Sadržaj i abnormalnosti medijuma
Koji je medijastinum i koje su strukture i tkiva prisutni u ovoj oblasti grudnog koša? Koji medicinski uslovi se mogu pojaviti u medijumu? Koje vrste medijastinalnih masa ili tumora se nalaze u tri dela medijuma?
Definicija: Mediastinum
Medijastinum je područje u grudima između pluća koja sadrži srce, deo traheja ( traheja ), jednjaka , i velika plovila uključujući uzlaznu aortu (velika arterija koja nosi krv iz leve komore srca na putu do ostatka tela) i desne i lijeve plućne arterije - u suštini svi organi u grudima, osim pluća.
Takođe je dom mnogih limfnih čvorova i živaca. Reč medijstinum preveden je kao "pola puta" na latinskom, u odnosu na srednji deo grudi.
Ovu oblast možete vizualizirati tako što ćete vidjeti dijafragmu kao dno, grudni koš (grudni koš) kao front, krvni sudovi koji ulaze i izlaze iz srca kao vrh, a kičmu (kičmeni stub) kao sa zadnje strane.
Struktura - medijastin je podeljena na tri glavna regiona:
- Spoljašnji - Prednji medijstinum je prisutan samo sa leve strane i sadrži neke male arterije kao i limfne čvorove.
- Srednji - Srednji medijumin je najveći deo i sadrži srce, krvne sudove, uključujući one koji putuju iz pluća u srce i limfne čvorove.
- Posterior - Posterior mediastinum sadrži ezofagus, mnogo krvnih sudova i živaca, i medijastinalne limfne čvorove .
Uslovi koji utiču na Mediastinum
Postoji mnogo zdravstvenih stanja koje mogu uticati na strukture u medijima.
Neke od njih uključuju:
- Rak - Medikamentom se javljaju tumori kao što su limfomi (oba Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinovi limfomi), neki tumori germinativnih ćelija i timomi (rakovi timusne žlezde).
- Benigni tumori - Benigni tumori germinativnih ćelija kao što su teratomi i dermoidne ciste mogu se pojaviti na ovom području.
- Maligni limfni čvorovi (limfni čvorovi pogođeni karcinomom) - Rakove kao što je karcinom pluća mogu se širiti na limfne čvorove u ovom regionu (medijastinalni i traheobronchialni limfni čvorovi).
- Lymphadenopathy - " Natepljeni " limfni čvorovi u medijumstinu mogu se pojaviti sa nekim infekcijama, posebno virusnim infekcijama.
- Aneurizmi - aneurizme torakalne aorte su ozbiljno stanje koje uključuje medijumstinum.
- Oštećenje nerva - Nervi koji prolaze kroz medijumstinum mogu se oštetiti, na primjer pritiskom od tumora ili kancerogenih limfnih čvorova na ovom području.
Medijastinalne mase
Medijske stene se često prvi put primećuju kada se vrši skeniranje da bi se procenili simptomi vezani za grudi, kao što su kašalj, kratkoća daha ili drugi simptomi. Većina masa u medijumu je mala i nema simptoma. Kada su velike, mogu izazvati respiratornu insuficijenciju (teškoće disanja ili dobijanja dovoljnog kiseonika u tkivima), kao i probleme s srcima, kao što je pad krvnog pritiska ili smanjen protok krvi.
Starost osobe i lokacija medijastinalne mase su važne za razmatranje dijagnoze. Kod dece, najčešće se javljaju medijuske mase u posteriornom medijusu i često su benigne (ne-kancerozne). Nasuprot tome, medijastinalne mase kod odraslih su češće u anteriornom medijumu, a često maligne (kancerogene).
Neki uzroci medijastinalnih masa na osnovu lokacije uključuju:
- Prednji mediji - Tumori u ovim oblastima mogu uključivati timole (tumore timusa, organ u grudima koji je prilično veliki u detinjstvu ali u suštini nestaje kod odraslih), limfoma i tiroidne mase.
- Srednji mediastinum - Uvećani limfni čvorovi su česti uzrok mase u srednjem medijumu. Ovi limfni čvorovi mogu, s druge strane, biti povezani sa kancerom koji leži u osnovi. Na ovom području mogu se videti i bronhogene ciste, kao i kardijalne abnormalnosti kao što je uvećana aorta.
- Posterior mediastinum - Poremećaji raka jednjaka i druge abnormalnosti esophagealnog porekla mogu se pojaviti u zadnjem medijumstinumu, a ovde se mogu primetiti uvećani limfni čvorovi. Druge mogućnosti uključuju sarkome i ektopično tkivo štitaste žlezde (tkivo štitaste žlezde raste u području izvan štitne žlezde.
Rak pluća može izazvati masu u bilo kom delu medijuma. Važno je napomenuti da postoji mnogo više uzroka abnormalnosti u medijima, a najčešće je potrebno dodatno ispitivanje kako bi se definisao tačan uzrok.
Uslovi koji uključuju Mediastinum
- Pneumomediastinum se odnosi na prisustvo vazduha u medijumu, najčešće povezan sa kolapsom pluća (pneumothorax.)
- Medijastinitis je termin koji se odnosi na infekciju koja uključuje medijumstinum.
Procedure - medijastinoskopija
Sa kancem, kao što je rak pluća i limfomi, doktori često procenjuju medijumstinum da bi se utvrdilo da li se neki rak širio na ovaj region. Jedan postupak koji omogućava hirurzima da vizuelizuju ovo područje naziva se medijastinoskopija . Ako se rak širi na čvorove u medijumu, često se tretira različito od raka koji se nije širio na ovaj region; prisustvo medijastinalnih limfnih čvorova je važno u postavljanju karcinoma pluća .
Medijastoskopija je bila uobičajena procedura za one kojima je dijagnostikovan rak pluća, ali iste informacije ponekad mogu biti dostupne putem PET skeniranja.
Primjeri: Radost je uradila kako bi se vidjela da li se njen rak pluća širio u limfne čvorove u svom medijumu.
> Izvori:
> Barrington, S. i R. Kluge. FDB PET za nadgledanje terapije kod Hodgkin i Non-Hodgkin limfoma. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging . 2017 14. aprila (Epub ispred otiska).
> Berry, M. Evaluacija medijastinalnih masa. UpToDate. Ažurirano 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. i B de Mol. Menadžment velikih medijastina: hirurški i anesteziološki razlozi. Časopis torakalne bolesti . 2016. 8 (3): E175-84.
> Američka nacionalna biblioteka medicine. Medline Plus. Medijusični tumori. Ažurirano 20.05.16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm