Fibromialgija je hronična bolest koju karakteriše široko rasprostranjen bol i prati umor, depresija, poremećaj sna, kognitivno oštećenje i simptomi digestivnog i urinarnog stanja. To je loše razumljiv poremecaj u kome se signali bolova koji obrađuju mozak pretpostavljaju da su pretjerani, pojačavajući osećaj bola u mišićima i mekim tkivima.
Pošto ne postoje testovi za potvrđivanje bolesti, fibromyalgija mora biti dijagnostikovana isključivanjem drugih mogućih uzroka. Tretman može uključivati bolesnike sa višestrukom bolešću, antidepresive, fizikalnu terapiju, samozapošljavanje i nove lekove kao što su Lyrica (pregabalin) posebno odobreni za liječenje fibromialgije.
Simptomi
Fibromialgija je više nego samo bol u mišićima i bolovi zglobova. Istrajan, rasprostranjen bol koji može da se kreće kroz telo u talasima, uzrokujući osećanja opisana mucnim, difuznim, intenzivnim ili ubodnim. Čak i blage promene u temperaturi ili pritisku (uključujući dodir) mogu izazvati neugodnost.
Iako neki ljudi održavaju prilično konzistentne nivoe simptoma, drugi će proći kroz periode remisije naizmenično sa periodima aktivnosti bolesti ( baklje ). Iznad bola, fibromialgija je povezana sa skoro vrtoglavim nizom simptoma koji utječu na višestruke organske sisteme.
Oni uključuju:
- Umor , obično hroničan, utiče na četvoro od svakih pet patilaca
- Mišićni i zglobni simptomi poput mišićnih grčeva, mišićne slabosti i bola na vilicama
- Kognitivni simptomi kao što su gubitak koncentracije, dezorientacija i "moždani magli"
- Poremećaji spavanja kao što su slomljeni spavanje, spavanje počinje i nesanica
- Neurosenzorski simptomi kao što su vrtoglavica, migrena ili osetljivost na svetlost, zvuk ili mirise
- Gastrointestinalni simptomi kao što su dijareja, konstipacija, nadimanje ili grčenje
- Urinarni simptomi uključujući bolešću bešike, bolove tokom urina ili čestu potrebu za uriniranjem
- Psihološki simptomi kao što su depresija, promene raspoloženja ili napadi panike
- Reproduktivni simptomi kao što su bolni periodi, karcinom ili preuranjena menopauza
Može se desiti i privremeni gubitak kose, palpitacije srca i benigni rast tkiva (lipoma).
Uzroci
Niko zapravo ne zna šta uzrokuje fibromialgiju. Klastira se pored sličnih poremećaja, kao što su sindrom hroničnog umora (CFS) i sindrom iritabilnog creva (IBS) , za koji se veruje da su uzrokovani prekomernim odzivom centralnog nervnog sistema na inače normalne stimuluse.
Iako je fibromialgija danas priznata kao sindrom medicinske zajednice, ostaje debata o tome da li je to čista somatska (fizička) bolest ili ona na koju utiču vanjski napadi - kao što su depresija , anksioznost i problemi sa spavanjem - što može ili poboljšati percepciju bola ili direktno uticati na neurološku funkciju.
U ovoj fazi jednostavno ne znamo. Ono što znamo je da određeni faktori rizika mogu povećati šanse za dobijanje fibromialgije.
Među njima:
- Žene su devet puta više kao da imaju fibromialgiju nego muškarci. Predloženo je da smanjenje estrogena tokom menstruacije (naročito ili na početku menopauze može izazvati simptome kod nekih žena.
- Doba je takođe faktor. Uprkos tome što se smatra bolestom koja pogađa žene posle postmenopauze, fibromialgija najčešće se dijagnostikuje između 20 i 50 godina (iako se simptomi obično razvijaju nekoliko godina ranije).
- Izgleda da stres precipitira simptome fibromialgije. Kada su praćeni problemima spavanja, percepcija bola se dodatno povećava, kao i rizik od zamora i depresije.
- Veruje se da je i genetika faktor. Trenutna istraživanja sugerišu da roditelj ili rodbina sa fibromialgijom povećavaju rizik za čak 28 procenata, a roditelj drugog stepena to povećava za 19 procenata.
Dijagnoza
Bez laboratorijskog ili imidžing testa sposobnog za dijagnozu bolesti, fibromialgija se može potvrditi isključivanjem svih drugih mogućih uzroka simptoma. To je mukotrpan proces koji treba nadzirati od strane reumatologa ili, alternativno, neurologa ili doktora opšte prakse doživljenog sa fibromialgijom ili drugim bolestima vezivnog tkiva.
Američki koledž za reumatologiju (ACR) je 2010. godine ažurirao svoje dijagnostičke kriterijume za fibromialgiju, uzimajući u obzir raspodelu bolova, trajanje boli i percepciju pacijenta od bolova i drugih simptoma.
ACR kriterijumi uključuju dvije ocene zasnovane na rezultatima:
- Prvi, koji se zove široko rasprostranjeni indeks bolova (WPI) , dodjeljuje jednu tačku za svaki od 19 dijelova tijela u kojima ste doživjeli bol (za najviše 19 poena).
- Drugi se naziva skala težine simptoma (SS) , dodaje 0 do 3 tačke-0 što znači da nema simptoma 3 značenja ozbiljnih simptoma - svakom od četiri karakteristična simptoma bolesti (za najviše 12 poena).
Za dijagnozu fibromialgije, potrebno je da ispunite sledeća tri uslova:
- Morate imati WPI od 7 ili više sa SS ocjenom od 5 ili više ili, alternativno, WPI od 3 do 6 i SS ocjenom od 9 ili više.
- Morali ste imati ove simptome najmanje tri meseca.
- Ne mora biti drugog medicinskog objašnjenja za vaše simptome.
Tretman
Ne postoji jedna pilula koja može lečiti fibromialgiju ili osigurati trajno remisiju simptoma. Za to bi trebalo da uzmete višestranački pristup, koji može uključiti lekove bez recepta i lekove na recept, fizikalnu terapiju i savetovanje, intervencije u načinu života i komplementarne terapije.
Pošto dva slučaja fibromialgije nisu slična, tretman može varirati od jedne osobe do druge.
Lekovi i medicinski tretmani
Lekovi su tipično okosnica terapije. Izbor lekova u velikoj meri zavisi od vrste i težine vaših simptoma. Među njima:
- OTC lekovi za oslobađanje bolova kao što su Tylenol (acetaminophen) i nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) kao što su Advil (ibuprofen) ili Aleve (naproksen) mogu pružiti kratkoročno olakšanje manjeg bola. Uz NSAID-ove su česti uznemireni stomak i povećan krvni pritisak.
- Oslobađanje bolova sa receptorima kao što su Celebrex (celekoksib) ili Voltaren (diklofenak) više traju, ali mogu uzrokovati mučninu, vrtoglavicu, bolove u stomaku, čireve i toksičnost jetre.
- Antidepresivi mogu ublažiti bol i umor dok povećavaju raspoloženje podizanjem nivoa serotonina . Antidepresivi Cymbalta (duloksetin) i Savella (milnacipran) su odobreni za liječenje fibromialgije i, iako efikasni, mogu izazvati mučninu, glavobolju, zaprtje, nesanicu i vrtoglavicu.
- Antikonvulzivni lekovi takođe mogu biti efikasni u lečenju bolova. Tu spadaju Lyrica (pregabalin) , koji je odobren za liječenje fibromialgije, a drugi kao što je Neurontin (gabapentin), koji se mogu propisati na etiketi. Otok, povećanje telesne težine, vrtoglavica i pospanost spadaju među moguće neželjene efekte.
Problemi sa spavanjem se obično tretiraju sa niskim doznim antidepresivima poput Elavila (amitriptilina), a ne sa tabletama za spavanje. Relaksatori mišića poput Flexeril-a (ciklobenzaprina) takođe mogu učiniti duplu dužnost tako što ublažavaju napetost mišića dok pomažu osobi da spava.
Pored lekova, vaš lekar može da se pozove i na specijaliste koji pomažu u prevazilaženju fizičkih ili emocionalnih izazova, uključujući fizičke terapeutkinje, profesionalne terapeute, psihijatre ili savetnike.
Način života i komplementarne terapije
Olakšavanje stresa je među primarnim aspektima plana liječenja fibromialgijom. Ovo ne uključuje samo tehnike opuštanja ili terapije um-tela, već može zahtevati da bolje jedete, vežbate i izbegavate stvari poput kofeina, alkohola i pušenja . Na taj način ne samo da ćete učiniti jačim, već može podići i vaše raspoloženje (posebno vežbanje koje pokreće oslobađanje serotonina, dopamina i endorfina).
Ostali komplementarni pristupi lečenju uključuju:
- M edita, vođene slike i duboko disanje (pranayama) za ublažavanje stresa
- Joga i Taichi koji uključuju kontrolisane pokrete i oslobađanje napetosti
- Masaža terapija, naročito nježnija oblika kao što je Shiatsu ili masaža aromaterapije
- Progresivna relaksacija mišića (PMR) koja fokusira oslobađanje tenzije po delu tela
- Biofeedback koji može naučiti kako da kontrolišete odgovor na stres
- Medicinska marihuana koja može smanjiti bol, podići raspoloženje i pomoći vam da bolje spavate
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), prirodni dodatak koji proizilazi iz biljke African Griffonia simplicifolia , dok može pomoći u podizanju nivoa serotonina
Reč od
Uprkos većoj svesti javnosti, fibromijalgija ostaje misterija mnogim ljudima, od kojih neki mogu da sumnjaju u njegovu egzistenciju ili sugerišu da je to "sve u vašoj glavi". Nije.
Nemojte dozvoliti zabludama drugih ljudi da sprečite da tražite negu koja vam je potrebna. Pronađite podršku od prijatelja i porodice, otvarajući ne samo ono što osećate, već i kako se osećate. Pridružite lokalnoj grupi za podršku ili kontaktirajte Nacionalnu Fibromyalgia & Chronic Pain Association da biste pronašli jednog u blizini. Izgradnja sistema podrške može vam pružiti poverenje i obrazovanje kako biste postali zagovornik vaše brige.
Ako vaš lekar nije u mogućnosti da vam pomogne ili razume svoju zabrinutost, pronađite reumatologa u vašem području pomoću lokalnog lokatora koji nudi Američki koledž reumatologije. Takođe su dostupni programi pomoći u borbi protiv droge i pacijenata koji pomažu da se troškovi lečenja pokriju, ako su podobni.
> Izvori:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. i dr. Sindrom fibromialgije: etiologija, patogeneza, dijagnoza i lečenje. Bolna briga. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Američki koledž reumatologije preliminarni dijagnostički kriterijumi za fibromialgiju i merenje jačine simptoma. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Park, D. i Lee, S. Novi uvid u genetiku fibromialgije. Korejski J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.