Upoznajte činjenice o akutnom i hroničnom pankreatitisu
Saznajte znake i simptome pankreatitisa sa ovom recenzijom. Ako imate stanje, važno je da vas dijagnostikuje i lečite bez odlaganja.
Šta je pankreas?
Vaša pankreasa je velika žlezda iza stomaka i blizu vašeg duodenuma. Pankreas loči moćne digestivne enzime koji ulaze u tanko crevo kroz kanal. Ovi enzimi pomažu vam da uklonite masti, proteine i ugljene hidrate.
Pankreas takođe oslobađa hormone insulin i glukagon u krvotok. Ovi hormoni igraju važnu ulogu u metabolizaciji šećera.
Pankreatitis je retka bolest u kojoj se pankreas upali. Oštećenje žlezda se javlja kada se aktiviraju digestivni enzimi i počinju da napadaju pankreas. U teškim slučajevima, može doći do krvarenja u žlezdi, oštećenja tkiva, infekcije i cista. Enzimi i toksini mogu ući u krvotok i ozbiljno povrediti organe, kao što su srce, pluća i bubrezi.
Postoje dva oblika pankreatitisa. Akutni oblik se javlja iznenada i može biti ozbiljna, opasna po život, bolest sa mnogim komplikacijama. Obično se pacijent oporavlja u potpunosti. Ako se povreda pankreasa nastavi, kao što je slučaj kada pacijent nastoji da pije alkohol, može se razviti hronični oblik bolesti, koji dovodi do izražaja boli i smanjenog funkcionisanja pankreasa koja utiče na varenje i prouzrokuje gubitak težine.
Šta je akutni pankreatitis?
Procenjuje se da se u Sjedinjenim Državama svake godine javlja 50.000 do 80.000 slučajeva akutnog pankreatitisa. Ova bolest se javlja kada pankreas odjednom postaje upaljen i onda postaje bolji. Neki pacijenti imaju više od jednog napada, ali se oporaviti u potpunosti posle svake od njih.
Većina slučajeva akutnog pankreatitisa uzrokuje ili zloupotreba alkohola ili žučni kamen .
Drugi uzroci mogu biti upotreba propisanih lekova, trauma ili operacija u stomaku ili abnormalnosti pankreasa ili creva. U retkim slučajevima, bolest može biti posledica infekcija, kao što su mumps. U oko 15 procenata slučajeva uzrok nije poznat.
Koji su simptomi akutnog pankreatitisa?
Akutni pankreatitis obično počinje sa bolom u gornjem delu abdomena koji može trajati nekoliko dana. Bol je često ozbiljan. To može biti stalni bol, samo u stomaku, ili može stići do leđa i drugih područja.
Bol može biti iznenadan i intenzivan, ili može početi kao blagi bol koji se pogoršava jedenjem i polako raste gore. Stomak može biti otečen i vrlo nežan. Ostali simptomi mogu uključiti mučninu, povraćanje, groznicu i povećanu brzinu pulsa. Osoba često oseća i izgleda veoma bolesno.
Oko 20% slučajeva je ozbiljno. Pacijent može postati dehidriran i imati nizak krvni pritisak . Ponekad pacijentovo srce, pluća ili bubrezi ne uspevaju. U najtežim slučajevima krvarenje može doći u pankreasu, što dovodi do šoka, a ponekad i smrti.
Kako je dijagnostikovan akutni pankreatitis?
Tokom akutnih napada, visoki nivoi amilaze ( digestivni enzim koji se formira u pankreasu) nalaze se u krvi. Promene se mogu pojaviti iu krvnim nivoima kalcijuma, magnezija, natrijuma, kalijuma i bikarbonata.
Pacijenti mogu imati i visoku količinu šećera i lipida (masti) u krvi. Ove promjene pomažu doktoru da dijagnozi pankreatitis. Nakon što se pankreas oporavi, nivoi ovih supstanci se obično vraćaju u normalu.
Šta je lečenje akutnog pankreatitisa?
Tretman koji pacijent prima zavisi od toga koliko je loš napad. Osim ako dođe do komplikacija, akutni pankreatitis obično postaje bolji sam, tako da je lečenje u većini slučajeva poduprto. Obično, pacijent ide u bolnicu.
Lekar propisuje fluide u venu da bi obnovio volumen krvi. Bubrezi i pluća mogu se tretirati kako bi se sprečilo neuspjeh ovih organa.
Drugi problemi, kao što su ciste u pankreasu, možda će trebati i tretman.
Ponekad pacijent ne može da kontroliše povraćanje i treba da ima cev kroz nos do stomaka kako bi uklonio tečnost i vazduh. U blagim slučajevima, pacijent ne može imati hranu tri ili četiri dana, ali je u venu dati tečnosti i oslobađanje bolova.
Akutni napad obično traje samo nekoliko dana, osim ako su kanali blokirani kamenicama. U teškim slučajevima, pacijent se može hraniti kroz vene u trajanju od tri do šest nedelja dok pankreas polako leči.
Antibiotici se mogu davati ako se javljaju znaci infekcije. Hirurgija može biti potrebna ako se pojave komplikacije kao što su infekcija, ciste ili krvarenje. Napadi uzrokovani žučnim kamenjem mogu zahtevati uklanjanje žučne kese ili operaciju žučnog kanala.
Ponekad je potrebna hirurgija da lekar može isključiti druge abdominalne probleme koji mogu simulirati pankreatitis ili liječiti akutni pankreatitis. Kada postoji ozbiljna povreda smrti tkiva, može se uraditi operacija za uklanjanje mrtvog tkiva.
Nakon što svi znaci akutnog pankreatitisa nestanu, doktor će odrediti uzrok i pokušati sprečiti buduće napade. Kod nekih pacijenata uzrok napada je jasan, ali u drugim slučajevima potrebno je dodatno ispitati.
Šta ako pacijent ima kamenje?
Ultrazvuk se koristi za otkrivanje kamenca i ponekad može pružiti doktoru ideju o tome koliko je ozbiljan pankreatitis. Kada se pronađu kamenčići, obično je potrebna operacija da bi ih uklonili. Kada se uklone zavisi od toga koliko je ozbiljan pankreatitis. Ako je blago, žučni kamen se često može ukloniti u roku od sedam dana. U težim slučajevima, pacijent može čekati mesec dana ili više, dok se ne poboljša, pre nego što se kamenje ukloni.
Skeniranje CAT (kompjuterske aksijalne tomografije) takođe se može koristiti da bi se otkrilo šta se dešava u i oko pankreasa i koliko je ozbiljan problem. Ovo je važna informacija koju lekar treba da odredi kada je potrebno ukloniti žučne kamenje .
Nakon uklanjanja žučnih kamenca i zapaljenja upale, pankreas se obično vraća u normalu. Prije nego što pacijenti napuste bolnicu, savetuje se da ne piju alkohol i ne jedu velike obroke.
Šta je hronični pankreatitis?
Hronični pankreatitis ima mnogo uzroka, ali 70 do 80 procenata slučajeva je zbog hroničnog zloupotrebe alkohola. Može se razviti nakon samo jednog akutnog napada, naročito ako oštećeni kanali pankreasa. Oštećenje pankreasa od alkohola može prouzrokovati nikakve simptome već godinama, a onda pacijent odjednom napada pankreatitis.
Često je kod muškaraca nego žena i često se razvija između 30 i 40 godina života. U drugim slučajevima, pankreatitis se može naslediti. Izgleda da se nasledni oblici uzrokuju abnormalnosti enzima pankreasa koji uzrokuju da enzimi autodiguju pankreas.
U ranim fazama, doktor ne može uvek reći da li pacijent ima akutnu ili hroničnu bolest. Simptomi mogu biti isti. Pacijenti sa hroničnim pankreatitisom imaju tendenciju da imaju tri vrste problema: bol, malabsorpcija hrane koja dovodi do gubitka težine ili dijabetesa .
Neki pacijenti nemaju bolove, ali većina ih radi. Bol može biti konstantan u leđima i stomaku, a za neke pacijente napada na bolove onemogućavaju. U nekim slučajevima, bol u stomaku nestaje kada se stanje napreduje. Lekari misle da se ovo dešava jer pankreas više ne pravi pankreasne enzime.
Pacijenti sa ovom bolesti često gube težinu, čak i kada su njihovi apetit i navike u ishrani normalni. Ovo se dešava jer telo ne izdvaja dovoljno pankreasnih enzima da razbije hranu, tako da se hranjivi materije ne apsorbuju normalno. Loša probava dovodi do gubitka masti, proteina i šećera u stolici. Dijabetes se takođe mogu razviti u ovoj fazi ako su oštećene ćelije za proizvodnju insulina pankreasa (otočne ćelije).
Kako je dijagnostikovan hronični pankreatitis?
Dijagnoza može biti teška, ali je podstaknuta brojnim novim tehnikama. Testovi funkcionisanja pankreasa pomažu lekaru da odluči da li pankreas i dalje može napraviti dovoljne digestivne enzime. Lekar može videti abnormalnosti u pankreasu koristeći nekoliko tehnika (ultrazvučna slika, endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) i CAT skeniranje).
U naprednijim stadijumima bolesti, kada se javlja dijabetes i malabsorpcija (problem zbog nedostatka enzima), lekar može da koristi brojne testove krvi, urina i stolice kako bi pomogao u dijagnostici hroničnog pankreatitisa i da prati progresiju poremećaj.
Kako se leči hronični pankreatitis?
Lekar tretira hronični pankreatitis tako što oslobađa bol i upravlja hranljivim i metaboličkim problemima. Pacijent može smanjiti količinu masti i proteina koji su izgubljeni u stolici tako što se smanjuje dijetetske masti i uzima tablete koje sadrže enzime pankreasa. To će rezultirati boljom ishranom i povećanjem telesne težine. Ponekad se insulin ili drugi lekovi moraju kontrolisati šećer u krvi pacijenta.
U nekim slučajevima, operacija je potrebna kako bi se ublažio bolešenje tako što se odvodio prošireni kanal pankreasa. Ponekad se deo ili većina pankreasa uklanja u pokušaju ublažavanja hroničnog bola .
Pacijenti moraju prestati da piju, pridržavaju se svojih propisanih dijeti i uzimaju odgovarajuće lekove kako bi imali manje i blaže napade.
Ponovljeno iz Nacionalne klirinške kuće za digestivne bolesti