Smrznuto rame je uobičajeni uzrok bolova ramena , međutim, često se pogrešno dijagnostikuje kao stanje uspravne rotacije . Zamrznuto rame se razlikuju od tendonitisa rotirajućeg manžeta ili suzavca rotirajućeg manžeta, a dok oba mogu izazvati značajan bol, zamrznuto rame vodi do čvrstog spoja. Pacijenti sa smrznutim ramenom ograničili su pokretljivost ramenog zgloba i često se žale na značajan bol, čak i kod jednostavnih aktivnosti.
Smrznuto rame se najčešće nalaze kod pacijenata koji su:
- Žene
- Srednjih godina (40-60 godina)
- Bez jasnog razloga
Poslednja izjava je tu, jer najčešće ljudi imaju postepeni početak neugodnosti. Ponekad se pacijenti pamte događaj koji se desio prvi put kada su primetili simptome, ali to je obično relativno blaga aktivnost. U stvarnosti, ove aktivnosti verovatno nisu uzroci zamrznutog ramena, već prva aktivnost koja se desila kada je pacijent počeo da razvija krutost zgloba.
Uzroci
Postoji nekoliko uslova koji izgledaju kao faktori rizika za pacijente da razviju zamrznuto rame. Ovi uslovi se vide mnogo češće kod pacijenata sa dijagnozom zamrznutog ramena, ali nisu uvek prisutni kod pacijenata sa smrznutim ramenom.
Neki od ovih uslova uključuju:
- Endokrine abnormalnosti: Najčešće stanje kod pacijenata koji spontano razvijaju smrznuto rame su endokrine abnormalnosti . U stvari, neki pacijenti sa smrznutim ramenima nemaju znanja o osnovnoj endokrinoj abnormalnosti, a tek nakon što su dijagnostikovani smrznutim ramenima otkrivaju osnovno stanje.
Najčešći abnormalnosti su dijabetes i stanja tiroidne žlezde (vidi se i hipertireoidizam i hipotiroidizam ). Pacijenti koji razvijaju spontano zamrznuto rame razgovaraju sa svojim lečiteljem primarne zdravstvene zaštite ako je potrebno dalje pregledivanje ovih endokrinih abnormaliteta.
- Imobilizacija: Drugi najčešći uzrok smrznute rame je zbog imobilizacije ili traume. Često se naziva "sekundarno" zamrznuto rame (za razliku od primarnog zamrznutog ramena), ovi uzroci su rezultat traumatske povrede, operacije ili drugog razloga zbog koga je ramena imobilisana. Neki pacijenti sa prelomima ramena mogu razviti ovo stanje. Još jedan uobičajeni uzrok sekundarnog zamrznutog ramena je posle operacije rotirajuće lisice .
- Neurološki poremećaji: Neurološki poremećaji, kao što je Parkinsonova bolest , mogu biti prisutni kod pacijenata koji su razvili spontano zamrznuto rame. Mnogo manje često od pacijenata sa endokrinim abnormalnostima, neurološki uslovi mogu biti faktor rizika za razvoj ovog stanja.
- Srčana bolest: abnormalnosti srca, uključujući bolest koronarne arterije i druge srčane uslove, može dovesti do razvoja zamrznutog ramena.
Iako ovi uslovi mogu dovesti do pojedinca koji je podložniji razvoju zamrznutog ramena, najčešći uzrok smrznute rame je "idiopatičan", poznat i kao fantastičan način da se kaže "ne znamo zašto".
Tretman
Smrznuto rame može biti izuzetno frustrirajuće stanje. Često naizgled dolaze iz nigde, simptomi smrznutog ramena mogu trajati godine da bi se potpuno riješili. Faze zamrznutog ramena su spore u napredovanju. Dobra vijest je da se bol u nekim mesecima poboljšava, izazov je tipično oporavak mobilnosti koja može trajati godine.
Obično sa fizikalnom terapijom i drugim tretmanima, pacijenti mogu u potpunosti da se oporave od ovog stanja. Bol može trajati mesecima da bi se rešio, pokret se možda nikada neće vratiti u potpunosti, ali funkcija skoro uvek poboljšava normalno.
Druge dobre vesti su da operacija retko treba da se poboljša iz ovog stanja.
Izvori:
Warner JJ. "Smrznuto ramena: dijagnoza i upravljanje" J Am Acad Orthop Surg Maj 1997. vol. 5 br. 3 130-140