Razlike kod raka pluća među nepušačima i pušačima
Rak pluća kod nepušača je češći nego što mnogi shvataju. U stvari, rak pluća kod nikad-pušača sada se smatra šestim najčešćim uzrocima smrti od raka u Sjedinjenim Državama.
Iako zajedno s pušačima i nepušačima zajedno razgovaramo o raku pluća, rak pluća kod nepušača je na različite načine različita bolest. Koje su neke od ovih razlika?
Statistika
Sve u svemu, 10% do 15% plućnih karcinoma se javlja kod nepušača. (Još 50 posto se javlja kod nekadašnjih pušača).
Dve trećine nepušača koji rak pluća rade su žene, a 20 odsto plućnih karcinoma kod žena se javlja kod osoba koje nikada nisu pušile. Ovaj procenat je znatno veći kod azijskih žena.
Uzroci
Neki uzroci raka pluća koji nisu povezani sa duvanom uključuju:
- Radon - Izlaganje radonovom gasu u našim domovima je vodeći uzrok raka pluća kod nepušača.
- Sekundarni dima - Sekundarni dima odgovoran je za oko 3.000 smrtnih slučajeva pluća godišnje u SAD
- Izlaganje azbestu - Izlaganje azbestu na poslu je važan uzrok mezotelioma , kancer pluća.
- Aerosolizovana ulja uzrokovana kuvanjem - Isparenja iz kuvanja voksa se smatraju važnim uzročnikom raka pluća kod žena u azijskim zemljama.
- Ostale izloženosti životnoj sredini
- Ostale izloženosti na radu
- Genetska predispozicija - Pojedinci sa porodičnom povijest raka pluća imaju veću vjerovatnoću da sami rak pluća.
- Human papillomavirus (HPV) - HPV je pronađen u ćelijama karcinoma pluća, ali da li ovo ukazuje na to da je uzrok raka pluća još uvek nepoznat.
Vrste
Dok je više od pola karcinoma pluća kod pušača klasifikovano kao skvamozni ćelijski plućni karcinom (vrsta ne-malih ćelijskih pluća pluća ), većina karcinoma pluća kod nepušača su adenokarcinomi (druga vrsta malignih ćelija raka pluća).
Skvamozni ćelijski pluća raka raste u blizini disajnih puteva i uzrokuju simptome rano, kao što je kašalj ili kašalj krvi (hemoptiza).
Adenokarcinomi često rastu u spoljašnjim predelima pluća i mogu biti prisutni dugo vremena pre nego što se pojave simptomi. Simptomi poput kratke daha, zamora ili simptoma zbog širenja kancera na druge regione tela (kao što je bol u kostima) mogu biti česti.
Bronhoalveolarni karcinom (BAC) je ime koje je sada zamenjeno i posmatrano je kao podkategorija adenokarcinomu pluća. To je još jedan oblik karcinoma pluća koji je češći kod nepušača, posebno mladih ženskih nepušača. Zbog nepoznatih razloga, izgleda da se incidenca BAC povećava širom sveta.
Biologija
Rak pluća kod nepušača razlikuje se od raka pluća kod pušača na genetičkom, ćelijskom i molekularnom nivou. To znači da promene u ćelijama koje ih čine pločama raka pluća su različite na svim nivoima, od genetskog plana koji govori ćelijama kada se deli i raste, na način na koji ćelije funkcioniraju i komuniciraju sa drugim ćelijama. Trenutno se rak pluća kod pušača i nepušača tretira slično. Kako saznajemo više o razlikama između raka kod pušača i nepušača, to bi moglo da se promeni.
Neke studije pokazuju da osobe koje nikada nisu pušile bolje reaguju na hemoterapiju. Neke genetske mutacije u ćelijama karcinoma su češće kod onih koji nikada nisu pušili , i tako ciljane terapije namenjene ovim mutacijama mogu raditi bolje kod nikad-pušača.
Svako kome je dijagnostikovan rak pluća ne-malih ćelija - a posebno ne pušači - trebalo bi da ima gensko testiranje (molekularno profiliranje) na njihovim tumorima. Osim testiranja tkiva dobijenih putem biopsije plućnog tkiva, novi test krvi ( tečna biopsija ) odobren je u junu 2016. godine radi otkrivanja mutacija EGFR-a . Ove mutacije su naročito česte kod ljudi koji nikada nisu pušili.
Prognoza
Rak pluća kod nepušača često se dijagnosticira u kasnoj fazi, pri čemu se prvo pripisuje respiratornoj infekciji ili čak alergijama. Ipak, neke (ali ne sve) studije sugerišu da je ukupan opstanak bolji kod nepušača. Ova razlika je najočiglednija za one koji su dijagnostikovani u ranoj fazi bolesti. Žene nepušače imaju bolju prognozu uopšte od muških nepušača sa rakom pluća.
- Stopa opstanka raka pluća prema vrsti i stadijumu
- Faktori koji utiču na opstanak raka pluća
- Savjeti za poboljšanje opstanka raka pluća
Prevencija
Provera vašeg doma za radon i izbegavanje dima od sekundarnog su najvažnije stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od raka pluća kao nepušača. Pojedine prehrambene prakse , kao i umerene količine vežbanja , izgleda da i smanjuju rizik.
Buduća uputstva u istraživanju
Trenutno je u toku istraživanje kako bi se otkrili načini otkrivanja raka pluća kod nepušača u ranijoj fazi. U budućnosti, lekari će moći da testiraju tumorske markere, supstance u krvi povezanim sa rakom, da pronađu ove vrste raka kod nepušača u najranijim, najranljivijim fazama.
Podrška
Zbog stigme kancera pluća, nepušači sa rakom pluća često komentarišu da imaju manje podrške nego osobe sa drugim oblicima raka. Neosetljivi komentari, kao što su: "Nisam znao da si pušač u ormaru", u najboljem slučaju mogu biti štetni u najgorem slučaju, kada se pojedinci osećaju sramoti da dele svoju borbu sa drugima zbog stigme. I pušači i nepušači sa rakom pluća trebaju našu bezuslovnu negu i podršku.
Izvori:
Bryant, A. i R. Cerfolio. Razlike u epidemiologiji, histologiji i preživljavanju pušača cigareta i nikad pušača koji razvijaju rak pluća bez malih ćelija. Grudi . 2007. 132 (1): 185-92.
Couraud, S. i dr. Rak pluća kod nikad pušača - Pregled. European Journal of Cancer . 28. mart 2012. (Epub ispred otiska).
Rudin, C. i dr. Rak pluća kod nikad pušača: molekularni profili i terapeutske implikacije. Klinička istraživanja raka . 2009. 15 (18): 5646-61.
Samet, J. i dr. Rak pluća kod nikada pušača: klinička epidemiologija i faktori rizika za životnu sredinu. Klinička istraživanja raka . 2009. 15 (18): 5626-45,
Scagliotti, G. i dr. Neumorični ćelijski rak pluća kod nikada pušača. Sadašnje mišljenje u onkologiji . 2009. 21 (2): 99-104.
Subramanian, J. i R. Govindan. Molekularna genetika karcinoma pluća kod ljudi koji nikada nisu pušili. Lancet Oncology . 2008. 9 (7): 676-82.
Subramanian, J. i dr. Prezentacija i specifični ishodi doživotnih nikad-pušača sa ne-malim ćelijskim rakom pluća (NSCLC). . Journal of Thoracic Oncology . 2007. 2 (9): 827-30.