Šindre, simptomi, lečenje i komplikacije

Šindre, ili herpes zoster, je infekcija koja je uzrokovana istim virusom kao i pileći orah . Tipično bolan osip je češći jer osoba postaje starija i veruje se da je to moguće zbog prirodnog opadanja uz doba imunološke funkcije. Međutim, postoji još jedno okruženje u kome se zna da se pojavljuju ljindersi kod ljudi svih starosnih doba - oslabljenog imunološkog sistema.

Zbog toga leukemija ili limfom i / ili lečenje za to podrazumeva mnogo veći rizik od razvoja ove infekcije.

Pregled

Ako ste u prošlosti imali pileći orah , ili ako ste bili vakcinisani za to, virus nikada ne napušta vaš sistem. Vakcine protiv pileće vakcine sadrže oslabljenu verziju živog virusa, koja ima potencijal da kasnije kasni u životu. Čak i nakon što je nestao sisav osip ptica, virus leči u mirnom ili mirovnom stanju u ćelijama kičmene moždine naših tela. Simptomi virusa nestaju, a virus čuva proveru od strane zdravog imunološkog sistema. U nekim slučajevima virus se može ponovo aktivirati kao šindre.

Ko je u opasnosti?

Ako nikada niste imali norice ili ste bili vakcinisani za to, možda ćete biti van kuke, ali može biti teško odrediti sigurno da osoba nije nikada bila zaražena virusom na osnovu istorije, samog.

Rizik od razvoja šindre je mnogo veći kod starijih ljudi. Zapravo, šanse da se virus ponovo aktivira udvostručuje se svakih 10 godina u dobi od 50 godina.

Ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom takođe su pod velikim rizikom za razvoj šindra. Kada vam imunološki sistem smanji stražu, virus uzima mogućnost da ponovo postane aktivan.

Ako imate rak krvi ili srži, kao što je limfom ili leukemija, postoji brojni faktori koji vas ugrožavaju zbog smanjenog imuniteta:

Glavni faktor rizika za pojavu virusnih komplikacija kao što je šindre je stepen onoga što je poznato kao celularna imunosupresija. Rizik se povećava s potiskivanjem T-ćelija, ćelija imunog ratnika-vojnika vašeg tela, kao što se vidi u brzini virusnih komplikacija tokom liječenja sa T-ćelijskim antitelom alemtuzumab. Neutropenija - ili nizak nivo neutrofilnih bijelih krvnih zrnaca - može povećati rizik od drugih infekcija, ali se neutropenija, sama po sebi, čini manje važna u slučaju herpesa.

U zavisnosti od datog leka za kancer, efekat na rizik od šindra može varirati. Na primjer, APEX studija pokazala je povećanu brzinu šindre kod pacijenata koji su primali bortezomib, tako da se mogu napraviti preporuke za preventivno korištenje acyclovir ili valacyclovir sa niskim dozama.

Simptomi

Aktivni virus šindra prati se duž nerva gde je bio neaktivan. Najčešće se predstavlja u bendu sa jedne strane tela.

Šindre su obično na torzi, ali mogu se pojaviti bilo gdje, uključujući i vaše lice i ekstremitete.

Prvi simptom koji ćete doživeti je bol, svrab, peckanje ili trljanje duž živca i kože oko nje. U nekim slučajevima ovo je možda jedini simptom koji imate.

Većina ljudi će nastaviti da razvija osip u narednih 1-5 dana. Koža iznad pogođenog živca će izgledati crveno i upaljeno, a biće i blistav, bolan osip - poput pilećeg mlijeka. Svaki blister će ostati oko nedelju dana do 10 dana pre sušenja i okretanja zelene boje.

Takođe možete doživeti simptome poput gripa (groznica, zamor, glavobolja) dok imate osip.

Da li su šlagovi zarazni?

Dok se lesene šindre ne osuše, moguće je prenijeti ovčje boginje nekome ko ga ranije nije imao ili nekome ko nije vakcinisan. Zdravi ljudi koji su već imali pileće mlijeko nisu u velikoj opasnosti od ponovljene infekcije. Ali, svakako treba izbjeći kontaktiranje sa onima koji imaju oslabljen imunitet, vrlo starih i mladih, onih koji nikada nisu imali pileći bol i trudnice.

Dijagnoza

Većina doktora može identifikovati ljiljanke samo gledajući osip i slušajući svoju istoriju. U nekim slučajevima, osobe sa oslabljenim imunitetom mogu imati neuobičajene obrasce distribucije na svoj osip, a doktor može izabrati da pošalje bris za testiranje da bi bio siguran.

Tretman

Cilj lečenja šindra je brzina lečenja i održavanje pacijenta udobnim. Upotreba antivirusnih lekova - kao što su aciklovir, famciklovir i valaciklovir - neće ubiti virus, ali će pomoći u skraštanju dužine vremena dok se osip zaraste i smanji simptome bolova.

Antivirusni lekovi se obično daju oralno, ali intravenski lekovi mogu biti potrebni u vrlo ozbiljnim slučajevima ili u posebnim okolnostima. Da bi bili najefikasniji, antivirusne terapije treba započeti u prvih 72 sata da su simptomi prisutni.

Kontrola bolova je takođe važna u lečenju šindra. Lekovi bez recepta, kao što su acetaminophen i ibuprofen, obično su dovoljni za lečenje bolesti šindra , ali u nekim teškim situacijama steroidi, antidepresivi i antikonvulzivni lekovi mogu se koristiti za poboljšanje upravljanja bolešću .

Zbog toga što imate oslabljen imunološki sistem, takođe ste u riziku da razvijete infekciju od otvorenih rana na koži. Ovo može biti još pogoršano ako se prepustite grebanju. Važno je da održite područje čistim. Hladne, vlažne komprimice mogu pomoći i mogu se često primenjivati ​​tokom čitavog dana 20 minuta istovremeno.

Komplikacije

Obično je epidemija šindre trajala nekoliko nedelja, a efekti su samodimenzionalni. Međutim, moguće je razviti dodatne komplikacije. Neke od njih uključuju:

Ako mislite da imate šindre, obratite se svom zdravstvenoj ustanovi što je prije moguće. Početak odgovarajuće terapije blagovremeno smanjuje rizik od dugotrajnih komplikacija od šindra.

Sažetak

Kancer i krvarenje krvi kao što je leukemija ili limfom, kao i njihovo lečenje, najčešće mogu prouzrokovati oslabljeni imuni sistem, neki aspekti su povezani sa povećanim rizikom za razvoj šindre.

Moguće je da šindre mogu izazvati dugotrajne komplikacije. Verovatnoća ovih komplikacija se smanjuje kada se terapija pokrene u prvih 72 sata pojave simptoma. Svesni znakova upozorenja za ljigavce i odmah kontaktirajte vašu zdravstvenu ekipu mogu vam pomoći da olakšate tok zaraze.

> Izvori:

> Kelvin, J., Tyson, L. (2005). Pitanja i odgovori o simptomima raka i nepravilnim tretmanima raka. Jones i Bartlett: Sudbury, MA.

> Marrs, J. Rash: Da li je šindre? Klinički časopis onkologije za negu avgust, 2006. 10: 463-464.

> Sandy, M. Herpes Zoster: Medicinska i medicinska sestra. Klinički časopis onkoloških bolesti avgust 2005. 9: 443-445.

> Sandherr M, Hentrich M, von Lilienfeld-Toal M, i dr. Antivirusna profilaksa kod pacijenata sa čvrstim tumorima i hematoloških maligniteta - ažuriranje smjernica Radne grupe za zarazne bolesti (AGIHO) Njemačkog društva za hematologiju i medicinsku onkologiju (DGHO). Ann Hematol. 2015; 94 (9): 1441-50.

> Chanan-Khan A, Sonneveld P, Schuster MW i dr. Analiza događaja Herpes Zoster među pacijentima obrađenim sa bortezomibom u studiji APEX III faze. J Clin Oncol . 2008; 26: 4784-4790.

> Cornely OA, Ullmann AJ, Karthaus M. Opportunističke infekcije nakon liječenja monoklonskim antitelima. Wien Med Wochenschr. 2004; 154: 209-217.