Pregled osteoartritisa
Osteoartritis, jedan od više od 100 vrsta artritisa i srodnih stanja , najčešće je vrsta artritisa. U Sjedinjenim Državama oko 27 miliona ljudi živi sa ovim uslovima. Osteoartritis je najčešći kod odraslih starijih od 65 godina, ali ljudi iz bilo koje dobi mogu ga razviti.
Prevalenca se značajno povećava nakon 50 godina kod muškaraca i nakon 40 godina kod žena. Prema Američkom koledžu za reumatologiju, 70 odsto ljudi starijih od 70 godina ima rentgenski dokaz o osteoartritisu .
"Nosi i ruši"
> Kosti hrskavice raskida s osteoartritisom.
Osteoartritis se obično naziva tip artritisa od habanja. Druga imena uključuju degenerativne bolove zgloba, degenerativni artritis , DJD i osteoartroza.
Osteoartritis je dugo objašnjen kao rezultat razgradnje hrskavice u jednom ili više zglobova. Hrskavica sastoji se od 65 do 80 posto vode, kolagena (vlaknastih proteina), proteoglikana (proteina i šećera koji se prepliću sa kolagenom) i hondrociti (ćelije koje proizvode hrskavicu).
Hrskavica je tvrko ali klizavo tkivo koje služi kao jastuk između kostiju zglobova, omogućavajući kostima da klizi jedan preko drugog. On takođe apsorbuje šok od fizičkih kretanja.
Kada dođe do gubitka hrskavice, zglobovi se mogu pogoršati do tačke trljanja kosti protiv kosti . Mogu se razviti promene u strukturama koje okružuju zglobove (mišići i tetive), akumulaciju tečnosti i kostni rast ( osteofiti ili kost spreda ), što dovodi do ozbiljnog hroničnog bola, gubitka mobilnosti i invaliditeta.
Osteoartritis može uticati na zglobove u rukama i prstima, bokovima , kolenima , stopalima i kičmi . Na bazi dokaza rendgenskih zraka, distalni i proksimalni međufalangealni zglobi ruke najčešće su pogođeni osteoartritisom, iako možda nisu povezani sa tipičnim simptomima.
Kukovi i kolena su sledeća najčešća mesta osteoartritisa i gotovo uvek su simptomatična. Prvi metatarzalni falangealni i karpometakarpalni zglobovi su takođe uobičajeni objekti osteoartritisa koji se primećuju na rentgenskom snimku. Rame, laktovi, zglobovi i metakarpofalangealni zglobovi su retka mesta osteoartritisa, osim u slučaju povreda, traume ili zanimanja.
Ostali faktori
Iako pomenuto objašnjenje o habanju (degeneracija hrskavice) nije netačno, on je nepotpun. Zapravo, više je toga od toga. Nije jednostavno mehaničko. Mnogi drugi faktori igraju ulogu u razvoju osteoartritisa uključujući biološke faktore, proinflamatorne meditore i proteaze. Ovi faktori mogu biti genetski, metabolički, životni ili traumatski.
Iako je uništavanje zajedničkog hrskavice najpoznatija karakteristika osteoartritisa, moramo shvatiti da habanje iz zglobnog opterećenja podstiče proizvodnju proinflamatornih faktora i proteaza koji doprinose pogoršanju zglobova.
U zglobu pogođenom osteoartritisom, sva zglobna tkiva su pogođena, a ne samo hrskavica.
Razvoj i progresija
Može biti teško odrediti kada se pojavi osteoartritis i koja su zajednička tkiva ranije pogođena, osim ako ne postoji traumatski događaj koji uzrokuje povredu i koji se može odrediti, kao što je razbijen ligament.
Iako MR studije mogu otkriti rane strukturne promene u skladu sa osteoartritisom, obično rendgenski snimci se rutinski poručuju, barem na početku. Međutim, do trenutka kada postoje dokazi o osteoartritisu na rendgenskom snimku, bolest može biti prilično napredna. X-zraci otkrivaju gubitak hrskavice , suženje zglobnog prostora , subhondralnu sklerozu , subhondralne ciste i osteofite. MRI slike mogu otkriti suptilne promjene u hrskavici, snovitisu, lezijama koštane srži i degenerativnim promjenama unutar mekih tkiva.
Kako napreduje osteoartritis, cijeli zglob se može uključiti, što dovodi do propadanja komponenata. Uprkos tome što je to poznato, prognoza za nekoga sa osteoartritisom je teško predvidjeti.
Ne svi sa uslovom napreduju istom brzinom, odgovara na određeni modalitet tretmana na isti način, ili razvijaju teške simptome u ranim ili blagim stadijumima.
Faktori rizika
Faktori koji povećavaju rizik od razvoja osteoartritisa uključuju:
- Starenje - poznato je da se incidencija i prevalencija osteoartritisa povećava sa godinama. Smatra se, takođe, da starenje čini zglobima podložnijim razvoju osteoartritisa - postoji i ćelijsko starenje, kao i ekstracelularne promjene (proređivanje hrskavice sa uzrastom). Do 2030. godine, oko 20 procenata Amerikanaca će biti starijih od 65 godina i sa visokim rizikom za razvoj osteoartritisa.
- Ženski rod - osteoartritis u rukama i kolenu je preovladljiviji kod žena nego muškaraca. Prevalenca osteoartritisa kuka je u suštini jednaka kod muškaraca i žena.
- Povreda zglobova - Nakon udruženog zgloba, post-traumatski osteoartritis može da se razvije. Promjene se obično primećuju u roku od 10 godina od povrede. Osteoartritis može razviti, nakon povrede, mekim tkivima, kao što je ligamentna suza, jer proinflamatorni medijatori žure na mesto povrede i mogu započeti razvoj osteoartritisa. Takođe mogu biti povrede koje direktno uključuju zglobove, kao što su prelomi).
- Radna aktivnost - Sa zanimanjima koja zahtevaju intenzivno učvršćivanje zglobova , posebno repetitivno, postoji povećan rizik od razvoja osteoartritisa. Ovo važi za poslove koji zahtevaju podizanje, klečeći, skupljanje ili penjanje. Kao što se očekivalo, ponavljajući pokreti i dodatna sila povećavaju opterećenje na zglobove.
- Prekomjerna težina ili gojaznost - veća telesna težina dodaje opterećenje zglobovima koji nose težinu. Interesantno, prekomerna težina povećava rizik od osteoartritisa ruku. Ovo ukazuje na to da postoje metabolički efekti povezani sa prekomernom težinom i gojaznošću koji povećavaju rizik od osteoartritisa.
- Genetska predispozicija - Studije su povezale određene genske varijacije sa povećanim rizikom od razvoja osteoartritisa.
Reč od
Razumevanje da je osteoartritis više nego jednostavno posledica starenja ili istrošenih zglobova je važno. Prepoznajući da postoje faktori koji povećavaju rizik od razvoja osteoartritisa i da neki mogu biti modifikovani takođe je važan. Tokom godina smo naučili da je bolest komplikovanija nego "istrošena hrskavica". Ustvari, na osteoporoze utiče i na strukture u zglobovima i oko njih.
Istraživači rade na razvoju jednog ili više lekova koji slično funkcionišu na DMARD (anti-rheumatski lekovi koji modifikuju bolesti) za zapaljenske vrste artritisa usporavajući progresiju bolesti. Iako je akronim DMOAD-a za promenu bolesti kod osteoartritisa već primijenjen, još uvijek čekamo razvoj i marketing efikasnog DMOAD-a.
Izvori:
Osteoartritis. Izlaganje o zdravlju. NIAMS. April 2015.
Osteoartritis Epidemiologija i faktori rizika. Johns Hopkins artritis centar. Ažurirano 25. aprila 2012.
Paul E. Di Cesare i dr. Poglavlje 98. Kelleyjev udžbenik za reumatologiju. Elsevier. Deveto izdanje.
Richard F. Loesner. MD. Patogeneza Osteoartritisa. UpToDate. Ažurirano 21. juna 2016.