Osteoartritis tretmani
Više od 27 miliona ljudi u SAD ima osteoartritis . Naročito, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), osteoartritis pogađa 13,9 procenata odraslih starijih od 25 godina i starijih i 33,6 procenata odraslih starijih od 65 godina. To je najčešća vrsta artritisa. Kolena , ruke , stopala , bokovi i kičma su zglobovi najčešće pogođeni osteoartritisom.
Ljudi sa simptomatskim osteoartritisom trebaju efikasan tretman kako bi se kontrolisao bol u zglobovima, krutost, otok i drugi simptomi.
Ostali ciljevi tretmana uključuju očuvanje ili poboljšanje zajedničke funkcije, smanjenje invalidnosti i poboljšanje kvaliteta života.
Ljudi sa bolestima često zbunjuju toliko opcija liječenja - i sasvim iskreno, žele da preskoče ono što ne radi i fokusira se na ono što ne čini. Ne postoji jedno rešenje za sve, ali istraživači su doneli smernice za lečenje osteoartritisa.
-
Kakva je razlika između Advila i Alevea?
-
Koristeći Viscosupplement Hyalgan za liječenje osteozeritisa kolena
Postoje ne-farmakološke opcije liječenja osteoartritisa, farmakoloških (lekovitih) lijekova, topikalnih lijekova, intra-artikularnih injekcija, modifikacija načina života - i kao posljednje rješenje, operacija.
Američki koledž reumatologije (ACR) je 2012. godine objavio preporuke farmakološke i nefarmakološke terapije za ruku, kuku i koljeno. Panel kliničkih stručnjaka ponudio je snažnu preporuku, uslovnu preporuku ili preporuku za posebne opcije lečenja. Da bi se smatrala snažna preporuka, neophodni su visokokvalitetni dokazi, kao i dokazi koji su u velikoj mjeri favorizirali koristi u odnosu na rizike koji su povezani sa lečenjem.
Uslovna preporuka bila je povezana sa nedostatkom dovoljno visokokvalitetnih dokaza ili dokaza koji su bili manje izraženi kada se procjenjuju koristi u odnosu na rizike. Ako nijedna preporuka nije ponuđena, postoje neadekvatni podaci ili nema podataka iz randomiziranih, kontrolisanih kliničkih ispitivanja.
Ruka (Opcije farmakološkog liječenja)
Nije bilo jakih preporuka eksperata koji su povezani sa ACR u ovoj kategoriji tretmana. Stručnjaci su uslovno preporučili korištenje jedne ili više sljedećih opcija liječenja:
- topikalan kapsaicin
- topikalni NSAIDs , uključujući trolamin salicilat
- oralna NSAIDs , uključujući inhibitore COX-2
- Ultram (tramadol)
Stručni panel je uslovno preporučio da se NE koristi:
- intra-artikularne terapije
- opioidni analgetički lijekovi
Takođe, uslovno je bilo preporučljivo da osobe sa osteoartritisom starijih od 75 godina ili starije, treba da koriste lokalnu NSAIL umesto oralne NSAIL.
Ruke (ne-farmakološke mogućnosti liječenja)
Nije bilo dovoljno dokaza da bi se napravile jake preporuke u ovoj kategoriji tretmana, ali je izvršeno nekoliko uslovnih preporuka.
ACR uslovno preporučuje da zdravstveni radnici (pružalac primarne zdravstvene zaštite, fizioterapeut ili radni terapeut) treba:
- procijeniti sposobnost pacijenta da obavlja aktivnosti svakodnevnog života
- daju instrukcije u zajedničkim tehnikama zaštite
- pružiti pomoćne uređaje da se koriste za aktivnosti svakodnevnog života
- daju uputstva za upotrebu termalnih modaliteta (npr. toplote i hladnoće)
- pružiti šipke za osobe sa trapeziometakarpalnim zglobnim osteoartritisom (baza palca )
Hip (Opcije farmakološkog liječenja)
Nije bilo jakih preporuka za inicijalne farmakološke opcije za lečenje osteoartrita kuka. Uslovne preporuke uključuju upotrebu jednog od sledećih lekova za početni tretman:
- acetaminophen
- oralna NSAIDs
- tramadol
- intraartikularne injekcije kortikosteroida
Stručnjaci uslovno preporučuju da se sledeće opcije lečenja NE koriste za hip osteoartritis:
Nije učinjena preporuka u vezi sa upotrebom:
- lokalni NSAILs
- intraartikularne injekcije hijaluronata
- Cymbalta (duloksetin)
- opioidni analgetički lijekovi
Hip (ne-farmakološka opcija liječenja)
Stručnjaci preporučuju osobama sa osteoartritisom hipove:
- učestvuju u kardiovaskularnim ili otpornim zemljišnim vežbama, ili obojici
- učestvovati u vodenoj vježbi
- ako izgubite težinu, ako imate težinu
Stručnjaci uslovno preporučuju osobama sa osteoartritisom kuka:
- učestvuju u programu samoupravljanja
- dobijaju ručnu terapiju (masažu) u kombinaciji sa superviziranom vježbom
- primaju psihosocijalne intervencije
- dobijaju uputstva vezana za upotrebu termalnih modaliteta
- primite i koristite sredstva za hodanje , kako je potrebno
Stručnjaci nisu ponudili preporuke u vezi sa sljedećim opcijama liječenja:
- vežbanje balansa, samostalno ili kombinovano sa vježbama za jačanje
- tai chi
- Samo ručna terapija
Koleno (Opcije farmakološkog liječenja)
Nije bilo jakih preporuka za početni tretman osteoartritisa kolena. Stručnjaci uslovno preporučuju da se koristi jedno od sljedećih:
- acetaminophen
- oralna NSAIDs
- lokalni NSAILs
- tramadol
- intraartikularne injekcije kortikosteroida
Stručnjaci uslovno preporučuju da osobe sa osteoartritisom kolena NE koriste:
- hondroitin sulfat
- glukozamin
- topikalan kapsaicin
Nisu date preporuke za upotrebu intraartikularnih hijaluronata, duloksetina ili opioidnih analgetskih lekova.
Koleno (opcije ne-farmakološkog liječenja)
Eksperti snažno preporučuju sledeće opcije ne-farmakološkog lečenja za osobe sa osteoartritisom kolena:
- učestvuju u vježbama aerobne vježbe ili zemljorastoj vježbi, ili obojici
- učestvovati u vodenoj vježbi
- ako izgubite težinu, ako imate težinu
Stručnjaci uslovno preporučuju ljudima sa osteoartritisom kolena:
- učestvuju u programu samoupravljanja
- dobijaju ručnu terapiju u kombinaciji sa nadgledanim vežbanjem
- primaju psihosocijalne intervencije
- koristite medijalno usmereno patellarno snimanje
- nositi medikamentno uviti uložak (ako je dijagnoza osteoartritis bočnog odjeljka)
- nositi bočno zakrivljene podtalne vezane uloške (ako je dijagnoza osteoartritis u medijskom odjelu)
- dobijaju uputstva vezana za upotrebu termalnih modaliteta
- primite i koristite pomoćna sredstva za hodanje, ako je naznačeno
- učestvuje u programu tai chi
Nije ponuđena preporuka za:
- vežbanje balansa, samostalno ili kombinovano sa vežbanjem
- nosi bočne uvijače
- prijem ručne terapije samo
- nosi proteze za kolena
- koristeći bočno usmerenu patellar taping
Postojale su i dve opcije liječenja koje su uslovno preporučene samo za ljude sa osteoartritisom kolena koji imaju hronični umjereni do jak bol i koji su kandidati za potpunu operaciju zamjene koljena, ali nisu spremni ili ne mogu proći proceduru:
Tretiranje drugih zglobova
Dok noge i kičma, kao i ostali zglobovi, nisu uključeni u preporuke Američkog koledža za reumatologiju, mnoge smernice se primjenjuju na bilo koju utjecanu zajedničku farmakološku preporuku. Osteoartritis kičme se javlja kada se pogoršaju diski između pršljenova. Većina ljudi sa problemima degenerativnog diska ne zahteva operaciju i njima se adekvatno pomažu konzervativni tretmani. Međutim, ako konzervativne mjere ne uspiju, hirurške opcije mogu uključiti lumbalnu laminektomiju, discektomiju ili spijunu .
Kao i kod drugih zglobova, lečenje stopalnog osteoartritisa cilja olakšanje simptoma. Može biti korisno nositi ortotiku ili podnožje stopala. Gubitak težine ako prekomjerna težina će pomoći svim tjelesnim zglobovima. Ako konzervativni tretman opcija ne proizvede adekvatan odgovor, operacija se može smatrati posljednjim sredstvom. Artroskopija , artrodeza (fuzija) ili artroplastika (zamena zglobova) mogu se razmatrati, u zavisnosti od zgloba koji je uključen u stopalo ili članak. Cilj operacije stopala je ublažavanje bolova i poboljšanje funkcije zglobova.
Reč od
Preporuke Američkog koledža za reumatologiju za lečenje osteoartrita ruku, kolka i kolena zasnovane su na dokazima koji su bili dostupni tokom 2010. godine. Ekspertski panel uključivao je ljekara primarne zdravstvene zaštite, fizijatara, geriatrara, reumatologa , ortopedskog hirurga, kao i fizioterapeuta i profesionalni terapeuti. Sastavljeni panel je obezbedio multidisciplinarnu perspektivu da bi temeljno procenio dokaze.
Preporuke su važne jer postoji puno opcija za lečenje osteoartritisa - a predlog da se započne je neophodan. Većina ljudi sa dijagnostifikovanim osteoartritisom koristi kombinaciju farmakoloških i ne-farmakoloških opcija liječenja.
dala vam je ovaj referentni dokument jer je lako razumjeti i omogućiti vam da razgovarate o vašim inicijalnim opcijama lečenja sa svojim doktorom. Ako je vaš odgovor neadekvatan, lako možete videti i druge opcije. I, za specifične tretmane, postoje veze sa obimnijim informacijama.
> Izvori:
> Hochberg MC, Altman RD, april KT, i sar. Američki koledž za reumatologiju 2012 Preporuke za upotrebu nefarmakoloških i farmakoloških terapija kod osteoporoze ruke, kuka i kolena. Nega i istraživanje artritisa . 2012; Vol. 64 br. 4, str. 465-474.
> Kalunian KC. Inicijalna farmakološka terapija osteoartritisa. UpToDate. Ažurirano 19. maj 2016.
> Moskowitz RW, i sar. Osteoartritis - dijagnoza i medicinsko / hirurško upravljanje. Četvrto izdanje. LWW.