Zašto se broj zamjenskih koljena u SAD povećava
Ako vam je potrebna operacija zamene kolena , niste sami. Svake godine u Sjedinjenim Državama se obavlja više od 300.000 zamena kolena, a očekuje se da će do 2030. godine porasti 525 procenata, prema časopisu Time. Prvo izvršeno 1968. godine, potpuna koljena je jedna od vrhunskih ortopedskih hirurških napredovanja 20. veka.
Zaštita protezne koljene sastoji se od tri komponente: femoralne (metalne), tibialne (plastične u metalnoj ladici) i patelare (plastike). Proteza zamenjuje oštećeni koleni zglob .
Kome je potrebna potpuna kolena?
Normalna funkcija kolena je neophodna za obavljanje skoro svih uobičajenih dnevnih aktivnosti . Koljeno vam omogućava da hodate, savijate, kleknete i čučate.
Ako je vaše koljeno povređeno ili boli zbog artritisa, teškoće ćete obavljati rutinske aktivnosti. Osteoartritis , reumatoidni artritis i traumatski artritis su tri najčešća tipa artritisa koja utiču na kolenski zglob .
Tipično, pacijenti sa artritisom prvo pokušaju konzervativne tretmane za kontrolu bolova kolena i sporo oštećenje zglobova. Ako konzervativni tretmani ( lekovi , injekcije , kočnice , fizikalna terapija , toplota ) nisu efikasni i ne proizvedu zadovoljavajućeg odgovora, mnogi pacijenti smatraju zamenu kolena kao opciju lečenja poslednjeg kruga.
Odluku o operaciji zamjene kolena treba uraditi sa porodicom, doktoru primarne zdravstvene zaštite i ortopedskim hirurgom . Ali, za sada, uzmite u obzir ako imate nešto od sledećeg:
- Ozbiljni bol kolena koji ograničava aktivnosti, kao što su hodanje, penjanje stepeništa, ulazak i izlazak iz stolica
- Umeren do težak bol kolena dok se odmara tokom dana ili noći
- Upala kolena kojima lijekovi ili odmor ne pomažu
- Deformitet kolena, kao što je klanje ili iz kolena
- Čvrstoća kolena koja otežava savijanje ili ispravljanje kolena
- Nezadovoljavajuće olakšanje od NSAID-a (nesteroidni antiinflamatorni lekovi)
- Netolerancija za analgetičke lekove ( lekove za bolove )
- Probali su nezadovoljavajući rezultati iz drugih konzervativnih tretmana
Ako ste odgovorili sa da na većinu ili sva pitanja, možda ćete biti kandidat za operaciju zamjene kolena .
Kako su pacijenti procenjeni za zamenu kolena?
Većina ukupnih pacijenata za zamenu kolena starih od 60 do 80 godina, ali neki pacijenti su mlađi ili stariji i veoma dobro postupaju nakon operacije. Svaki pacijent mora biti procenjen da bi se utvrdilo da li je operacija zamene kolena najbolja opcija.
Pacijenti se procenjuju na osnovu njihove medicinske istorije. Lekari pregledaju informacije o opštem zdravlju pacijenta, veličini bolova kolena i težini fizičkog ograničenja. Fizički pregled daje više informacija o kolenu, uključujući domet pokreta, stabilnost, snagu, poravnanje i koji pokreti izazivaju bol. X-zraci i druge tehnike slikanja koriste se za procenu oštećenja i deformiteta zglobova .
Da li su vaša očekivanja o zameni kolena realna?
Od suštinskog je značaja da pacijenti koji razmišljaju o hirurgiji zamjene kolena razumiju šta očekivati iz procedure.
Na primjer, većina pacijenata se odlučila za operaciju u nadi o bola i poboljšanju funkcije koljena. Ali to ne znači da je operacija zamene kolena pretvorena u Bioničkog čoveka. Zapravo, imate ograničenja nakon operacije, kako privremenog tako i dugotrajnog. Takođe, zamene koljena traju već dugi niz godina , ali vam je možda potrebna operacija revizije .
Oko 90 posto pacijenata koji su zamenili koleno imaju uspešan ishod nakon operacije. Pacijenti obično izveštavaju o dramatičnom oslobađanju bolova i sposobnosti da izvrše osnovne zadatke koje nisu učinili lako dugo. Hirurzi će često davati preporuke o vašem nivou aktivnosti nakon zamene kolena.
Oni mogu očekivati od vas da napravite rekreativno šetanje, plivanje, golf, vožnju, lagano planinarenje, rekreativni biciklizam, plesna igra i normalno penjanje stepeništa.
Aktivnosti koje prevazilaze uobičajene preporuke uključuju snažnu šetnju ili planinarenje, skijanje, tenis, ponavljanje aerobnog penjanja stepenicama i ponavljanje podizanja preko 50 kilograma. Dakle, smirite se posle operacije. Neke aktivnosti se smatraju opasno nakon operacije. Oni uključuju trčanje, trčanje, kontakt sportove, skakanje sportova i aerobik sa visokim utjecajem. Nemojte ni razmišljati o angažovanju u ovim aktivnostima.
Da li ste spremni za hirurgiju?
Vaš ortopedski hirurg i njegovo osoblje će vas voditi kroz svoju normalnu rutinu za zamenu kolena. Dati će vam datum operacije i dati vam raspored o tome šta treba uraditi pre operacije. Ovo podrazumijeva provjeru zdravstvenog osiguranja, pre-op testiranja i autologne davanja krvi , ako je potrebno.
Jednom kada završite sa predoperativnim zadacima, dobićete informacije o tome šta očekivati tokom operacije. Naučićete o vašim opcijama za anesteziju, koliko će dugo trajati operacija, koliko dugo možete očekivati da ste u bolnici, i planiranje pražnjenja.
Posle operacije ili post-op, dobićete uputstva za rehabilitaciju ili uputstva za pražnjenje. Biće vam ocenjeni od strane fizičke terapije , radne terapije i službenika za zaštitu rane. Planovi će biti napravljeni prema vašim potrebama, ali cilj je da se sigurno oporavite, u potpunosti i bez komplikacija.
Koji su mogući komplikacije zamene koljena?
Stopa komplikacija vezana za operaciju zamjene kolena je niska, a kod manje od 2 posto pacijenata se razvijaju ozbiljne komplikacije. Zajednička infekcija se smatra ozbiljnom komplikacijom zamene koljena.
Najčešća komplikacija operacije zamene kolena je krvni ugrušak koji se formira u venu nogu. Preventivne mjere se preduzimaju kako bi se smanjila vjerovatnoća nastanka krvnih ugrušaka: podizanje vježbi nogu za promovisanje cirkulacije u nogama, kompresijskim čarapama i razrjeđivače krvi.
Upućuje na zapamćenje o zameni kolena
Nakon zamene kolena, budite svesni određenih važnih aspekata vašeg oporavka:
- Uradite vaše post-op vežbe kako vam je instruktor rekao.
- Održavanje ravnoteže i aktivnosti, naročito rano u toku oporavka.
- Pratite uputstva da biste sprečili znojenje krvi.
- Znajte znake infekcije.
- Budite pažljivi da ne padete.
- Pridržavajte se vaših ograničenja.
Izvori:
Ukupno koljena zamena. Američka akademija ortopedskih hirurga. Avgust 2007.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00389