Dugotrajna upotreba steroida može izgubiti kosti, dovesti do steroidne indukovane osteoporoze
Ukoliko imate inflamatornu bolest creva (IBD) , vaš lekar je možda propisao steroide kao što je prednizon za smanjenje upale za vrijeme bljeska. Uobičajeni neželjeni efekti steroida variraju od dosadnih do iznemogljivih, ali većina njih će nestati kada se doza smanji i prekine.
Međutim, steroidi mogu takođe doprinijeti razvoju potencijalno ozbiljnih i trajnih efekata, posebno kada se uzimaju u visokim dozama ili duže vrijeme.
Jedan od ovih stanja je osteoporoza izazvana steroidom. Poznato je da steroidi mogu doprineti gubitku kostiju. Za one koji uzimaju steroide, pitanje lekara o osteoporozi i periodično testiranje su važne stvari koje mogu rano da uhvate gubitak kostiju.
Šta je osteoporoza?
Osteoporoza je slabljenje kostiju, što ih uzrokuje da izgube svoju gustinu i postanu krhke i podložnije prelomu. U velikoj meri se misli na bolest žena postmenopauze, što je djelomično tačno, ali to može da se desi muškarcima ili ženama bilo koje starosne dobi koja su u opasnosti. Neki od faktora rizika uključuju:
- Starost (preko 65 godina)
- Biti kavkaskog ili azijskog porekla
- Porodična istorija osteoporoze
- Tanak / mali zid (manje od 154 lbs)
- Prethodni prelom
- Upotreba određenih lijekova (uključujući steroide i hormone štitne žlezde)
- Rana menopauza
- Neadekvatan unos kalcijuma; neadekvatni unos vitamina
- Visoke proteinske dijete
- Sedentarni životni stil
- Pušenje
- Zloupotreba alkohola
- Paratiroidna bolest
Steroidno indukovana osteoporoza
Dok steroidi smanjuju zapaljenje, oni takođe smanjuju stvaranje nove kosti, povećavaju raspad starih kostiju i smanjuju apsorpciju kalcijuma od hrane od strane tela. U slučaju IBD-a, razvoj osteoporoze može se ujediniti već većom količinom kalcijuma apsorbovanog od strane tela.
Dijagnoza steroidno indukovane osteoporoze
Osteoporozi se dijagnostikuje testom pod nazivom dvo-energetska rentgenska apsorptiometrija (DEXA). DEXA je osjetljiviji od regularnog rendgenskog zraka i može pronaći gubitak kostiju u ranim fazama. To je bezbolno i traje oko 10 minuta da se završi.
Američki koledž reumatologije preporučuje DEXA testiranje na početku steroidnog liječenja i periodično (možda godišnje) nakon toga dok se terapija nastavlja.
Osteoporoza ima tendenciju da bude češća kod ljudi koji imaju Crohnovu bolest od onih koji imaju ulcerozni kolitis, pa se za bolesnike Crohnove bolesti preporučuje osnovni DEXA da se uhvati rani gubitak kostiju.
DEXA se preporučuje samo kod pacijenata sa ulceroznim kolitisom koji su propisani steroidi kao dugotrajna terapija.
Sprečavanje steroidno indukovane osteoporoze
Konusni steroidi. Da bi se sprečio rani gubitak kostiju, steroidi bi trebalo koristiti samo u najmanju efektivnu dozi za najkraću količinu vremena. Steroidno lečenje može biti izuzetno korisno za mnoge inflamatorne uslove, ali prednost treba da se meri u odnosu na potencijalne neželjene efekte kao što je osteoporoza. Ne prilagođavajte svoje lekove sami pre razgovora sa svojim doktorom.
Prestani pušiti. Cigarete za pušenje su povezane sa mnogim faktorima koji doprinose gubitku kostiju, kao što su loša ishrana i nedostatak vežbanja.
Žene koje puše mogu proizvoditi manje estrogena i doživljavati menopavzo ranije nego žene koje ne puše. Pored toga, pušači traju duže da bi se lečili od preloma, a korišćenje duvana izgleda da smanjuje gustinu kostiju.
Vežba. Vježba , kao što je vežbanje otpora, je korisna u povećanju mase kostiju. Vežba podstiče stvaranje mase kostiju i zadržavanje kalcijuma.
Lečenje steroidno indukovane osteoporoze
Dopune. Budući da se kalcijum apsorbuje u tankom crevu, malabsorpcija se javlja uglavnom kod ljudi sa Crohnovom bolešću koji imaju upalu u tankom crevu . Ljudi sa ulceroznim kolitisom, koji se manifestuju u debelom crevu , mogu imati bolju apsorpciju kalcijuma.
Kalcijum suplementi u količini od 1500 mg dnevno se mogu preporučiti za lečenje ili sprečavanje ranog gubitka kostiju. Vaš lekar će vam trebati savjetovati o tome koja doziranja, ako ih ima, odgovaraju za vas.
Važno je znati da kalcijum ne radi sam - potreban je vitamin D kako bi ga telo apsorbovalo. Vitamin D se sintetiše kada je koža izložena sunčevoj svetlosti, ali većina ljudi ne provodi dovoljno vremena da napiše dovoljno vitamina D. Kao i kalcijum, vitamin D loše apsorbuju ljudi sa aktivnim upalom u tankom crevu izazvanom Crohnovom bolešću. Dnevno dopunjavanje sa 400 IU vitamina D može se preporučiti za borbu protiv ranog gubitka kostiju; opet, razgovarajte sa svojim doktorom o tome šta vam je savjetovano.
Bisfosfonati: Fosamax (alendronat), Actonel (risedronat), Didronel (etidronat), Boniva (ibandronat) i Reclast (zoledronska kiselina) su bisfosfonati koji se koriste za pomoć pri kvarenju kostiju i očuvanju mase kostiju. Ovi lekovi mogu takođe povećati gustinu kostiju u kičmi i kuku.
Bisfosfonati su trenutno jedina klasa lekova koji su odobreni od strane FDA za lečenje osteoporoze kod muškaraca. Obično se daju sa kalcijumom i vitaminom D.
Forteo (Teriparatide). Forteo je paratiroidni hormon koji je odobren za lečenje osteoporoze izazvane steroidima; može se koristiti do 2 godine. Ljudi koji su imali terapiju zračenja, kao što je rak, nisu dobri kandidati za ovaj lek. Forteo se primenjuje svakog dana injekcijom.
Kalcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Kalcitonin pomaže u spornom gubitku kostiju i sprečavanju preloma u kičmi, ali ne u kuku. Ovaj lek se primenjuje kao sprej za nos i može izazvati iritaciju u nosnim prolazima. Nije tako efikasno za lečenje osteoporoze izazvane steroidima, tako da se kalcitonin obično koristi samo kod pacijenata koji ne mogu uzimati ili su netolerantni za terapiju bisfosfonatima.
Izvori:
Amin S. "Osteoporoza indukovana glukokortikoidom." Američki koledž za reumatologiju 2010.
Rosen HN. "Prevencija i liječenje osteoporoze izazvane glukokortikoidom." UpToDate Maj 2010.