Pregled Thumb Osteoartritisa
Osteoartritis može uticati na zglobove u bilo kom delu tela, uključujući i palac. Rana dijagnoza i liječenje pomažu osobama s osteoartritisima palca da upravljaju svojim simptomima.
Osteoartritis palca je češći kod žena nego muškaraca. Obično se osteoartritis palca razvija nakon 40 godina života. Kako populacija stari, to se češće vidi.
Uzrok Thumb Osteoartritisa
Osteoartritis je degenerativna bolest zglobova.
Osteoartritis izaziva hrskavicu - tvrdo, ali fleksibilno tkivo koje pokriva krajeve kostiju koji formiraju zglob - da se postepeno odječe. Thumb osteoartritis najčešće pogađa zglob u osnovi palca, takođe poznat i kao bazalni zglob ili karpometakarpalni zglob (CMC zglob). CMC zglob se formira tamo gde metakarpalna kost palca pripada trapezijumskoj kosti zgloba.
Loše sprječavanje ili prelom palca može oštetiti zglobnu hrskavicu, što je hrskavica koja pokriva krajeve kostiju u zglobu. Povreda CMC zgloba palca, čak i ako oštećenje hrskavice nije odmah, može uticati na kretanje udubljenja palca. Ako zglob postane neusklađen nakon povrede, habanje na tom zglobu se povećava, eventualno dovodi do osteoartritisa.
Dijagnoza palminog osteoartritisa
Dijagnoza osteoartritisa palca se delimično zasniva na istoriji bolesnika. Povrede ranijih ruku, naročito na palcu, mogu ukazivati na to zašto se osteoartritis razvio u udesu palca.
Fizički pregled može otkriti nenormalan spektar kretanja u zglobovima CMC-a, otok i bol ili osjećaj na dnu palca. Crepitus ( mekan zvuk kao pomak u zglobu) ukazuje na to da se krajevi kostiju koji čine zglob trljaju jedan protiv drugog.
X-zraci mogu pokazati oštećenja zglobova, ali bol obično prethodi izvođenju rentgenskih dokaza.
X-zraci ili druge studije snimanja takođe mogu otkriti osteofite (kost spurs).
Simptomi Thumb Osteoartritisa
Bol je primarni simptom povezan sa osteoartritisom palca. U početku je bol prisutan pokretom ili aktivnošću (npr. Okretanjem ključa, otvaranjem vrata, podizanjem šolje). Kako napreduje osteoartritis, bol je prisutan čak i tokom neaktivnosti ili odmora. Ostali simptomi palminog artritisa uključuju:
- teškoća prijema predmeta
- otok, krutost ili nežnost na dnu palca
- uvećan izgled CMC spoja
- ograničeni opseg pokreta
Osteoartritis takođe može dovesti do toga da se CMC zglob palca opušta i previše nagne, što se naziva hiperextension. Poseban deformitet, poznat kao deformitet vratnog zglobnog vrata, može se desiti i kada je srednji spoj palca savijen i CMC zglob je hiperextended.
Lečenje palminog ostaoartritisa
Rani osteoartritis palca može se efikasno tretirati korišćenjem nehirurških opcija liječenja, na primjer:
- nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) za smanjenje zapaljenja i otoka
- zamrzavanje zglobova 5 do 15 minuta nekoliko puta dnevno kako bi se ublažilo zapaljenje i otok
- fizikalnu terapiju ili radnu terapiju
- razbijanje da bi se ograničio kretanje palca
- injekcije steroida u zglob
Hirurške opcije za osteoartritis palca uključuju:
- CMC zajednička fuzija (artrodeza) - opcija za pacijente koji traže bolove koji nisu previše zabrinuti zbog gubitka finog palcera
- zamjena zgloba ili artroplastika - plastične ili metalne proteze se koriste za zamjenu CMC zgloba (proteza služi kao odstojnik nakon što se artritičke površine kostiju u CMC zglobu uklone)
- isječak arthroplasty - uklanja artritične površine CMC zglobova i zamenjuje ga nekim materijalom (npr. valjanim kosom tetive) kako bi zadržao kosti
- Trapezektomija - uklanjanje male kosti zvane trapezijum
Izvori:
Arthritis of Thumb. Američka akademija ortopedskih hirurga. Decembar 2013.
Arthritis of Thumb. Orthogate. 28. juli 2006.