Odgovori na zajednička pitanja o zajedničkom fuziju
Hirurgija se smatra "opcijom lečenja u najmanju moguću meru " za zglobove koji su oštećeni artritisom . Dok je operacija zamene zuba postala sveobuhvatniji postupak, posebno za određene zglobove, nisu svi zglobovi koji su pogođeni kandidati za zamenu. Arthrodeza, poznata i kao zajednička fuzija, može biti pogodnija za zglobove, zglobove, palce, prste, prste i vrh pršuta u vratu.
Krajevi dve kosti spojeni su zajedno u arthrodezi sa fiksiranjem vijka i mogućim kostimom, u zavisnosti od stanja kosti.
Indikacije
Postoji nekoliko različitih razloga zbog kojih se preporučuje zajednička fuzija. To uključuje:
- Zajednička nestabilnost
- Teška oštećenja zgloba uzrokovana povredama ili bolesti
- Bol sa kretanjem zgloba
Cilj artrodeze je olakšanje bolova i povratna stabilnost i jačina. Kosti su poravnate u najfunkcionalnijem položaju, ali gube svoje prirodno kretanje. Hajde da pogledamo neke od najčešćih pitanja koja ljudi imaju o zajedničkoj hirurgiji fuzije.
Timing
Fuzija se obično vrši kao poslednje sredstvo nakon što lekovi i drugi terapijski tretmani bola dovode do nezadovoljavajućih rezultata. Drugim rečima, artrodeza obično se smatra jedino nakon što su konzervativni tretmani za artritisom propali. Ekstremni bol koji opravdava hirurgiju fusion oseća se kada se koštani na kosti posle kosti se znatno istrošeni.
U ovom trenutku u bolesti obično postoje jasni dokazi o zajedničkom razaranju vidljivi na rendgenskom snimku.
Efikasnost
Uglavnom, fuzija će osloboditi većinu bolova koje je osoba doživela zbog teškog artritisa u zglobu. Postoji, međutim, nekoliko upozorenja za ovaj odgovor. Najbolji rezultat se dobija ako nema komplikacija i ako je hirurg obučen sa visokom uspjehom, idealno je to već puta uradio.
Neuspeh postavljanja zgloba u "optimalnu poziciju" može dovesti do lošeg kliničkog rezultata.
U suštini, sva kretanja zglobova se obično žrtvuju kada se vrši zajednička fuzija, jer se spoj postavlja u fiksni položaj. Sa fuzijom gležnja, ukoliko je zglob spojen u optimalnom položaju, može se očekivati neko kompenzacijsko povećanje kretanja na srednjim zglobovima. Obično se preporučuju cipele za rokenrovo dno da kompenziraju gubitak kretanja ako je muka.
Oporavak
Nakon fuzije zglobova , moraćete da budete bez težine u periodu od 6 do 12 nedelja, a ovo može varirati u zavisnosti od nekoliko faktora. Nakon fuzije zglobova na zglobu, vaš doktor će pratiti rendgenske snimke, a nezaštićeni nosač može početi tek nakon što je na mestu fuzije vidljivo vidljivo na kostima.
Prosječno vrijeme imobilizacije dok se ne odstrane svi odlivci, je između 4 i 7 mjeseci. Pinovi se ne uklanjaju ako se koristi operativna tehnika interne fiksacije. Postoje i spoljne tehnike fiksiranja, kao i artroskopska artrodeza.
Za ljude sa dobro usklađenom fugovanjem gležnja, hodanje za hodanjem u odgovarajućoj cipelici (očigledno sa visokim potpeticama je van!) Je gotovo normalno. Izgleda da je tvoja poteza čvršća, ali to je obično suptilno i čini se normalno.
Trčanje ili hodanje na neravnom terenu otežano je.
Vrste fuzija
Glečin: Verovatno ste viđali ili čuli više o zglobovima zglobova, ali zagušenja drugih zglobova takođe mogu biti vrlo efikasne u ublažavanju bolova zbog artritisa ili povreda. Fuzija prstiju ili prstiju se ne smatra teškim operacijama, ali period oporavka je dug i težak. Kao kod zgloba ili bilo kog spoja spojen, kretanje se žrtvuje za bolove i stabilnost. Neke funkcije mogu se vratiti sa povećanom stabilnošću.
Zglob: Ako razmišljate o fuziji zgloba i čuli ste o zaglavljenim zglobovima, možda ćete se pitati koliko će biti pokreta.
Da li ćete i dalje moći pisati i pisati? Odgovor će u velikoj mjeri zavisiti od određenog pojedinca i stanja prstiju prije operacije, jer pokret koji je potreban za pisanje i pisanje dolazi uglavnom iz prsta, a ne ručnog zgloba.
Komplikacije
Kao i kod bilo koje operacije, infekcija je moguća komplikacija, kao i dehiscencija rana (razdvajanje otvoreno na liniji zareza). Neuspješna fuzija je takođe mogućnost, pri čemu se krajevi kostiju ne slažu potpuno uprkos fiksaciji. Stanje poznato kao osteopenija može ugroziti fiksaciju.
Ostale moguće komplikacije uključuju trajne bolove na lokaciji fuzije, povrede nerva tokom operacije i slomljeni hardver koji se moraju zameniti. Komplikacije operacije fiksiranja gležnja su veće kod ljudi koji puše, a prestanak pušenja treba da bude razmotren pre nego što se operiše.
Ankle Fusion vs. Zamjena zglobova
Zbog toga što i fuzija gležnja i zamjena gležnja mogu doneti olakšanje od bolova i povraćaj stabilnosti, a više pokreta se zadržava zamjenom gležnja, zašto bi fuzija gležnja bila bolja procedura? Najveća zabrinutost zbog operacije zamene gležnja je stopa neuspjeha proteze zamjene gležnja. Nasuprot tome, čini se da je 85% postotak uspeha sa fugovanjem gležnja kod ljudi sa reumatoidnim artritisom . Stopa ponovnog rasta takođe je niža sa fuzijom gležnja u poređenju sa operacijom zamjene gležnja.
Bottom Line
Zajednička fuzija može donijeti olakšanje od konstantnog bola artritisa i ojačati zglob, ali ovo razmjenu bolova se razmjenjuje za gubitak pokretljivosti. Uostalom, artrodeza se obično ne uzima u obzir dok se nije dogodilo vrlo značajno oštećenje zgloba, a lekovi i druge mere za smanjenje bola više nisu efikasne. Alternativa fuziji zgloba je zamena gležnja, ali sa teškim artritisom, šansa za uspeh operacije često je viša sa zajedničkom fuzijom.
Važno je pažljivo razmotriti sve vaše opcije i rizike i koristi svake od vašeg ortopedskog hirurga i reumatologa. Svaka osoba je drugačija, a ono što je najbolje funkcionisalo za drugu osobu možda nije najbolji izbor za vas. Postavite puno pitanja. Možda biste želeli da pitate svog ortopedskog hirurga ako možete razgovarati sa nekim ko je ranije prošao kroz proceduru. Zbog zakona o poverljivosti, vaš lekar bi trebao da dobije saglasnost od drugog pacijenta da to uredi, ali mnogi ljudi koji su se borili protiv istih izazova sa kojima ste danas, željno prenijeti ono što im je pomoglo na putu s artritisom.
> Izvori:
> Kim, J. i S. Patel. Da li je u pitanju diskriminacija protiv pacijenata koji puše? Sistematski pregled literature o efektima upotrebe duvana u operaciji stopala i gležnja. Časopis hirurgije stopala i gležnja . 2017. 56 (3): 594-599.
> Morash, J., Walton, D. i M. Glazebrook. Arthrodesis gležnja protiv ukupne ankle artroplastije. Foot and Ankle klinike . 2017. 22 (2): 251-266.
> Wheeless 'udžbenik za ortopediju. Arthrodesis gležnja.