Mogući razlozi za intersakularni bol
Ako osećate bol između vaših lopatica, verovatno ste malo zabrinuti. Od čega bi taj bol mogao da dođe? Može li to biti nešto ozbiljno što bi moglo biti hitan slučaj?
Bol između lopatica, inače poznat kao intersakularni bol, može imati mnogo uzroka. Iako je ovaj simptom najčešće uzrokovan nečim tako malim kao mišićnim naporom, važno je znati da to može biti znak nešto ozbiljnije, ponekad nešto ozbiljnije kao što je srčani udar ili rak pluća.
Bol je način našeg tela da nas obavesti da je nešto pogrešno, ali ponekad je teško saznati da li je to samo neugodnost ili nešto što treba hitnu pažnju. Jedan ili drugi način, međutim, važno je pronaći razlog zašto vas uznemiravaju.
Koji su neki uslovi koji mogu izazvati ovaj bol, koja pitanja Vaš lekar vas može pitati, i koji testovi mogu biti preporučeni da biste dobili odgovore?
Pregled
Pri razmatranju bolova u bilo kojoj regiji tela, korisno je razmišljati o strukturama koje leže na tom području. Strukture između lopatica uključuju:
- Koža
- Miševi: Miševi prisutni u regiji između lopatica uključuju romboide i srednji i donji trapezijski mišići. Ovi mišići igraju ključnu ulogu u držanju lopatica od ramena unazad i nadole.
- Torakalna kičma
- Torakalna aorta (torakalni dio najvećeg krvnog suda koji prenosi krv iz srca do ostatka tela.
- Dio ezofagusa
- Dio srca
- Dio pluća
Bol koji se javlja između lopatica može početi u bilo kojoj od ovih struktura ili se umesto toga može pojaviti u područjima na određenoj udaljenosti od područja zbog načina na koji nervi prenose bolove signale.
Mogući uzroci
Postoji mnogo mogućih uzroka bolova koji se osećaju između lopatica.
Bol se može osetiti iz uslova koji utiču na strukture koje se nalaze u ovom regionu, ili se umesto toga mogu pominjati bol- bubuljice koje se osećaju između lopatica, ali nastaju iz drugog područja. Neki mogući uzroci bolova među ramenima uključuju:
- Mišićni soj: Najčešći uzrok boli između lopatica je mišićni napor . Ovo može biti posledica lošeg držanja (naročito nagiba napred sa produženim sedenjem ili stajanjem), viška dizanja, aktivnosti koje uključuju uvijanje kao što su golf ili tenis, ili čak spavaju na lošem dušeku.
- Trauma: Uslovi koji mogu dovesti do bolova između lopatica nakon traume obično uključuju akromioklavikularno razdvajanje zgloba i suzenje zglobova rotatora . Razdvajanje ramena se razlikuje od dislokacije ramena, koja se često oseća u ramenskom zglobu.
- Hernirani ili izbušeni diski: Bolest degenerativne diske u kičmenoj hrani i grudnom kičmi može izazvati bol u ovom regionu. Nije neuobičajeno da ljudi sa bolestima u vratu osećaju bol samo u drugim regionima, što može dovesti do kašnjenja u dijagnozi. Ostali simptomi mogu uključiti utrnutost i peckanje, ili bol u jednoj ili obe ruke. Ponekad je bol zbog bolesti diska u vratu pozitivni, na primer, može se poboljšati ili se pogoršati sa savijanjem ili proširenjem vrata.
- Artritis: artritis u vratu ili čak rebra može izazvati intersakularni bol. Kao i kod bolesti diska, artritis u vratu može uzrokovati bol između lopatica ili drugih regiona čak i bez bolova u vratu.
- Srčani udar: Srčani napadi, naročito srčani udari kod žena , ne počinju uvek sa bolovima u grudima. U jednoj studiji koja je gledala na ljude s srčanim napadima, tri procenta imalo je bol ograničen na područje između lopatica. Ovaj bol teži da se naginje i može biti praćen bolom u grudima, nedostatkom daha ili lakomednošću. Važno je da svi znaju kako se simptomi srčanog udara kod žena razlikuju od onih kod muškaraca . Simptomi srčanih oboljenja kod žena su često atipični i nejasni, koji se smatraju odgovornim za veću stopu smrtnosti za žene koje imaju srčani udar.
- Rak: Rak pluća , naročito Pancoast tumor , može uzrokovati upućeni bol između ramena, guranjem na nerve blizu vrha pluća. Ostali oblici kancera koji mogu izazvati bol u ovom regionu uključuju raka ezofagea , mezotelioma , limfoma i raka jetre . Rakovi koji se šire na kosti na vratu, kao što je rak dojke, takođe mogu izazvati bol između lopatica, ponekad bez ikakvih drugih simptoma.
- Bolest žučne kese: preporučeni bol od bolesti žučne kese često se javlja kao bol u izbočini između lopatica i može biti povezan sa bolom u desnom gornjem kvadrantu abdomena i mučnine. Najčešće se javlja nakon konzumiranja masnog obroka.
- Nervni zahvat: Nervni zahvat, kao što je kod sindroma miofascialnog bola rhomboida, može izazvati bol između lopatica.
- Kisel refluks : Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) može izazvati bol od pozadi u predelu između lopatica. Simptomi GERD mogu takođe uključiti bol u grudima, hripavost i teškoće gutanja. Ne samo da nezdravljeni GERD uzrokuje neugodnost, već je povezan sa kasnijim razvojem striktura i raka jednjaka. Upala pankreasa takođe može izazvati ovu vrstu bola zbog iritacije na donjoj strani dijafragme.
- Skolioza: Skolioza torakalne kičme može izazvati bol na ovom području. Često su ljudi svjesni da imaju ukrivljenost kičme, ali ne uvijek.
- Rušenje torakalne aorte ili disekcija aorte: bol koji prolazi sa disekcijom torakalne aorte (kada suzama u zida krvnog suda dozvoljava krv u curu između zidova aorte) je često brza i vrlo ozbiljna i medicinska hitan slučaj. Ovo se često oseća kao iznenadni oštar i otrovni bol u gornjem delu srednjeg leđa.
- Plućni embolizam : plućne embolije se javljaju kada se trovanje nogom (duboka venska tromboza) prekida i putuje do pluća. Bol je često iznenaden, oštar i može biti povezan sa ozbiljnim kratkim dahom, mada ponekad ljudi primećuju samo blagi nelagodnost. Često mu prethodi simptomi krvnih ugrušaka u nogama, uključujući bol, crvenilo i otok. Neki faktori rizika za plućne embolije uključuju medicinska stanja kao što su kancer, produženo putovanje automobilom ili avionom, produženi bedž, trudnoća i nedavne operacije.
- Frakture kompresije vertebralne vertebrske komore : prelomi kompresije , često usled osteoporoze, mogu izazvati intersakularni bol.
- Šindre: Šindre mogu izazvati bol skoro bilo gdje u telu, u zavisnosti od toga koji koreni nerva utiču na virus i mogu se pojaviti pre nego što se primećuje osip. Bol može biti najizraženiji u regionu između lopatica, ali ima tendenciju koncentriranja na jednoj strani tela ili drugog.
- Epiduralna anestezija: Žene koje imaju epiduralu za rad ili za C-segment ponekad doživljavaju intenzivan intersakularni bol. K sreću, ovaj bol se rešava kada se kap pojača i odlazi prilično brzo posle isporuke.
Kada pozvati doktora ili 911
Neki od uzroka bolova između lopatica su ozbiljni i mogu biti opasni po život. Ako su vaši simptomi praćeni kratkim dahom, bolom u grudima, blagorodnom poremećaju ili čak i ako imate samo "osećaj za stomak" da se nešto loše dešava u vašem telu, odmah pozovite 911. Ne čekajte. Mnogi uzroci bolova o kojima se govori gore mogu se lečiti hitnim liječenjem.
Nekoliko najtežih uslova koji dovode do bolova u ovoj oblasti uključuju srčane napade (infarkt miokarda), disekcije aneurizme aorte (stanje često pronađeno kod muškaraca s Marfanovim sindromom u kome krv prodire između slojeva koji oblače aortu) i plućne embolije (krvne grudve (tromboze) u nogama koje se raskidaju i putuju do pluća. Opet, hitna medicinska pomoć često utiče na ishod bolesti.
Imajte na umu da bol između lopatica može često biti ozbiljniji od bolova u drugim oblastima vašeg tela. Fraza "kada ste u sumnji, proverite" veoma je primenljiva u postavljanju ove vrste bolova.
Pitanja koja vaš doktor može pitati
Vaš lekar će vam postaviti mnogo pitanja kako biste pokušali utvrditi uzrok svog bola. Pitanja koja su korisna uključuju:
- Kada je počeo bol?
- Da li je bol počela naglo ili postepeno?
- Koliko je bolan bol? Može vam pomoći ako opišete svoj bol na skali od 1 do 10, a to znači da imate minimalan bol i da opisujete najgori bol koji možete zamisliti.
- Koji drugi simptomi doživljavate, kao što su bol u grudima, nedostatak vazduha , neobjašnjiva težina , teškoća gutanja , bol u vilici ili boli od ruku? Ne brinite o zvuci kao hipohondriji. Čak i mali simptomi mogu pomoći vašem doktoru da otkrije uzrok svog bola.
- Da li vi (ili bilo ko u vašoj porodici) imate istoriju bolesti diska ili osteoporoze?
- Da li je bol u obliku ličnog, oštra ili dosadna, ubodna ili nagnuta?
- Da li postoji nešto što pogoršava bol ili bol boli?
- Da li ste iskusili traumu?
- Da li ste započeli bilo kakvu novu vežbu?
- Jesi li napravio bilo kakav težak podizanje?
- Imate li neki faktor rizika za bolesti srca, kao što je porodična istorija, visok holesterol ili visoki krvni pritisak?
- Da li ste ikada pušili?
Tretman
Lečenje bolova zavisiće od osnovnog uzroka simptoma.
Reč od
Postoji mnoštvo uzroka bolova u regiji između vaših lopatica. Ako osećate ovu vrstu bolova, važno je zakazati sastanak da biste posetili svog doktora (ili nazovite 911 kao što je gore navedeno). Ako ste videli doktora i nemate odgovor, pitajte ponovo ili potražite drugo mišljenje.
Bol je način na koji naše telo dozvoljava da saznamo da nešto nije u redu. Slušajte svoje telo. Mnogi medicinski uslovi, čak i oni koji su ozbiljni, najradljiviji su u ranim fazama.
> Izvori:
> Klumpner, T., Toledo, P., Wong, C. i J. Farrer. Intersakularni bol povezan s neuroksijalnom labor analgesijom: serija slučaja. Kanadski časopis za anesteziju . 2016. 63 (4): 475-9.
> Nacionalni institut za zdravlje. MedlinePlus. Torakalna aortna aneurizma. Ažurirano 27.04.17. https://medlineplus.gov/ency/article/001119.htm
> Sultan, H. i G. Younis-El-Tantawi. Uloga dorzalnog špalastog nervnog zarobljenika u jednostranom intersakularnom bolu. Arhiva fizičke medicine i rehabilitacije . 2013. 94 (6): 1118-25.