Novije opcije lekova odobrene FDA za epilepsiju
Neurologija je brzo mijenjanje polja, sa novim događajima koji se događaju stalno. U okviru epilepsije, pet novih antiepileptičkih lekova odobrila je Uprava za hranu i lekove (FDA) za pet godina između 2012. i 2017. godine.
Šta ovi lekovi tretiraju
Većina ovih lekova odobrena je za parcijalne napade, odnosno zapljeve koji tek počinju na jednom mestu mozga, a ne odjednom.
Pored toga, neki od novih lekova protiv napada se koriste u teškim tretmanima dečije epilepsije, poput Lennox-Gastautovog sindroma.
Neki od ovih lekova se koriste i off-label, što znači da ih lekari prepišu za stvari osim onih što je FDA dozvolila kompaniji da reklamira.
Trokendi XR (Topiramat)
Iako je topiramat (Topamax) odobren od strane FDA-e 1997. godine za liječenje napadi sa parcijalnim početkom, ovo je verzija sa produženim izdanjem, odobrena od strane FDA-a 2013. godine. Trokendi XR može se koristiti samo za pacijente starosti 10 i više godina koji doživljavaju djelomično ili tonik-klonične napade i kao sekundarni tretman za pacijente starije od 6 godina ili starije koji imaju parcijalne ili tonično-klonične napade ili Lennox-Gastautov sindrom.
Neželjeni efekti mogu uključiti konfuziju, probleme sa raspoloženjem, vrtoglavicu, zamor, peckanje ili sagorevanje na koži, probleme s pamćenjem, teškoće koncentriranja, groznice, infekcije, anoreksije, gubitka težine, zaspanosti, nervoza, kognitivnih problema i usporenih misli i kretanja.
Trokendi XR je kapsula uzeta samo jednom dnevno.
Briviact (Brivaracetam)
Odobren 2016. godine, brivaracetam je specijalno namijenjen kao sekundarni tretman za liječenje epilepsije parcijalnih pojava kod pacijenata starijih od 16 godina. Radi se povezivanjem sa proteinima koji se zovu sinaptički vezikl 2A, što pomaže u zaustavljanju napada.
Neželjeni efekti mogu uključiti mučninu ili povraćanje, umor, vrtoglavicu i zaspanost. Briviact se može primenjivati kao pilula, injekcija ili oralno rastvor koji se uzima dva puta dnevno.
Qudexy XR (topiramat)
Kao i Trokendi XR, Qudexy XR je još jedna verzija topiramata sa produženim oslobađanjem koja je odobrena 2014. Qudexy XR je takođe namenjen monoterapiji kod pacijenata starih 10 godina ili više koji imaju parcijalne ili tonik-klonične napade, ali se mogu koristiti kao sekundarni tretman za pacijente starosne dobi 2 i više godina koji imaju parcijalne ili tonik-klonične napade ili Lennox-Gastautov sindrom. Trokendi XR je ograničen na pacijente starije od 6 godina.
Neželjeni efekti Qudexy XR mogu uključiti konfuziju, groznicu, vrtoglavicu, zaspanost, probleme sa pamćenjem, teškoće koncentriranja, anoreksiju, infekcije, probleme sa raspoloženjem, nervozu, gubitak težine, kognitivne probleme, sagorevanje i peckanje u koži i usporavanje misli i kretanja . Uzima se kao kapsula jednom dnevno.
Aptiom (eslikarbazepin acetat)
Aptiom, odobren u 2013. godini, je blokator natrijum kanala sa naponskim kanalima koji se koristi kao sekundarni tretman za pacijente sa napadima parcijalnih pojava. Kako to funkcioniše nije jasno i još uvek je nepoznato ako je bezbedno koristiti kod dece ispod 4 godine.
Neželjeni efekti mogu uključiti glavobolju, mučninu, zaspanost, zamor, vrtoglavicu, tremor, zamućen vid, mučninu, povraćanje, dvostruki vid, vrtoglavicu i neusaglašene kretnje. Aptiom je tableta koja se uzima jednom dnevno.
Fycompa (Perampanel)
Kao i drugi antiepileptici pre njega, perampanel ima novi mehanizam delovanja, usmeravajući ionotropni glutamatni receptor α-amino-3-hidroksi-5-metil-4-izoksazol-propionske kiseline (AMPA). Perampanel može da stupi u interakciju sa lekovima poput karbamazepina, okscarbazepina ili fenitoina i koristi se za lečenje odraslih i dece starijih od 12 godina ili starije uz parcijalne napade, sekundarne generalizovane napade ili primarne generalizovane tonik-klonične napade .
Neželjeni efekti mogu uključiti vrtoglavicu, povećanje telesne težine, zamor, razdražljivost, padove, probleme sa balansom, pospanost, neusaglašeni pokreti i mučnina. Fikompa je tableta koja se uzima jednom dnevno.
Nova droga jednako nova nada
Upravo sada, gotovo trećina pacijenata sa epilepsijom ima napade koje se ne mogu dobro kontrolisati samo sa lekarom. Izmišljanje novih lekova novim strategijama, naša nada je da jednog dana imamo svet koji je beskućni.
> Izvori:
> Franco V, francuski JA, Perucca E. Izazovi u kliničkom razvoju novih antiepileptičkih lekova. Farmakološka istraživanja . Januar 2016; 103: 95-104.
> Centar gledati. FDA odobrena droga za neurologiju. 2017.