10 stvari koje trebate znati o Hyaluronan
Hijaluronske injekcije su opcija lečenja osteoartritisa kolena . Osteoartritis je degenerativna bolest zglobova koja prvenstveno utiče na hrskavicu. Krajevi dve kosti u normalnom zglobu su pokriveni hrskavicom, omogućavajući kostima da klizi jedan preko drugog. Hrskavica služi i kao amortizer.
U osteoartritisu , kako se hrskavica nosi, sinovijalna tečnost se menja i gubi sposobnost podmazivanja zgloba.
Bol, krutost i ograničeni opseg pokreta zahvaćenog zgloba su rezultat pogoršanja. Lečenje koje ubrizgava hijaluronan u koleno, poznato kao viskozna primena, predstavlja napor da poboljša podmazivanje kolena, smanji bol i poboljša domet pokreta. Evo 10 stvari koje treba da znate o injekcijama hijaluronana.
1 - Trenutno je odobreno pet hijaluronata od strane US Food and Drug Administration.
Hijaluronske injekcije se smatraju tretmanima ili terapijama, a ne lekovima. Viskozaprilacija za osteoartritis je proučavana od 1970-ih godina. 1997. godine odobrena su prva dva hijaluronata od strane FDA, a još tri su odobrena od strane FDA. Lista dostupnih hijaluronskih injekcija prati zajedno sa njihovim datumima odobravanja:
- Hyalgan - 28. maja 1997
- Synvisc - 8. avgusta 1997
- Supartz - 24. januara 2001
- Orthovisc - 5. februara 2004. godine
- Euflexxa - 3. decembra 2004. godine
- Synvisc-One - 26. februar 2009
2 - Hyaluronan obično nije terapija prve linije osteoartrita kolena.
Tipično, hijaluronske injekcije (koje se ponekad nazivaju i viskozne primjene) preporučuju se za pacijente koji nisu pronašli adekvatno oslobađanje od boljih mogućnosti konzervativnog lečenja:
- Vježba / fizička terapija
- Gubitak težine ako je pacijent prekomjerne težine
- Toplo i hladno
- Uređaji za pomoć mobilnosti (npr. Trska)
Iako se hijaluronske injekcije obično ne preporučuju pre pokušaja drugih opcija liječenja , najbolji rezultat se obično javlja ako je pacijent u ranim stadijumima osteoartritisa. Pacijenti u kasnijim fazama osteoartritisa, koji možda čekaju na operaciju zamjene kolena , smatraju se dobrim kandidatima za injekcije hijalurona, pa se nadaju da će olakšati dok čekaju.
3 - Postupak terapije za pet tipova hijaluronskih injekcija varira.
Kompletan tretman s Synvisc, Orthoviscom ili Euflexxom zahtijeva tri odvojena injekcija kolena uz izdvajanje od jedne sedmice. I Hyalgan i Supartz zahtevaju pet odvojenih injekcija izdvojene nedelju dana. Injekcije daje lekar ili ortopedski hirurg u svojoj kancelariji. Jedno ili obe koljene mogu se istovremeno ubrizgati. Dodavanje Synvisc-One liste u 2009. učinilo je injekcije ugodnijim i zahtijevalo je samo jednu, umjesto više injekcije.
4 - Koliko dobro se radi o hijaluronskim injekcijama.
Kliničke studije su zaključile da hijaluronske injekcije mogu smanjiti bol i poboljšati funkciju kod pacijenata sa blagim do umerenim osteoartritisom kolena.
Iako neki kritičari odbijaju taj zaključak i ukazuju na to da su studije na neki način bile pogrešne, drugi lekari veruju da ne postoji konačan odgovor na to da li su hijaluronske injekcije efikasnije od injekcija kortikosteroida ili oralnih lekova . Nema dokaza koji ukazuju na injekcije hijaluronana utiču na osnovni kurs bolesti. Jasno je da injekcije nisu lek.
5 - Među pacijentima kojima su uzimane hijaluronske injekcije, kada je došlo do olakšanja bolesti bilo je varijabilno.
Najznačajnije olakšanje bola desilo se 8 do 12 nedelja nakon prve injekcije za većinu pacijenata. Studije su pokazale da Synvisc i Hyalgan pružaju olakšanje bolova od osteoartritisa kolena do šest meseci, pri čemu neki pacijenti olakšavaju još duže trajanje.
Supartz je prikazan u studijama kako bi se obezbedio olakšanje bola do 4 1/2 meseca nakon pete injekcije.
Pacijenti mogu ponoviti terapiju hijaluronskim injekcijama. Na primer, pacijent koji je doživeo šest meseci olakšanja bola od Synvisc-a, ali koji je imao povratak boli može biti kandidat za drugi kurs Synvisc injekcija.
6 - Da bi se smanjili potencijalni neželjeni efekti, nakon injekcije pacijenti bi trebali izbjeći naporne aktivnosti 48 sati.
Najčešći neželjeni efekti oko injektiranog zgloba, koji su obično blagi, uključuju:
- privremeni bolovi na mestu ubrizgavanja
- oticanje
- crvenilo i toplinu
- svrab
- modrice
7 - Hijaluronske injekcije su samo odobrene za FDA za osteoartritis kolena.
Neki dan, viskozna primena može se koristiti za lečenje drugih zglobova pogođenih osteoartritisom. Ispituju se hijaluronske injekcije za rame, kuku i članak.
8 - Pacijent ne mora da zaustavlja druge lekove koje uzimaju pri dobivanju hijaluronskih injekcija.
Ne bi trebalo biti nikakve negativne interakcije sa drugim lekovima za bol ili anti-inflamatornim lekovima koje pacijent uzima.
9 - Medicare i privatno osiguranje nadoknađuju troškove medicinskih sredstava i procedura koje se smatraju medicinskim potrebama.
Trenutno, Medicare pokriva samo hijaluronske injekcije samo za kolena. Medicare takođe zahteva rendgenski dokaz o osteoartritisu kolena. Medicare će pokrivati samo hijaluronske injekcije, ako se ne daju prije nego na svakih šest meseci. Privatno osiguranje može imati različita pravila, pa je uvek najbolje provjeriti. Uvijek potražite ažuriranja za Medicare.
10 - Postoje važni sigurnosni faktori koji treba razmotriti pre upotrebe hijaluronskih injekcija.
Pacijenti koji žele da probaju Synvisc, koji su alergični na proizvode ptičice (tj. Perje, jaja ili živinu), trebaju razgovarati sa svojim doktorom. Pacijenti bi takođe trebali upoznati svog doktora o nogama koje su otekle ili zaražene. Takođe, hijaluronske injekcije nisu testirane kod dece, trudnica ili dojilja.
Izvori:
Šta je viskozna primena? Cleveland Clinic. 28.7.2007.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Preporuka za medicinski menadžment osta i arterije kolena i kolena. Američki koledž reumatologije. 26.7.2007.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem