NSAID su među najčešće propisanim lekovima za artritis
NSAIDs (nesteroidni antiinflamatorni lekovi) boriti se protiv artritisa mešanjem u zapaljen proces. NSAID su velika grupa lekova koja se obično koriste za lečenje artritisa zbog:
- analgetika (ubistva bolova)
- antiinflamatorna svojstva
- antipiretička svojstva (smanjenje groznice)
Kategorije NSAID
Postoje tri vrste NSAID:
- salicilati (oba acetilovana, kao što su aspirin i nonacetylated)
- tradicionalni NSAILs
- COX-2 selektivni inhibitori
NSAIDs koji se obično koriste za artritis uključuju:
- Ansaid (generično ime flurbiprofen)
- Arthrotec (generično ime diklofenak sa misoprostolom)
- Aspirin (acetilsalicilna kiselina)
- Cataflam (generično ime diklofenak kalijum)
- Celebrex (generično ime celekoksib)
- Clinoril (generično ime sulindac)
- Daypro (generično ime oksaprozin)
- Disalcid (generički naziv salsalate)
- Dolobid (generički naziv diflunisal)
- Feldene (generično ime piroksikam)
- Ibuprofen (robne marke uključuju Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (generično ime indomethacin)
- Ketoprofen (imena marke uključuju Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (generično ime etodolac)
- Meclomen (generično ime meclofenamate sodium)
- Mobic (generično ime meloksikam)
- Nalfon (generički naziv fenoprofen)
- Naproxen (robne marke uključuju Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (generično ime mefenaminska kiselina)
- Relafen (generično ime nabumetone)
- Tolektin (generično ime tolmetin natrijum)
- Trilizat (generično ime holin magnezijum trisalicilat)
- Voltaren (generično ime diklofenak natrijum)
Kako funkcionišu NSAID
Jednostavno rečeno, NSAID-i rade tako što smanjuju upale. Oni to rade blokiranjem ključnog enzima zapaljenja pod nazivom ciklooksigenaza, koja pretvara arahidonsku kiselinu u prostaglandine i leukotriene.
Prostaglandini uzrokuju lokalnu upalu. Stoga, inhibiranjem ciklooksigenaze, NSAILs smanjuju upale .
Pojedinačni NSAID može bolje funkcionisati od vas nego što ste ranije pokušali - ili možda neće raditi uopšte. To je zbog nečega što se naziva farmakokinetičke razlike - proces kojim se lek apsorbuje, distribuira, metabolizuje i eliminiše.
Više o Enzyme Cyclooxygenase
Postoje dva oblika ciklooksigenaze, poznata kao COX-1 i COX-2. COX-1 je uključen u održavanje zdravog stomaka i bubrežnog tkiva. COX-2 je enzim odgovoran za upale. Zbog toga što tradicionalni NSAID blokiraju i COX-1 i COX-2, oni mogu imati neželjene neželjene efekte, kao što su iritacija želuca ili smanjena funkcija bubrega. Zbog toga su istraživači razvili NSAIDS koji blokiraju samo COX-2. Ti selektivni inhibitori COX-2 su najnovija grupa NSAIDs.
FDA Akcije za sve NSAID-ove
Godine 2004. proizvođač selektivnog inhibitora COX-2 Vioxx dobrovoljno je povukao sa tržišta nakon što su studije pokazale da dugotrajna upotreba može povećati rizik od srčanog udara i moždanog udara. Sledeći pregled od strane US Food and Drug Administration dovodi do zahteva iz 2005. godine da svi ne-aspirin NSAIDs imaju povezano upozorenje.
Važno je da razgovarate o ovim potencijalnim rizicima sa svojim doktorom. (Posledice su ostavile samo jedan inhibitor COX-2 na tržištu - Celebrex.)
Efikasnost NSAIL-a
- Bol i zapaljenje ponekad se javljaju u cirkadijskom ritmu (dnevni ritmički ciklus baziran na intervalu od 24 sata). Prema tome, NSAID-i mogu biti efikasniji u određenim vremenima.
- Oko 60% pacijenata će odgovoriti na bilo koji pojedinačni NSAIL. Probni period od tri sedmice trebao bi vam omogućiti dovoljno vremena da saznate da li lijek radi za vas. Nažalost, oko 10% pacijenata sa reumatoidnim artritisom smatraće da NSAIDs ne rade za njih.
- NSAIDs mogu prikrivati znake i simptome infekcije.
- Neželjeni efekti NSAID-a koji mogu nastati u bilo kom trenutku uključuju bubrežnu insuficijenciju, disfunkciju jetre, krvarenje i želudačnu (stomačnu) ulceraciju.
- NSAIDs (posebno indometacin) mogu ometati lekove koji se koriste za kontrolu visokog krvnog pritiska i srčane insuficijencije (kao što su beta-adrenergični antagonisti, inhibitori angiotenzin-konvertujućeg enzima ili diuretici).
- Neke istraživačke studije ukazuju na to da dugotrajna upotreba NSAID-a može ustvari pospešiti gubitak zajedničkog hrskavica, ali je potrebno više istraživanja.
Bottom Line
Ne može se predvideti koji će NSAID najbolje služiti. Nijedan NSAID se nije pokazao superiornim u odnosu na druge bolesnika. Kada se odabere NSAID, doziranje treba povećati dok se bol ne oslobodi ili dok se ne dostigne maksimalna tolerirana doza. Odgovor pacijenta treba da bude smjernica za odabir odgovarajuće doze, koristeći najmanju dozu za postizanje bolova. Uvek diskutirajte o prednostima i potencijalnim rizicima NSAID-a kod vašeg lekara.
> Izvori:
> Univerzitetski medicinski centar Duke Univerziteta Knjiga artritisa, David S. Pisetsky, MD, Ph.D. 1995.
> New England Journal of Medicine, 324 (24): 1716-1725, 1991