Iako mnogi ljudi sada i malo imaju malo zgrušavanja, ako se neprestano javljaju više od dva puta nedeljno ili uzrokuju teže simptome, možda ćete imati gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERD). GERD je hronični poremećaj digestivnog sistema uzrokovan nižim esophageal sfinkterom (LES) koji se ne zatvara pravilno, dozvoljavajući želudačnu kiselinu u vašem ezofagusu.
Procenjuje se da je oko 20 procenata ljudi koji žive u Sjedinjenim Državama pogođeni GERD-om i mogu uticati na ljude svih uzrasta. Srećom, većina ljudi može da kontroliše svoje simptome promenom načina života i / ili lekovima.
Simptomi
Glavni simptom GERD-a je zgaga , pulsirajuća senzacija koja se nalazi ispod grudne koščke, koja često zrači prema grlu. Ne svi sa GERD-om imaju zguzninu. Regurgitacija je ozbiljnija forma u kojoj stomačna kiselina stiže do leđa grla, stvarajući kiseli, kiseli ukus. Ovi simptomi mogu ponekad biti praćeni mučninom. Izgorevanje i regurgitacija obično su mnogo gori odmah nakon obroka i postaju ozbiljniji dok se leže ili savijaju.
Ostali simptomi GERD-a uključuju uporno grlo grlo, hripavost, hroničnu kašalj, piskanje, loši dah, bol u grudima i osećaju se kao da vam je grlo u grlu. Ovi simptomi su češći kada nemate opekotine.
GERD takođe može uzrokovati želudačnu kiselinu da stimuliše živce u vašem jednjaku ili prouzrokuje oštećenje svoje obloge što može dovesti do neugodnosti.
Ponekad GERD može izazvati komplikacije koje mogu dovesti do nekih vrlo ozbiljnih problema. Najčešće komplikacije GERD-a uključuju Barretov ezofagus , erozivni esophagitis i striktno jednanje .
Pored problema sa ezofagijom, GERD može dovesti do drugih komplikacija koje uključuju glavu, vrata i disajne puteve kao što su astma, hronični laringitis, suženje disajnih puteva oko vašeg grla (govorna kutija), zubne šupljine i hronične sinusne infekcije.
Uzroci
GERD je uzrokovan refluksom želudačnog sadržaja u jednjaku. Normalno, refluks sprečava donji ehofagni sfinkter (LES), prsten mišića koji se nalazi na raskrsnici jednjaka i želuca. Većinu vremena, LES je ugovoren kako bi se zatvorio otvaranje i formirao prepreku između stomaka i jednjaka. LES se retko opušta kada progutate da dozvolite da prehrana prođe u stomak. Takođe se opušta kada se iskočite kako biste dozvolili gasu da pobegne.
U većini slučajeva GERD-a, LES se retko opušta kada to ne treba, što omogućava kraći vremenski interval u kojem sadržaj želuca može ući u jednjak. Nije jasno zašto toliko ljudi razvija česte, prolazne relaksacije LES-a.
Manje po običaju, GERD se može proizvesti kada LES postane hronično flakcid, omogućavajući refluksu da se javlja u gotovo bilo kom trenutku. Pritisak LES-a može se smanjiti - i refluks se podstiče - od želudačne distenzije (pun stomač), pušenja, brojnih lekova, pije alkohol, kofein i nekoliko vrsta hrane, posebno masnih namirnica i čokolade.
Ostali faktori koji mogu doprinijeti GERD-u uključuju i hiatalnu kilu , prekomerno težinu ili gojaznost i trudnoću.
Dijagnoza
U većini slučajeva, GERD je klinička dijagnoza. To jest, simptomi GERD-a su često klasični tako da lekari obično mogu sami dati pouzdanu dijagnozu .
Dijagnostičko testiranje se obično vrši samo ako ne odgovorite na terapiju ili ako vaš doktor sumnja da je možda došlo do jedne od ozbiljnijih komplikacija GERD-a. Testovi često korišćeni u dijagnostici GERD-a mogu uključiti endoskopiju , 24-časovni nadzor pH, manometriju jednjaka i X-zrake za gutanje barira.
Tretman
Ako imate GERD, dobra vijest je da je verovatno da ćete moći da kontrolišete svoje simptome ako usvojite odgovarajuće promene u načinu života.
To uključuje:
- Gubitak težine
- Podizanje glave kreveta
- Izbjegavanje okidača
- Uzdržava se od jedne ili tri sata prije spavanja
- Izbegavanje čvrste opreme
U principu, ako imate samo blage simptome, vaš lekar će vam preporučiti takve modifikacije i možda ćete predložiti neke lekove za van kontrole (OTC). Antacidi ne sprečavaju GERD, ali se mogu uzeti da pomognu u ublažavanju simptoma. Najčešće korišćene antacide uključuju Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids i Tums .
Ako ti ne rade, vaš lekar može da vam stavlja lekove na recept, što je jače od onoga što možete kupiti na polici. Dve najčešće korišćene opcije, koje takođe imaju OTC srodnike, su:
- Blokatori histamin-2 (blokatori H2): H2 blokatori pomažu u ograničavanju proizvodnje želudačke kiseline, tako da sadržaji želuca uzrokuju manje simptoma kada se refluksuju u ezofagus. H2 blokatori počinju da rade za sat vremena, postaju najefikasniji između jednog i tri sata nakon uzimanja doze, a njihova efikasnost nastavlja do 12 sati. Oni su korisniji kada se uzimaju redovno za 2- do 4- sedmični tok terapije. H2 blokatori uključuju Axid (nizatidine), Pepcid (famotidine), Tagamet ( cimetidine) i Zantac (ranitidin).
- Inhibitori protonske pumpe (PPIs): PPI funkcionišu tako što inhibiraju pumpu u želudačnim ćelijama koje proizvode želudačnu kiselinu. Oni su najsnažniji inhibitori kiseline i efikasniji su od H2 blokatora na eliminaciji simptoma i lečenju esophagitis. Međutim, oni imaju tendenciju da izazovu više štetnih efekata , tako da većina lekara prvo pokuša H2 blokator. PPI uključuju Prevacid (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) i Prilosec (omeprazol) .
Ako se vaši simptomi ne poboljšaju promjenom stila života i lekovima na recept, vaš lekar može preporučiti operaciju. Najčešći tip je fundoplication, a to je kada se gornji deo želuca obmotava oko LES-a kako bi je ojačao i sprečio refluks. Takođe se mogu uzeti u obzir endoskopske tehnike i implantacija prstena magnetnih perli nazvan LINX uređaj.
Nega
Ako se brinete za nekoga sa GERD-om, bilo da ste dijete, roditelj ili partner, postoje načini na koje možete pomoći vašoj voljeni da se bavi svojim ili njenim simptomima kod kuće. Možete razgovarati i pomoći joj da izbegne hranu koja može izazvati opekotine, ohrabriti ga da nosi labavu odeću, upotrebi lekove po potrebi, ohrabri je da vežba i drži glavu podignuto noću.
Reč od
GERD je uobičajeni poremećaj gastrointestinalnog poremećaja koji je obično razumno blag ali može izazvati ozbiljne komplikacije ako se ne leči. Ako vi ili vaše dijete imate simptome GERD-a, trebate raditi sa svojim doktorom kako biste bili sigurni da imate ispravnu dijagnozu i da biste bili sigurni da ćete dobiti režim liječenja koji će se riješiti vašeg problema prije nego što se pogoršava. Srećom, sa odgovarajućim modifikacijama načina života i lekovima koji su dostupni danas, velika većina ljudi sa GERD-om može se uspešno liječiti pre nego što problem postane opasan.
> Izvori:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Američki institut za gastroenterološka udruženja, Odbor za kontrolu kliničke prakse i upravljanja kvalitetom. Američki institut za gastroenterološku asocijaciju tehnički pregled upravljanja gastroezofagealnom refluksnom bolešću. Gastroenterologija . Oktobar 2008. 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Smjernice za dijagnozu i upravljanje gastroezofagealnim refluksnim bolestima. American Journal of Gastroenterology . Mart 2013; 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
Mikami DJ, Murayama KM. Fiziologija i patogeneza gastroezofagealne refluksne bolesti. Hirurške klinike Severne Amerike . Jun 2015; 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Gubitak i redukcija gastroezofagealnog refluksa. Prospektivna kohortalna studija zasnovana na populaciji: Studija HUNT. American Journal of Gastroenterology . Mart 2013; 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.