Vodič za liječenje oštetih rotirajućih manžeta
Rotatorske suze su česte povrede kompleksnog ramena zgloba. Zbog zavisnosti od ramena za mnoge aktivnosti, povrede rotirajućeg manžeta mogu biti frustrirajuća iskustva. Saznajte više o suzama sa rotatorima, uključujući dijagnozu, simptome, tretmane i rehabilitaciju.
Uzroci ramenog bola
Bol u ramenima je izuzetno česta žalba koja ima mnogo uzroka. Pošto koristite ruke za toliko zajedničkih aktivnosti, bol u ramenu može izazvati značajne probleme. Za pravilan tretman, uzrok problema mora biti identifikovan.
Mnogi ljudi sa ramenim bolom mogu reći prijatelj ili član porodice da njihovi simptomi zvuče kao problem sa rotirajućim manžetom. Međutim, postoje i drugi uzroci bolova u ramenu, a bez tačne dijagnoze, tretman možda neće pravilno usmeravati stvarni problem. Pre nego što započnete bilo koji plan lečenja, budite sigurni da razumete izvor bolova.
Šta je rotirajući magnet?
Maska rotatora je grupa od četiri tetive i mišića koji okružuju ramena zgloba. Često zbunjen sa drugim imenima, odgovarajuća reč koja se koristi za opisivanje ovih mišića i tetiva je rotirajuća manžeta.
Kada je povreda rotirajuća, to je tetive koje su povređene. Ove tetive povezuju mišićeve rotora sa kostima. Kada su tetive zapaljene ili otcepljene, ne mogu pravilno da funkcionišu.
Maska rotatora nije važna samo sa podizanjem pokreta ramena, već su mišići i tetive kritični za normalnu stabilnost i mehaniku ramena. Bez pravilno funkcionisane rotirajuće manžetne, očekivali biste neka ograničenja u normalnoj funkciji ramena.
Rotator Cuff Tear Simptomi
Bol je najčešći simptom problema sa rotirajućim manžetom . Pacijenti se obično žale na bol nad vrhom ramena i ruke. Kod nekih pacijenata, bol se može spustiti spolja ruke sve do lakta.
Slabost ramena je drugi uobičajeni simptom suza suzavca rotora . Slabost prouzrokuje poteškoće u podizanju ruke iznad glave ili poteškoća sa aktivnostima kao što su dostizanje, obuću ili nošenje predmeta.
Rotatorske suze su neverovatno česte, pogotovo kada starate. Oni su toliko uobičajeni da većina ljudi sa ružičastom manžetnom maskom ne shvata da imaju problem. Većina ljudi sa suzama sa rotatorskim lancem nema nikakvih bolova i minimalnih ograničenja u funkciji. Međutim, ponekad suza može izazvati simptome, a ove osobe mogu zahtevati lečenje.
Rotator manžetne tretmane
Većina rotatorskih suznih suza može se tretirati bez operacije. Ustvari, samo mali broj pacijenata završava hirurški tretman za suzu sa rotirajućim lisicama.
Neoperativni tretman manžetne rotora može uključivati:
Da li je hirurgija neophodna za rotaciju magnetne trake?
Većina rotatorskih suznih suza može se tretirati nehirurški. Međutim, kod nekih pacijenata operacija se može preporučiti kao opcija liječenja . Hirurgija se vrši da popravi razbijen tetive. Određivanje kada je operacija pogodna zavisi od vrste suzavca rotora, nivoa aktivnosti pacijenta i tretmana koji su pokušani.
Iako je operacija često najbolji tretman za pokušaj obnove normalne funkcije ramena, postoje neki razlozi zbog kojih se ljudi mogu odlučiti da nemaju operaciju. Prvo, većini ljudi ne zahtijevaju punu funkciju da obavljaju sve aktivnosti koje žele. Mnogi ljudi mogu da se bave sportom, kućnim poslom i svojim poslom, sa suzama sa rotatorskim lisicama. Drugo, rehabilitacija nakon operacije može biti duga i teška. Mnogi pacijenti imaju simptome od šest meseci do godinu dana nakon operacije.
Rotator manžetna operacija hirurgije
Postoji nekoliko hirurških opcija za lečenje suza magnetnog rotora. Tačan tip operacije može zavisiti od faktora uključujući veličinu i lokaciju vašeg suza, preferencije hirurga i aktivnosti koje želite vratiti nakon operacije. Razgovarajte sa svojim lekarom o tome koju vrstu operacije preporučuje za liječenje suze suzavca rotora.
Rehab After Surgery
Ozdravljenje od operacije za suzu sa rotatorskim lancem zavisi potpuno od pacijenta koji može da obavi odgovarajuću rehabilitaciju i izbegne aktivnosti koje mogu povrediti tetive za lečenje. Rehab nakon operacije manžetne manžete može se široko razlikovati, ali postoje neki opšti principi koji su tačni za većinu pacijenata koji imaju operaciju za lečenje suzavca rotora.
Kao što je ranije pomenuto, rehabilitacija nakon operacije rotirajuće lisice može biti dugačka i teška. Mnogi pacijenti traže godinu dana da se vrate u normalu. Neke manje invazivne hirurške procedure mogu ubrzati oporavak i učiniti rehabilitaciju manje bolnim, ali biti spremni za oporavak koji može biti duži nego što želite. Dobra vest je da se veliki broj pacijenata vraća u punu aktivnost u roku od nekoliko mjeseci, a najviše se vraća u svoje normalne aktivnosti.
Massive Rotator Mange Tears
Masivna suza magnetna rotacija je isto kao što zvuči - velika suza rotirajuće manžetne. Neki kažu da velika maska rotirajuće trake uključuje najmanje dve od četiri tetive rotatora . Drugi koriste definiciju da je velika maska rotirajućeg manžeta prečnika najmanje 5 centimetara. Postoje opcije za ljude sa masivnim suzama sa rotirajućim lisicama, a mnogi pacijenti mogu pronaći i opuštanje bolova i dobru funkciju.
Ne-hirurški tretman za masivne rukavice manžetne rotacije
Čak i sa masivnim suzama sa rotatorima, najčešće ljudi pronalaze odlične rezultate sa nehirurškim tretmanima . Ovi tretmani mogu uključivati odmor, lijekove, fizikalnu terapiju , injekcije ili druge tretmane. Hirurgija je rezervisana za nekoliko pacijenata koji ne pronalaze olakšanje sa ovim jednostavnijim opcijama lečenja.
Rotator Cuff Debridement
Vaš hirurg može preporučiti jednostavno čišćenje upale unutar ramena, koji se zove subakromijalna dekompresija . Ova operacija ne čini ništa za popravku pocepane tetive, ali može ukloniti upale koje mogu biti izvor bola. Ova operacija se često kombinuje sa biceps tenendisom za ublažavanje potencijalnih izvora bolova u zglobu.
Rotator manžetna popravka
Popravak rotirajućeg manžeta je hirurški tretman za popravku pocepane tetive. Operacija se vrši pod opštom anestezijom i može se uraditi kroz normalan rez ili kao artroskopska reparacija . Teškoća u hiruškom remontu velike maske rotatorske maske jeste da su tetive i mišići možda oštetili izvan tačke popravke.
Postoje dva scenarija koji generalno čine masovnu suzu za manžetnu rotaciju nepopravljivom. Prva je degeneracija i oštećenje tetivnog tkiva . U ovim slučajevima tetiva je često mršava, ošamućena, uvučena (povučena) i slaba. Šutevi možda ne drže tkivo, a normalna elastičnost tetive je izgubljena.
Drugi scenario je atrofija mišića rotirajućeg manžeta. Iako sam sama mišica nije bio početni problem, dugotrajne suze suze rotatora mogu dovesti do nefunkcionalnog mišića. Ako je tetiva razbijena dugo vremena, mišić koji kontroliše tetiv postaje slab i atrofiran. Tokom vremena, normalni mišić se zamenjuje mastima, a ove promene nisu reverzibilne. Ako je mišić oštećen na ovaj način, malo je verovatno da će se popraviti dobri rezultati.
Prenos mišića
Postupak prenošenja mišića se vrši kada mišići i kičme rotirajućeg manžeta nisu popravljeni, a pacijent je mlad i aktivan. Kod ovih pacijenata, zamena ramena možda nije opcija, ali poboljšana funkcija ramena je potrebna za rad ili rekreativne aktivnosti.
Prenosi mišića obično se obavljaju pomoću mišića latissimusa ili pektralisa . Tetke ovih mišića se uklanjaju iz njihovog normalnog vezivanja i ponovo se povezuju sa kostima oko ramena. Miševi tada funkcionišu da zamene neku od funkcija izgubljenih mišića ramenskog zgloba.
Prenosi mišića imaju dobru opciju kod mladih pacijenata sa masivnim suzama sa rotirajućim lisicama koje se ne mogu hirurški popraviti. Hirurgija je velika procedura, sa dugom rehabilitacijom. Pored toga, funkcija ramena nakon operacije može biti poboljšana, ali nije normalna. Pacijenti takođe treba da imaju normalan ramenski zglob bez znakova artritisa.
Hirurška zamena ramena
Operacija zamene ramena je uglavnom rezervirana za pacijente sa rotatornom manžetnom suznakom artropatijom , što je stanje u kome se pronalazi velika maska rotirajuće manžete u postavljanju ramena artritisa .
U ovim situacijama, standardna zamjena ramena nije idealan tip implantata i može dovesti do ranih neuspjeha zamjene. Zbog toga se za hiruršku terapiju preferiraju posebni implanti, kao što je zamena ramenog ramena . Ovi implanti su dizajnirani za rameni zglob koji ima artritis i insuficijenciju rotirajućeg manžeta.
> Izvori
- > Omid R i Lee B. Tendon Transferi za nepovratne rotatorske manžetne suze. J Am Acad Orthop Surg Avgust 2013; 21: 492-501.
- > Schmidt CC, Jarrett CD, smeđa BT. Upravljanje rotatorskim manžetnim suzama. Časopis ručne hirurgije . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.