Grudni rendgen za dijagnozu raka pluća

Mogu li Plain Chest X-Ray pronaći ranu pluća pluća?

Mnogi ljudi postavljaju pitanje: "Može li rendgenski dijagonalni dijagnostik dijagnostikovati rak pluća ?" Ili se možda pitate o drugom pitanju ovog pitanja: "Ako imate normalan rendgen grudi, ali i dalje imate uporni kašalj , nedostatak vazduha ili bol, možete li i dalje imati rak pluća? "

Pitanje o ulozi rendgenskih zraka u dijagnozi karcinoma pluća zapravo je niz nekoliko pitanja koja su veoma važna za odgovor.

Hajde da pogledamo šta snimci rendgenskog zraka mogu da nam kažu, šta nam ne mogu reći (i kako oni mogu propustiti rak pluća) i šta biste trebali znati ako postavljate jedno od ovih pitanja.

Važnost razumevanja uloge rendgenskih rendgenskih slučajeva u dijagnostici raka pluća

Znamo da su stope preživljavanja raka pluća bolje nego što je ranije dijagnostikovana osoba. Istovremeno, oko polovine ljudi se dijagnostikuje kada se njihov rak pluća već smatra "raširenim stadijumom pluća pluća ", koji se više ne mogu izlečiti zahvaljujući operaciji karcinoma pluća.

Ako ste zabrinuti da imate simptome karcinoma pluća ili ako imate faktore rizika za rak pluća , nastavite čitati. Razumijevanje kako se dijagnostikuje dijagnostikovanje pluća, ograničenja nekih testova koji se koriste u dijagnozi, a sami svoj advokat može bukvalno spasiti vaš život.

To je tačno da li ste pušili dugi niz godina ili nikada niste dodirnuli cigaretu. Pušenje je vodeći uzrok raka pluća uopšte, ali rak pluća kod nikada pušača je i dalje šesti vodeći uzrok smrti povezanih sa rakom u Sjedinjenim Državama.

U stvari, nepušačima je verovatnije da će dijagnoza propuštati i biti dijagnostikovana u kasnijim stadijumima bolesti. Šta svi trebaju znati?

Da li je dovoljan X-Ray grudi za dijagnozu ili isključivanje raka pluća?

Odgovor na pitanje o tome da li je grudni rendgen dovoljan da dijagnozi ili isključi karcinom pluća je izrazito "ne". Ipak, važno je razumjeti zašto rentgensko slikanje samog sita nije dovoljno i korake koje treba preduzeti ukoliko ste zabrinuti.

Ako imate simptome ili faktore rizika za karcinom pluća, rentgenski snimak u grudima ne može otkloniti mogućnost da imate karcinoma pluća. Ovo će biti detaljnije razmotreno kasnije, ali se misli da rendgenski rendgenski rendgenski rendgenski snimci koji rade u primarnoj negi da bi pronašli rak pluća propuštaju skoro 25 posto karcinoma pluća. Nažalost, često čujemo od ljudi sa kancerom pluća koji su u početku bili sigurni da nemaju karcinom pluća na osnovu rezultata samo rendgenskog rendgen-a, a samo kasnije, nakon što im je njihovom tumoru dato više vremena da raste neprovereno - da li su dobili dijagnozu.

Kako često radi rendgenske grudi nedostaje dijagnoza pluća pluća?

Ružični rendgenski rendgenski snimci previše često prenose dijagnozu karcinoma pluća. Postoji iznenađujuće nekoliko nedavnih studija koje se bave stvarnom učestalošću "propuštenih dijagnoza" karcinoma pluća, ali istraživanje koje je urađeno je odrezivanje.

Za one koji imaju simptome karcinoma pluća, velika studija iz 2006. godine u Velikoj Britaniji otkrila je da je skoro 25 procenata rentgenskih snimaka u grupi sa primarnom negom za pacijente sa kancerom pluća bilo negativno, kada su izvršene u roku od godinu dana od dijagnoze. Negativni rendgenski snimci su se desili kod ljudi sa svim najčešćim simptomima karcinoma pluća, izuzev hripavosti.

Ako pogledamo ovo na drugačiji način, pregled odjeljenja o maloljetničkoj radiologiji u 2013. godini, koji uključuje grudni koš (grudni šupljina), utvrdio je da je najmanje 40 procenata slučajeva povezano sa propuštenom dijagnozom karcinoma pluća.

Ako se na rendgenskom snimku nedostaje kancer pluća, ovo bi u najboljem slučaju moglo odložiti tretman. U najgorem slučaju, s obzirom na prosječno udvostručavanje karcinoma pluća 125 dana (i može biti brzo i više od sedam dana), kašnjenje dijagnoze može značiti razliku između pronalaženja raka u ranim fazama kada je moguća operacija i kasnije faze u kojima postala je neoperativna . I ne samo da su rani pluća kod pluća veća verovatnoća lečenja, najveća poboljšanja u preživljavanju od karcinoma pluća tokom poslednjih nekoliko decenija su među onima koji imaju lokalnu bolest (ranu fazu).

Ako imate simptome karcinoma pluća, potrebno je dodatno ispitivanje, često počev od CT skeniranja, kako bi se isključila mogućnost raka pluća.

Zašto radiolozi ponekad gube rak pluća na grudima X-zrake?

Ako ste vi ili voljeni imali rak pluća promašeni na rendgenskom snimku, verovatno ćete pitati: "Kako se to može desiti?" "Kako neko ne može videti rak na grudnom rendgenskom snimku?" A zašto su neki vidovi raka vidljivi u retrospektivi, osvrćući se na stare rendgenske snimke, ali ne na početku?

Može pomoći da se malo objasni o tome šta radiolozi vide na rendgenskom snimku. Rentgenski snimci grudi se vide kao crno-bele slike; lekari bukvalno gledaju na nijanse sive i senke. Supstance koje imaju sličnu gustinu mogu svi izgledati isto. Na primer, krv, gnoj (od infekcije) i voda mogu izgledati vrlo slično. Osim toga, u grudima postoje mnoge preklapajuće strukture. Na primer, tkivo pluća iza ključne kosti - klavikula - može biti teško vizualizirati.

Ostali procesi u plućima mogu dodatno zakasniti rak. Pneumonija može "sakriti" karcinom pluća i nije se često nalaziti rukom pod ruku sa rakom pluća, jer opstrukcija disajnih puteva od tumora može dovesti do upale pluća. Tuberkuloza (TB) je faktor rizika za rak pluća, ali nije neuobičajeno da se rak pluća pogrešno dijagnosticira kao TB - oni ne samo da izgledaju slično na rendgenskim rendgenima, već često imaju slične simptome.

Pored toga, rentgenski snimci u grudima daju nam informacije o strukturi, ali ne kažemo kako funkcioniše područje. Primer koji se često vidi je "spot" koji se pojavljuje na rentgenskom snimku grudnog koša, nakon što osoba ima radioterapiju za karcinom pluća. Teško je reći na rendgenskom (ili čak CT) ako je ta tačka novi tumor koji se pojavio, ili ako se radi o ožiljci vezanoj za zračenje. Srećom dodavanje PET skenova dalo je uvid u ova pitanja. PET skeniranje (koje podrazumijeva uzimanje radioaktivnog šećera rastućim ćelijama) može pomoći radiologima da vide "tačke" u plućima koja se aktivno raste, u odnosu na tačke koje, kao ožiljno tkivo, ne raste aktivno.

Pronalaženje raka na prsima na grudima: zašto je tako teško?

Jednostavna ilustracija koja je jednom data u uredništvu u časopisu Radiologija može pomoći da se objasni teškoća pronalaženja nekih kancera pluća na rendgenskom snimku grudnog koša.

Da li ste ikada čitali knjigu "Gde je Waldo" ili pogledali ilustracije "Nađite skrivenu sliku" u kopiji "Najvažniji"? Ove publikacije, kao i druge koje vas pozivaju da pronađete skrivene figure na slici, mogu se koristiti kako biste objasnili zašto je pronalaženje raka na rendgenskom snimku grudnog koša tako teško. Iako su radiolozi stručnjaci u pronalaženju Waldoa na filmovima, neki tumori mogu biti izjednačeni sa najizazovnijim skrivenim sličicama.

Možda ste primetili nešto drugo ako ste radili na nekoliko ovih zagonetki. Jednom kada ste pronašli skrivenu sliku, možda ćete se zapitati zašto je bilo tako teško naći na prvom mestu. Čak i ako ste satovi radili na zagonetku, možete to odmah videti, skoro očaravajući na vas, kada rešite zagonetku. Isti proces se često dešava sa rendgenskim rendgenima. Jednom kada se otkrije lokacija "skrivenog tumora", recimo kroz rentgenski snimak ili druge testove poput CT skeniranja, tumor koji možda nije bio uočen na početku može postati očigledno očigledan.

Na neki način, međutim, rendgenske rendgenske slike su teže čitati od najnaprednijeg i izazovnijeg slagalice skrivene slike. Za razliku od ovih slagalica, x-žarki u grudima nemaju ključ na strani koji vam govore da je objekt zaista prisutan negde na slici. Zapravo, prilikom čitanja rendgenskih zraka, naročito onih koji nemaju jasne simptome ili faktore rizika za karcinom pluća, šanse su da objekt (tumor) nije prisutan i nikada neće biti na slici (na filmovi). Statistički, nema skrivenog predmeta.

Konačna razlika između objekta na slici "Gde je Waldo" i rendgenskog rendgenskog sita je da su većina skrivenih slika slagalice štampane u boji umesto crno-belih i nijansama sive boje.

Da te diskusije ne ostavite osećaju previše obeshrabrenog, imajte na umu da je moguće smanjiti rizik od grešaka. U jednoj studiji najčešći uzrok propuštene dijagnoze karcinoma pluća bio je neuspjeh radiologa upoređivanje novih rendgenskih filmova s ​​prstima na prethodne filmove koji su uzeti. Baš kao što imaju sličnu sličnu ilustraciju slika u kojoj je slika prisutna samo u jednoj, olakšava ga naći u drugom, imaju stariji film sa kojim se upoređuje smanjuje rizik od nedostatka tumora.

Propuštene dijagnoze: kada se radi o X-zrakama najčešće nedostaju raka pluća?

Postoje određene situacije u kojima je rak lakše propustiti na rentgenskom snimku grudnog koša i to uključuje anatomske razmatranje, karakteristike tumora i faktore rizika

Anatomski, kancer u određenim delovima pluća je teže vizualizirati i verovatnije je da se propusti na rendgenskom snimku. Kao što je ranije rečeno, guste strukture poput kosti mogu "sakriti" male kancere. Zapravo, u jednoj studiji, 72 odsto propuštenih karcinoma pluća je bilo u gornjim leđima, od kojih je 22 odsto bilo zakrčeno kostima kostiju (klavikula). Otkrića pronađena na periferiji pluća (kao što je adenokarcinom pluća ) su često propuštene od onih koje se javljaju centralno u blizini velikih disajnih puteva (kao što je mali ćelijski plućni karcinom i skvamozni karcinom pluća ).

Postoji nekoliko karakteristika karcinoma pluća koje takođe povećavaju šanse da ih propustite. Veličina je veoma važna, a vjerovatnije je da će tumori manje od 1,5 centimetara biti propušteni od većih karcinoma. Tumori koji imaju "izgled brušenog stakla" - nešto često pronađeno sa adenokarcinomom pluća, takođe podiže rizik da se ne vide.

Na kraju, faktori rizika koje osoba ima za karcinom pluća može povećati šansu da se tumor propusti. Neke grupe ljudi imaju tendenciju da lete pod ljekarskim radarskim ekranom kada je u pitanju mogućnost raka pluća, a kod ovih ljudi je verovatnije da će dijagnoza biti propustena. Nekoliko studija je otkrilo da se dijagnoza često odlaže za rak pluća kod žena u odnosu na muškarce, kod nepušača u odnosu na ljude koji puše, a među mladima sa rakom pluća u odnosu na starije ljude.

Veličina tumora, X-zraka u grudima, CT skeniranja i računara

Razumevanje veličine tumora koje se mogu otkriti je korisno za razumevanje granica skeniranja. Kao što je već rečeno, češći zraci rendgenskih sondi češće propadaju kancer pluća manje od 1,5 cm u prečniku. Za razliku od toga, CT skeniranje u grudima je preciznije do 1 milimetar (mada i dalje mogu propustiti neke vrste raka.)

Istraživači u Norveškoj su primijetili značajnu razliku između rentgenskih zraka i CT skeniranja u pronalaženju malih karcinoma pluća. Uopšteno otkrili su da su šanse za pronalaženje tih malih karcinoma prošle sa 18 procenata na običnom rendgenskom snimku do 82 odsto, sa ultra-niskim dozama CT skeniranja.

Šta znače abnormalnosti na rentgenskom snimku grudnog koša?

Važno je uzeti trenutak i definisati neke od zbunjujućih termina koje možete čuti kada govorite o testovima za snimanje pluća. Definicije, sa linkovima na članke koji ih detaljnije opisuju, uključuju:

Može li se grudi X-zrake koristiti za ekran za rak pluća?

Kao što rendgenski snimci u grudima nisu dovoljni da bi se isključio kancer pluća kod onih koji imaju simptome, oni nisu efikasan način da se i radi za pluća pluća. Pošto neki lekari i dalje naručuju snimke rendgenskih zraka za ljude koji su pušili, važno je razumeti zašto je to slučaj i šta treba da znate kako biste mogli da budete svoj zastupnik u svojoj medicinskoj negi.

Rendalni snimci prsline ponekad nađu bolove pluća kod ljudi sa rakom pluća koji nemaju simptome. U stvari, ako razgovarate sa preživelima raka pluća, uobičajeni nalaz je da su imali rendgenski rendgen za grudi radi nekog nepovezanog razloga i otkriveni su rak. Sve je u redu kada je to slučaj, ali ne možete da zavisite od rentgenskih snimaka grudi da biste pronašli rak.

U prošlosti su ljekari ponekad naručili rendgenske rendgenske snimke za ljude koji su imali faktore rizika za karcinom pluća (i to se još uvijek radi na nekim mestima danas). Velika studija o skoro 150.000 ljudi učinila je 2011. godine u kojoj su oni koji su u riziku za rak pluća godišnje dobivaju godišnje rentgenske rendgenske zrake godišnje tokom četiri godine, otkrili da rendgenski rendgenski rendgenski snimci ne smanjuju stopu smrtnosti od karcinoma pluća. Svakako, otkriveni su neki oblici raka, ali do vremena kada su ti rakovi bili vidljivi na rendgenskom snimku, bili su dovoljno veliki da bi životni vek bio isti kao i ako bi ti ljudi čekao dok nisu imali simptome karcinoma pluća.

Ovo nije razlog za očajanje. Za razliku od rendgenskih snimaka u grudima, skrining sa niskom dozom CT može smanjiti rizik od smrti od karcinoma pluća (pogledati dole).

Kako mogu biti zaštićen za rak pluća?

Skrining pluća za pluća je sada dostupno onima koji ispunjavaju određene kriterijume. Imajte na umu da se skrining odnosi na otkrivanje raka kod nekoga ko nema simptome. Ako imate simptome, potrebne su dodatne studije. Takođe, imajte na umu da su svi različiti. Neki ljudi koji ne ispunjavaju ove kriterijume možda žele da budu pregledani i neki ljudi koji ispunjavaju kriterijume možda neće želeti da budu pregledani. Korišćeni prema ovim smjernicama, smatra se da bi skrining moglo smanjiti smrtnost (smrtnost) od raka pluća za 20 posto u Sjedinjenim Državama.

Aktuelni kriterijumi za CT skrining pluća uključuju:

Šta se možete učiniti kako biste izbjegli pogrešno dijagnozu ili propuštenu dijagnozu raka pluća?

Može biti zastrašujuće čuti o incidenciji propuštenih kancera pluća na rendgenskim snopovima, ali to ne znači da vam treba očaj. Kao što je gore navedeno, CT skrining može smanjiti rizik od smrti od karcinoma pluća među onima koji imaju faktore rizika. Ipak, čak i za one koji nemaju ove faktore rizika, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti:

Bottom Line

Rentgenski rendgenski ramovi mogu biti od pomoći u pronalaženju pluća pluća, ali ne mogu isključiti prisustvo kancera. Nasuprot tome, normalan rendgen senki može prenijeti lažnu sigurnost da je sve u redu. Rendgenski prsni košovi mogu propustiti male i potencijalno lečljive rak pluća. Ako imate neobjašnjive simptome ili faktore rizika za rak pluća, obavezno razgovarajte sa svojim lekarom.

Izvori:

Baker S, Patel R, Yang L, Lelkes V, Castro A. Malpractice Suits in Radiology Chest: Evaluation of Histories of 8265 Radiologists. Časopis Thoracic Imaging . 2013. 28 (6): 338-91.

Ersek J, Eberth J, McDonnell K, et al. Poznavanje, stavovi i upotreba kompjuterizovane tomografije sa malom dozom za skrining pluća pluća među porodičnim ljekarima. Rak . 2016. 122 (15): 2324-31.

> Oken M, Hocking W, Kvale P, i sar. Skrining radiografija grudnog koša i smrtnost raka pluća - Randomizovani sukob prostate, pluća, kolorektala i jajnika (PLCO). JAMA . 2011. 306 (17): 1865-1873.

Pass HI. Principi i praksa raka pluća: službeni referentni tekst IASLC-a. Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Print.

> Stapley S, Sharp D, Hamilton W. Negativni grudni X-zraci u primarnoj bazi pacijenti sa rakom pluća. British Journal of General Practice . 2006. 56 (529): 570-573.