Šta nam služi i šta to može utjecati
Pleura je vitalni deo respiratornog trakta čija je svrha da ublaže pluća i smanji bilo koji trenje koji se može razviti između pluća, kaveza i grudnog koša. Kakva je struktura pleure i koji zdravstveni uslovi utiču na ovaj region dečaka?
Struktura Pleure
Pleura se posebno odnosi na dve membrane koje pokrivaju pluća.
Prostor između dve membrane se zove pleuralna šupljina koja je napunjena tanoj, podmazujućoj tečnosti koja se zove pleuralna tečnost . Pleura je sastavljena od dva različita sloja:
- Visceralna pleura je tanka, klizavasta membrana koja prekriva površinu pluća i sipava u područja koja razdvajaju različite jastuke (nazvana hilum .)
- Parietalna pleura je spoljna membrana koja usmerava unutrašnji zid u grudima i dijafragmu.
Visceralna i parietalna pleura se pridruži hilumu svakog pluća, gde glavne bronhije , plućne arterije i plućne vene ulaze u pluća.
Funkcija pleure
Dve membrane koje čine pleuru služe prvenstveno za smanjenje trenja kada se pluća proširuju i ugovoraju tokom disanja. Mala količina tečnosti između ovih slojeva, otprilike 4 do 5 cm3 pleuralne tečnosti, pomaže da se ponaša kao jastuk.
Pleura nije jedini skup membranskih obloga tela.
Postoji membrana oko srca (perikardija) i membrana koja podliježe abdominalnu šupljinu (peritoneum).
Uslovi koji utiču na Pleuro
Pod uticajem tečnosti za podmazivanje, pleuralne membrane su u stanju da klize jedan drugom, dozvoljavajući da se pluća proširuju tokom inhalacije i da se opuste tokom izdisavanja.
Ako pleura postane ožiljna, ili ako se tečnost gradi u prostoru između ovih membrana, može ograničiti pokret i ometati disanje.
Postoji nekoliko uslova koji mogu negativno uticati na pleuru. Ako je uključeno upalu, bol ima tendenciju da bude oštra i oseti se sa svakim dahom. Bol koji se pogoršava dubokim dahom i često oseća oštro se posebno naziva "pleuritičan" bol u grudima.
Među uslovima koji uključuju pleuru:
- Pleurisija je zapaljenje pleuralnih membrana tokom kojih su površine grube i lepljive. Najčešće se uzrokuje virusnim infekcijama, ali mogu biti uzrokovane bakterijama i autoimunskim bolestima kao što su reumatoidni artritis i lupus . Neugodnost koja prati pleurisiju ima tendenciju da pogorša kada izlazi napolju u hladnom vremenu.
- Pleuralni izliv u akumulaciji viška tečnosti u pleuralnom prostoru. Kada se to desi, disanje može biti oštećeno. Kongestivna srčana insuficijencija je najčešći uzrok pleuralnog izliva, ali postoji mnoštvo potencijalnih uzroka. Pleuralni izliv može biti vrlo mali, i to se može videti samo na slikama kao što su rentgenski snimak ili CT skener, ili veliki, koji sadrže nekoliko pinta tečnosti.
- Maligni pleuralni izliv se odnosi na izlučivanje izazvanog karcinomom pluća ili drugim vrstama raka, kao što je rak dojke koji se širi (metastaziran) do pluća iz drugih delova tela.
- Pleuralni mezoteliom je kancer pleura, najčešće je uzrokovan profesionalnim izlaganjem azbestu.
- Pneumotorax je stanje u kome se vazduh skuplja u pleuralnoj šupljini. Može da bude uzrokovan bilo kojim brojem stvari, uključujući hirurgiju grudnog koša traume i COPD . Neki ljudi razvijaju "spontan pneumothorax" i često kada su mladi. Pored nedostatka vazduha, ljudi mogu imati osećaj "crepitusa" u kome se oseća kao da se pojavljuje mehur koji se pojavljuje ispod kože vrata i grudi.
- Hemotoreks se odnosi na krv u pleuralnoj šupljini koja se može javiti tokom operacije grudnog koša ili traume.
Lečenje bolesti Pleure
Poremećaji pleure mogu ponekad biti bez simptoma i sami se rešavaju.
Drugi zahtevaju medicinsku intervenciju. Lečenje će u velikoj meri zavisiti od osnovnog uzroka poremećaja. Ako je u pitanju prekomerna akumulacija tečnosti, krvi ili vazduha, može se koristiti pomoćna cijev za uklanjanje.
Manji pleuralni efuziji mogu da nestanu sami; veće će se morati odvoditi. Prvi korak je obično izvlačenje tečnosti iglom kroz kožu grudnog koša i u pleuralnu šupljinu (toracenteza). Često se, u zavisnosti od uzroka, ponovi pleuralni izliv, naročito ako je povezan sa rakom.
Sa ponovljenim pleuralnim izlivima postoji nekoliko opcija. Prvo, torakenteza se može ponoviti. Ako se pleuralni izliv ponovi, sledeći korak će zavisiti od osnovnog uzroka i stanja osobe sa pleuralnim izlivom. U relativno zdravim ljudima se često vrši procedura nazvan pleurodeza . Ovo je operacija u kojoj se iritantna supstanca, kao što je talc, nalazi između dva sloja pleure. Talč uzrokuje iritaciju i upalu, što dovodi do toga da se dva sloja pridržavaju i postanu "zakrčena" zajedno, tako da pleuralna šupljost više ne postoji da bi se tečnost akumulirala.
Sa rakom, pleuralni izliv je često zabrinut kraj života. Kad je to slučaj, u pleuralnoj šupljini se može postaviti katetar koji se nalazi u zatvorenom prostoru, tako da se izlučivanje može isušiti ili kontinuirano, ili kad to izaziva značajnu kratku disanje.
Ako su osobe sa mezoteliomom, može se izvršiti hirurška procedura zvana Pleurektomija za uklanjanje dela pleure ili čitavog pleura kako bi se sprečilo nastanak tečnosti. Takođe omogućava hirurdu da ukloni sve tumore koji su se razvili unutar sudova.
> Izvori
> Batra, H. i Antony, V. "Pleuralne mezotelijalne ćelije u pleuralnim i plućnim bolestima." Journal of Thoracic Disease . 2015; 7 (6): 964-980.
> Bertin, F. i Deslauriers, J. "Anatomija Pleure: refleksijske linije i udubljenja." Klinike za grudnu hirurgiju . 2011; 21 (2): 165-171.