju depozite koji se nalaze u sklopu njihove evaluacije za tendonitis rotirajućeg manžeta.
Jedno od najčešćih pitanja koje čujem od pacijenata je ako bi trebalo da jedu manje hrane bogate kalcijumom. Važno je napomenuti da kalcijum koji se konzumira iz ishrane nije pokazao da ima utjecaja na formiranje ili otklanjanje depozita kalcijuma u tetivama ramena. Dakle, depozit kalcijuma nije iz konzumiranja mleka ili jedenja sira, a ne bi trebalo da menjate vašu količinu kalcijuma u ishrani da biste pokušali da se oslobodite kalcificiranog tendonitisa.
Tretman depozita kalcijuma
Lečenje kalcificiranog tendonitisa obično počinje sa nekoliko jednostavnih koraka, uključujući odmor, primenu leda, lijekove i terapiju.
Kada su ovi jednostavni koraci neefikasni, mogu se uzeti u obzir invazivniji tretmani, uključujući mogući hirurški tretman. Dobra vijest je da sa odgovarajućim lečenjem dovoljno vremena, većina pacijenata pronađe olakšanje bez potrebe za operacijama ramena .
Izvori:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "Kalcifikovani tendinitis rotirajuće manžetne: opcije upravljanja" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Nov; 22 (11): 707-17. doi: 10,5435 / JAAOS-22-11-707.