Šta biste trebali znati za srušeni pluća
Pneumothorax označava vazduh u grudima i odnosi se na akumulaciju vazduha oko pluća, koji vrši pritisak na pluća i izaziva njegovu kolapsu. Pneumotorax je relativno često stanje kod pacijenata sa ozbiljnom traumom grudnog tumora . Ona je preovlađujuća kod pacijenata sa hroničnom plućnom bolesti .
Vrste
Jednostavno Pneumothorax
Osnovni primjer pneumothoraxa se javlja kada vazduh izlazi iz pluća i postaje zarobljen između obloge zidova grudnog koša (parietalna pleura) i vreće oko pluća (visceralna pleura).
U zdravim pacijentima, ova dva pleura se kliznu jedan prema drugom kada dišemo.
Jednostavan pneumotoraks se javlja kada vazduh stoji između dva sloja pleure i razdvaja ih. Veliki balon vazduha preuzima zid s grudima i gurajući pluća s puta.
Tension Pneumothorax
Kako pneumotoraks raste, pritisak vazduha u grudima može dovesti do pacijenta koji oseća nedostatak daha i na kraju može dovesti do opstruktivnog šoka od pritiska na srce i velike krvne sudove.
Veća je verovatnoća da će napetost pneumothoraxa biti prisutna kada postoji otvorena rana u grudima, omogućavajući zraku da dođe (vidi donji grudnjak ispod sisa ). Levo nezdravljeno, napetost pneumothorax je opasan po život.
Spontani pneumonoraks
Povremeno, pacijenti mogu doživjeti spontani pneumotoraks, što je slično kao što zvuči: pacijent šeta duž puta, posmatra sopstveni biznis, a pop , pluća propušta curenje.
Spontane pneumotorice su obično jednostavne, ali se mogu razviti u napetost ako se ne leče.
Znaci i simptomi
Znaci i simptomi pneumotoraksa su prilično konzistentni:
- Kratkoća daha
- Smanjeni zvuci pluća na pogođeni strani (kretanje vazduha je ograničeno, pa je zvuk manje očigledan kada pacijent uzima dah)
Kod pacijenata koji razvijaju napetost pneumothorax, zvukovi pluća mogu se još manje smanjiti, možda odsutni, a krvni pritisak pacijenta počinje da opada zbog opstruktivnog šoka. Neki udžbenici ukazuju na to da se strukture na sredini sanduka (traheja, jednjaka) mogu otkloniti od teškog, napetog pneumothoraxa. Zapravo, ovo je vrlo retka pojava i ne mora biti prisutna kako bi pacijent doživio napetost pneumothorax.
Tretman
Svaku povredu grudnog košeta praćena kratkim dahom treba pregledati lekar. Za ozbiljnu kratkotrajnost daha nakon povrede, pozovite 911.
Jednostavni pneumotoraks bi mogao postati samo ograničavajući ako se ne leči; što znači da će postati toliko loše, a onda prestati da se pogoršava. Nažalost, to ne biste znali, osim ako ste jednostavno ignorisali pneumothorax i čekali.
Napetost pneumothorax je opasan po život koji se mora odmah postupiti. Pozovite 911 ako sumnjate u napetost pneumothorax ili ako znate da postoji povreda grudnog koša i sumnja se da se razvija u pneumothorax.
Paramedici će tretirati napetost pneumothorax ubacivanjem velike injekcijske igle (najmanje 14 iglica sa kateterom) u prostor iznad trećeg rebra u stranu grudnog koša gdje su plućni zvuci najmanji.
Igla će omogućiti preveliki pritisak od napetog pneumothoraxa da bi se izbegao, dekompresirao grudnu šupljinu i oslobodio kratkotrajni udah pacijenta i opstruktivni šok. Postupak je igla toracenteza .
Sisa rane grudi
U slučajevima kada postoji otvorena rana u zidu grudnog koša, dozvoljavajući da vazduh ulazi u torakalnu šupljinu, osim kroz odgovarajuće disajne puteve, naziva se rana za sisanje . Ranjene rane se često mogu razviti u sisane rane grudnog koša.
Sisanje rana u grudima se tretira tako što ih pokriva nepropusnim zavojem poznatim kao okluzivno obrađivanje. Oni mogu lako dovesti do pneumotoraxa, naročito ako se leči okluzivnim oblačenjem.
Ako se pacijent s ranom za sisanje grudnog koša tretira okluzivnim oblogom i postaje ozbiljno bez diha nakon postavljanja dlačica: uklonite ga. Otvaranje sisanče grudnog koša nakon razvijanja napetog pneumothoraxa omogućit će grudnu šupljinu da se dekompresira.
Izvori:
Choi WI. Pneumothorax . Tuberc Respir Dis (Seul). 2014 Mar; 76 (3): 99-104. doi: 10.4046 / tvrdi.76.3.99. Epub 2014 ožujak 29. Pregled. PMID: 24734096
Lai-Fook, SJ. Mehanika pleuralnog prostora: fundamentalni koncepti. Lung . 1987; 165 (5): 249-67. Review.