Uzroci i dijagnoza
Čujemo puno o bolovima u lijevu stranu grudnog koša i njegovoj vezi sa srčanim oboljenjima, ali šta je sa bolovima u grudima sa desne strane ? Šta uzrokuje ovaj simptom? I, što je najvažnije, kada bi trebalo da budete zabrinuti?
Bilo koja bola u grudima može biti hitna
Važno je odmah uočiti da bol u grudima na bilo kojoj lokaciji može biti vezana za bolesti srca ili druge ozbiljne probleme .
Ako je vaš bol jak, ako se osećate kratko dah, ili ako vam stomak govori da nešto nešto ozbiljno nije u redu, pozovite 911 odmah. Bolje je pogrešiti na strani pogrešnog pozivanja na pomoć kada vam je to ne treba, nego da propustite da pozovete pomoć kada vam zatreba. Ako još uvek niste sigurni, pogledajte ove naznake kada je bol u grudima hitan .
Desna strana bol u grudima i srčana bolest
Bol koji se prvenstveno pojavljuje na desnoj strani grudnog koša ima mnogo mogućih uzroka kao i bol u grudima . Važno je napomenuti odmah, kao što je u prethodnoj upozorenju, bol na desnoj strani grudnog koša može biti zbog bolesti srca. Klasično, bol povezan s srčanim oboljenjima dolazi sa leve strane i centralnog područja grudnog koša, ali ima mnogo izuzetaka.
Bol koji se oseća samo na desnoj strani grudnog koša može se desiti sa bilo kojim tipom srčanog udara, a naročito onima koji utiču na desnu stranu srca.
U stvari, s obzirom da srčani udari koji uključuju desnu koronarnu arteriju često nisu toliko brzi kao neki od onih sa leve strane (kao što su blokada leve sprednje spuštene arterije ili "udovica") osoba može biti manje verovatno prepoznati on ili ona imaju srčani udar i potrebna je hitna pomoć.
Takođe je važno imati na umu da su simptomi srca kod žena često različiti nego kod muškaraca. Žene su manje verovatne da će doživeti klasični bol u lijevom sidru i umjesto toga mogu primetiti pulsni osjećaj na obe strane grudnog koša ili čak i bez boli. Ako ste u sumnji, odmah proverite.
Bol u desnoj strani grudi kao hitna pomoć
Pored mogućnosti da bol u desnoj strani može da bude znak srčanog udara, postoje i drugi hitni slučajevi koji mogu biti prisutni i sa desne strane bol u grudima. To uključuje plućne embolije (krvni ugrušci u nogama koji se raskidaju i putuju do pluća) i razdvajanje aneurizme aorte. Ovi uslovi zahtevaju hitan tretman. Ako ste primetili iznenadni početak oštrog bola u grudima, srdačni osećaj u grudima, iznenadni početak kratkotrajnog udisanja ili blagorodnost, više ne pročitajte i pozovite 911.
Desna strana grudi: anatomija
Ako imate bol sa desne strane grudnog koša, prvo možete razmisliti o tome šta "živi" sa desne strane šupljine grudnog koša ili "grudnog koša".
U ovoj oblasti nalazi se deo desne strane srca, desnog pluća (tri lobanja), velikih krvnih sudova, kao što su asortimana aorta i plućnih krvnih sudova, jednjaka i drugih struktura kao što su limfni čvorovi i nervi.
Ređe leže na ovom području, a poremećaji kičme se mogu osetiti iu ovom regionu.
Bol koji se oseća sa desne strane može biti zbog problema u određenoj oblasti ili umjesto toga može biti zbog bolova iz bolnice . Sa bolešću, pritiskom ili oštećivanjem nerva koji prolazi kroz grudi može se na određenoj lokaciji osećati bol na određenoj udaljenosti od mesta gde bol zapravo potiče.
Gornje abdominalne poremećaje mogu se osetiti na desnoj strani grudnog koša, a ako je dijafragma nadražena, to može biti povezano i sa bolom u desnom ramenu. Jetra, žučna kesa i dio pankreasa leže na ovom području.
U neuobičajenom stanju koje utiče na oko jedan od 10.000 ljudi, situs inversus, organi šupljine u grudima i ponekad druge strukture su obrnuti na njihovoj lokaciji, tako da se ponekad srce nalazi na desnoj strani tela.
Opis Simptoma
Spisak nekih pitanja koje vaš doktor može postaviti je u daljem tekstu. Ona će želeti da opišete karakter svog bola, bilo teške ili blage, oštre ili dosadne i bilo koje druge osobine. Pisma OPQRST se često koriste kao način zapamtiti važne aspekte bolova u grudima koje treba razmotriti:
- O - Početak - Koliko dugo imate bol?
- P - Provokacija - Da li postoji nešto što pogoršava bol, poput pokreta ili dubokog daha?
- Q - Kvalitet - Kako bol oseća? Da li je oštro ili dosadno?
- R - Radijacija - Da li je bol sijala bilo gde, na primer, na leđima, vratu, vilici ili ramenu?
- S - Težina - Na skali od jedne do 10, a jedini je jedva tu i 10 je najgori bol koji možete zamisliti, koliko je težak vaš bol?
- T - Vreme - Koliko dugo imate bol?
Povezani simptomi
Osim kvaliteta vašeg bola, važno je uzeti u obzir i sve simptome koji imate pored bolova u grudima sa desne strane. Ovi simptomi mogu uključivati:
- Kratkoća daha
- Groznica
- Istrajan kašalj
- Rukavost
- Gubitak
- Nenamjeran gubitak mase
- Žutica
- Mučnina i povraćanje
- Teškoće gutanja
- Palpitations
- Laganost
- Burping
Mogući uzroci desnog bočnog grudnog koša
Uzroci bolova u grudima sa desne strane su slični lijevom bolešću u grudima, ali postoje neki uslovi koji se verovatno mogu osjetiti na jednoj ili drugoj strani. Neki od mogućih uzroka koji su razvrstani po sistemima tela su navedeni u nastavku.
Muskuloskeletni uzroci
Uz traumu, prelomi i oštećenje mekog tkiva kao što su mišići i ligamenti mogu izazvati bol u grudima. Bez istorije traume, postoji nekoliko uslova koji mogu dovesti do bolova u desnoj strani. Neke od njih uključuju:
- Costohondritis - Costohondritis je stanje u kojem postoji zapaljenje hrskavice u kome se krajevi rebara udružuju sa grudnom košnicom (kostohondralni spoj). Obično je uzrokovan hroničnim tipom prekomerne upotrebe povreda, tako da se većina ljudi ne sjeća nikakve specifične traume . Bol teži da se pogorša aktivnošću ili dubokim dahom, a često se oseća nežnost kada se pritisak postavlja preko preloma rebara. Manje uobičajeni problem, Tietzov sindrom je sličan ali uključuje otok i obično uključuje samo jedno rebro.
- Mučni soj - Mučni sojevi su jedan od najčešćih uzroka bolova u grudima sa desne strane. Mnogi ljudi mogu podsjetiti na aktivnosti kao što su težak dizanje ili novi program treninga koji su se uključili pre nego što su razvili ovu vrstu bolova.
- Bol u grudnom zidu - Postoji mnogo uslova koji mogu uzrokovati bol u zidu grudnog koša pored costohondritisa koji se kreće od fibromialgije do preloma stresa do srpske krize.
- Uslovi kao što su bolesti diska ili komprimovani pršljenovi mogu izazvati bol koji se oseti na desnoj strani grudnog koša, bilo zbog položaja bolesti ili zbog preporučenog bola od uključenih nerva. Ponekad metastaze na kičmi od karcinoma dojke, raka pluća i drugih tumora najpre se primećuju kao bol u grudima sa desne strane.
Prirodni uzroci srca i krvi
Kao što je gore navedeno, angina, srčani udar ili drugi uslovi mogu dovesti do bola bilo gde u grudima uključujući i desnu stranu. Neki drugi uslovi vezani za srce i krvne sudove koji mogu uzrokovati bol u grudima sa desne strane uključuju:
- Bolest koronarne arterije - Kao što je već rečeno, bolesti srca mogu izazvati bol na obe strane grudi ili samo na desnoj strani. Ovo se najčešće nalazi u uslovima koji uključuju desnu stranu srca.
- Perikarditis - perikarditis je zapaljenje perikarda, zaštitne membrane oko srca. Postoji mnogo uzroka perikarditisa od infekcija do lečenja karcinoma, do bubrežnih bolesti, do autoimunskih poremećaja kao što je reumatoidni artritis. Takođe je uobičajeno kada su ljudi imali srčani udar. Bol je često gori na određenim pozicijama i postaje intenzivniji sa dubokim dahom.
- Raspršivanje aneurizme aorte - disekcija aortne aneurizme se javlja kada suzama u aorti omogućavaju da krv prođe između slojeva zidova krvnih sudova i disekcija ili krv u sudu. Bol je često ozbiljan, iznenadan i oštar, i može se opisati kao bubrežni bol. Nesvesnost može brzo da prati. Možda se najbolje zapamti kao oblik traume princeze Dajane, može se desiti bez traume kod ljudi sa visokim krvnim pritiskom ili uslovima vezivnog tkiva kao što je Marfanov sindrom .
Uzročnici uzrokovani plućima
Tri režnja desnog pluća, kao i obloge desnog pluća i povezanih limfnih čvorova, nalaze se na desnoj strani grudnog koša. Sama pluća nemaju receptore za bolove, ali možda i dalje osećate bol koji "oseća" kao da je u vašem desnom pluću. Mogući uzroci bolova mogu biti:
- Plućne embolije - plućne embolije se javljaju kada se krvni udari u nogama ( duboka venska tromboza ) prekidaju i putuju prema plućima. Ako ugrušak stane u posude prave pluća, može doći do bolova. Ovaj bol je često naglo i oštro i može biti povezan sa ozbiljnim kratkim dahom. Uz velike tegove, nesvesnost može brzo da prati. Ljudi se mogu ili ne mogu opozvati da imaju bol, crvenilo ili oteklinu u jednoj ili obe noge pre plućne embolije. Nažalost, plućne embolije su vrlo česte, koje se javljaju za više od pola miliona ljudi svake godine. Oni su fatalni oko 10 procenata vremena. Faktori rizika uključuju mnoge hronične bolesti, produženi odmor u krevetu ili operaciju, kao i putovanja na avion ili avion, ali značajan broj ljudi nema očiglednih faktora rizika.
- Rak pluća - Tumori u desnom plućima, obloge desnog pluća ili obližnje limfne čvorove mogu izazvati bol na desnoj strani grudnog koša. Približno polovina ljudi, gledajući unazad, imaju bol u grudima, u ramenima ili boli između lopatica ili u njihova ramena, pre dijagnoze karcinoma pluća. Drugi simptomi mogu biti prisutni, kao što su kratkotrajni dah ili uporni kašalj. Pošto se rak pluća često dijagnostikuje u kasnijim fazama nakon širenja, važno je da se proceni neobjašnjiv bol na desnoj strani grudnog koša.
- Ostali tumori - Tumori, osim karcinoma pluća, mogu se javiti iu šupljini šupljine, posebno limfoma. Pored toga, metastaze (širenje) od drugih karcinoma, kao što su rak dojke i kancer debelog creva, mogu se pojaviti u plućima.
- Pneumonija - Pneumonija, naročito infekcije desnog pluća, može izazvati bol u grudima na desnoj strani grudnog koša. Ljudi sa pneumonijom često, ali ne uvek, imaju groznicu i kašalj.
- Pneumothorax - Može doći do kolapsa pluća koja se zove pneumotorax i izaziva bol na desnoj strani grudnog koša.
- Pleuralni efuziji - Pleuralni izliv je nastajanje tečnosti u prostoru između pleuralnih membrana oko pluća. Postoji mnogo uzroka pleuralnih efuzija. Kada je izlučak mali, može postojati neugodnost, ali sa velikim izlivima često je prisutna i kratka daha. Uz rak pluća i rak dojke, karcinomni pleuralni efuziji ( maligni pleuralni efuziji ) mogu biti prilično bolni.
- Pleurisija (Pleuritički bol u grudima) - Upala plućnih obloga, nazvana pleura , mogu prouzrokovati često uporne bolove s desne strane. Ovaj bol često se povećava dubokim dahom i ponekad se oseća ogrebotina.
Uzroci digestivnog trakta
Stomocni uslovi, posebno oni koji uključuju ezofagus ili organe sa desne strane stomaka poput žučne kese i jetre, mogu izazvati bol ograničenu na desnu stranu grudnog koša. Neki uslovi koji mogu uzrokovati bol u grudima sa desne strane uključuju:
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) - GERD može uzrokovati klasične simptome zgaga i probodenja, ali se takođe može osećati kao bol u samoj desnoj strani grudnog koša.
- Spoljno telo jednjaka - Uzrok bolova u grudima sa desne strane, koji se ponekad zanemaruje, je iozofagealno strano telo. Ako su vaši simptomi počeli dok jedete, posebno meso, obavezno obavijestite svog lekara.
- Esophageal spasm - Esophageal spasm može izazvati bol u grudima sa desne strane. Bol iz ezofagealnog spazma može se lako zameniti sa bolestima srca jer se često poboljšava nitroglicerinom.
- Bolesti žučne žlezde - I žučni kamen i holecistitis, infekcija žučne kese mogu se osećati kao bol u grudima sa desne strane. Ovaj bol često zrači kroz pozadinu i takođe može zračiti na desno rame.
- Pankreatitis - Bol u vezi sa pankreatitisom može biti gore ako leži i bolje se sjedi. Ljudi sa dijabetesom i prevelikim unosom alkohola imaju povećan rizik.
- Peptični ulkus / gastritis - I peptični ulkus i gastritis mogu izazvati bol koji se osjeća na desnoj strani grudnog koša, mada je to češće lijevo. Bol možda u početku zapravo nešto poboljšava jedenjem.
- Bolest jetre - bolesti jetre kao što su hepatitis, ciroza i čak tumori koji se šire na jetru (metastaze) mogu izazvati bol koji se oseća na desnoj strani grudnog koša. Ponekad postoji povezana žutica, žućkasta boja kože i belci u očima.
Drugi uzroci
Postoji nekoliko drugih mogućih uzroka bolova na desnoj strani grudnog koša. Neke od njih uključuju:
- Šindre - Šindle je stanje koje se javlja kada se virus virilice (koji živi u nervnim korenima) ponovo aktivira. Ako virus leži u miru u nervnim korenima koji snabdevaju desnu stranu grudnog koša, u ovom regionu može doći do bolova. Isušak se obično javlja u distribuciji nervnih korena i pomaže u postavljanju dijagnoze, ali bol može prethoditi osipu za nekoliko dana, čime je dijagnoza u početku teško.
- Medstinalni tumori - Tumori ili uvećani limfni čvorovi u medijumu , površina grudnog koša između pluća, mogu izazvati bolove u grudima na obe strane grudnog koša, ali mogu se pojaviti samo sa desne strane. Proširenje limfnih čvorova medijastina može se javiti i kod Hodgkinove bolesti i ne-Hodgkinovih limfoma, kao i od širenja karcinoma pluća ili raka dojke. Timomi, bronhogene ciste i drugi benigni tumori mogu se pojaviti u ovom regionu.
- Bol u grudima - Ako se bol u uslovima dojke javlja duboko u grudima, može se osećati da bol leži dublje u grudima.
- Anksioznost i panični poremećaj - Oko 40 odsto ljudi sa paničnim poremećajem doživljava zastrašujuće bolove u grudima u neko vreme. Atipični bol u grudima povezanim sa paničnim poremećajem je na neki način jedinstven, ali uvek želite da pogrešite sa strane opreza. Ljudi koji imaju anksioznost ili čak panični poremećaj takođe mogu doživeti uzroke koji izazivaju opasnost od bolova u grudima.
Ispituje vaš red doktora
U zavisnosti od vaših simptoma i drugih faktora, postoji nekoliko testova koje vaš lekar može naručiti. Prva stvar koju će uraditi jeste da se uverite da su vaši "ABC-ovi" stabilni. Ovo se odnosi na disanje, disanje i cirkulaciju, u suštini funkcija vašeg srca i pluća. Ako se pojavi stabilno, onda će vam postaviti mnogo pitanja (pažljivo provjerite istoriju u potrazi za nekim faktorima rizika) i uradite fizički pregled.
Neki uslovi mogu biti dijagnostikovani tokom fizičkog ispita, na primer, nežnost preko zgloba između rebara i grudnog koša može da dovede do toga da kostohondritis ili klasični osip može predložiti šindre.
Ostali testovi mogu uključivati:
- Rendgenski rendgen i / ili grudni CT skener ( rentgenski snimci u grudima mogu propustiti rak pluća, a ljudi koji ne puše mogu dobiti rak pluća)
- Testiranje srčanih stresa
- EKG
- Bronhoskopija
- MR
- PET skeniranje
- Srčana kateterizacija i angiografija
- Gornja GI endoskopija ili gutanje baringa (da biste ocijenili vaš ezofagus i probavni trakt)
Pitanja koja vaš doktor može pitati
Vaš lekar će vam postaviti mnogo pitanja kako biste pokušali da umanjite moguće uzroke simptoma. Ako čekate da vidite svog doktora, možda ćete želeti da napišete bilo šta što vam pada na pamet da biste joj dali što više "namjera". Pitanja mogu uključivati:
- Kada je počeo tvoj bol? Da li ste ikada ranije imali bol?
- Da li je bol počela brzo ili se postepeno pojavljivala? Da li je došlo do aktivnosti ili u odmoru? Jesi li jeo kad je bol počeo?
- Kako biste opisali bol? Da li je oštar ili dosadan, blag ili ozbiljan, ili ima li neke druge karakteristike, kao što su osećaj srušenja, zapaljenje, drobljenje ili stiskanje?
- Da li vam nešto pogoršava bol ili olakšava?
- Da li bol boli disanjem ili jedenjem?
- Da li bol zrači (pomjeri) bilo gde, na primer na leđima, vilici ili na drugom mjestu?
- Gde se tačno nalazi bol? Da li je to specifično područje ili je difuzno u grudima?
- Koji drugi simptomi ste imali, na primer, otežano dišu, uporni kašalj, hripavost, neobjašnjiv gubitak težine, poteškoće gutanja, mučnina ili povraćanje ili žutica?
- Koji drugi zdravstveni uslovi imate?
- Da li se nalazite na bilo kojim lekovima na receptu ili da li uzimate lekove bez recepta ili prehrambene suplemente?
- Da li pušite ili ste ikada pušili?
- Koliko alkohola pijete?
- Koji zdravstveni problemi pokreću u vašoj porodici?
Kada pozvati doktora ili 911
Ako je vaš bol jak, ako ste razvili iznenadnu kratkotrajnost daha, blagorodnost, odmah pozovite 911.
Bottom Line
Bol u grudima sa desne strane nije toliko verovatan da bol u grudima sa lijeve strane može biti vezana za bolesti srca, ali to ne znači da je bilo manje ozbiljno. Ako je vaš bol ozbiljan ili ako primećujete kratak dah, ili se čak pitate da li vaši simptomi mogu biti opasan po život, nemojte čekati. Pozovite 911.
Ako se obratite lekaru, razmotrite gore navedena pitanja. Pronalaženje izvora bolova u grudima sa desne strane ponekad je poput postavljanja slagalice i lakših dijelova, lakše je ponekad rešiti.
Ako ne dobijete odgovore, nastavite postavljati pitanja. Bol je poruka našem umu da nešto nije u redu. Ako je trajan, ponovo razgovarajte sa svojim lekarom. Ponekad je potrebno dodatno ispitivanje, na primjer, jedan u četiri osobe sa rakom pluća imalo je normalan rendgenski rendgen za vrijeme dijagnoze, a CT skeniranje je bilo potrebno za pronalaženje tumora. Istovremeno, rak pluća je vodeći uzrok smrti od karcinoma kod muškaraca i žena u Sjedinjenim Državama, a rak pluća kod nikada pušača je 6-ti vodeći uzrok smrtnih slučajeva. Ako i dalje nemate odgovore, pitajte drugo mišljenje.
> Izvor:
> Aroesty, J. i J. Kannam. Obrazovanje pacijenata: Bol u grudima (izvan osnovnih). UpToDate . Ažurirano 06/07/16.