Ako se pacijenti preterano otpuštaju, bolnica može izgubiti novac
Danas je dan za vašu zakazanu operaciju. Dolazite u bolnicu u postavljenom satu, vodite računa o svim procesima i papirologiji, ostanite u svojoj sobi, prelazite na operaciju, dođite par sati kasnije, a medicinska sestra kaže: "čim budete imali kretanje creva, šaljemo vas kući. "
Nije važno da li imate ukrućenu rupu preko stomaka (ispod noge, preko ramena ili?). Vaš nivo boli je preko krova i osećate se kao da vas je udario polu-kamion.
Ne možete da zamislite šta oni mogu misliti da žele brzo da vas pošalju kući.
Postoji niz razloga zbog kojih bi bolnica mogla da ode tako brzo nakon operacije. Oni su slični onima zbog kojih žele brzo pacijente pacijentima bez obzira na to što su primljeni. To jest, u nekom trenutku ne mogu više da daju dovoljno novca kako bi ih vredelo zadržati tamo.
Evo nekih razloga zbog kojih te žele odbaciti ranije, a ne kasnije:
- Osiguranje i Medicare imaju smjernice o tome koliko je hospitalizacija spremna za plaćanje u vezi sa svakim dijagnozom i planom lečenja (nazvanim ICD-i ) za koji biste mogli biti primljeni. Kada prođete kraj tog roka, bolnica se više ne može nadoknaditi za vaš boravak, osim ako ne dođe do nekog drugog problema koji mogu da računaju i da se nadoknadi za to.
- Ako ste pacijent sa Medicare-om i ako imate rizik od stečene infekcije, bilo da ste iz operacije, ili zato što ste ugrozili imunitet na infekcije, bolnica želi da odete pre nego što se ova infekcija pojavi. To je zato što ako ste u bolnici stigli uslovi koji se mogu sprečiti (u bolnici se naziva neverovatan događaj ili ozbiljan događaj koji se izveštava ), a to je greška bolnice koju ste stekli, onda Medicare neće nadoknaditi bolnicu zbog brige koju trebaju pružiti tokom Vaš produženi boravak. Zbog toga, logično, što pre bude ispražnjeno, to će se manje pojaviti eventualne infekcije, ili se mogu dogoditi događaji koji se mogu sprečiti dok ste još tamo.
Drugi razlog takođe ilustruje zakon o nenamjernim posledicama ili Njutnov zakon o zdravstvenoj zaštiti. Kada su bolnice upozorene 2010. godine da će početi da gube nadoknade ukoliko su njihovi pacijenti pretrpeli greške koje se mogu sprečiti, počeli su da pacijentu puštaju daleko ranije nego što su mnogi pacijenti spremni.
Evo šta se desilo sledeće: pacijenti bi se vratili kući ili bi bili otpušteni u dom za njegu ili rehabilitaciju, samo da bi našli velike probleme sa svojom sposobnošću da zaraste, uključujući otkrivanje da su imali infekciju ili nisu imali odgovarajuće instrukcije , ili gde-s-sve, da upravljaju njihovim oporavkom. Dakle, vratili bi se u bolnicu da bi bili ponovo prihvaćeni, u tom slučaju bolnica bi mogla ponovo početi da zarađuje od njih, jer se problem koji su primili nikada nije pojavio sve dok nisu napustili bolnicu prvi put. Vraćanje u bolnicu bilo je dobro za pacijente, a pošto bi moglo biti nadoknadjeno, dobro je i za bolnicu. (Nije važno dodatni stres i usporeno zarastanje uzrokovano premještanjem pacijenta odavde do tamo i nazad kada je prvi put ispušten.)
Nije trebalo dugo da Medicare otkrije šta su bolnice radile i koliko je koštalo sistem. Dakle, kao deo Zakona o pristupačnoj zaštiti (ObamaCare, takođe nazvan ACA), uključena je još jedna nova regulativa. To jest da ako bolnica ponovi pacijentu Medicare u roku od 30 dana nakon otpuštanja, kaznit će se kroz nižu nadoknadu. U 2012. godini, više od 2.000 bolnica je kažnjeno.
Šta očekivati od ACA-ovih bolničkih politika za readmisiju
Ako ste hospitalizovani, možda ćete videti brojne promjene, neke dobre i neke problematične.
Prvo, baš kao što ćete početi da vidite viši nivo efikasnijih komunikacija od osoblja bolnice jer znaju da ćete ih formalno sudeći kroz ankete o zadovoljstvu pacijenata, takođe ćete početi da vidite efikasnije planiranje pražnjenja. Verovatno ćete dobiti puno materijala za čitanje, od vas će možda biti zatraženo gledati video snimke o tome kako se brinuti o sebi nakon pražnjenja, a čak ćete možda dobiti telefonski poziv kada ste kući (ili u centru za rehabilitaciju) ti.
To su svi pokušaji dobre usluge za kupce i definitivno vam je od koristi.
Međutim, takođe možemo početi da vidimo i neke druge neželjene posledice koje rade kroz sistem. Sredinom 2012. godine otkriven je novi (i lako smatran neetičkim) pristup za stvaranje više novca kada je otkriveno da bolnice mogu uložiti više novca ako tretiraju pacijente čak i tokom nekoliko dana ili nedelja, bez ikakvog priznavanja. Naročito, pacijenti sa Medicare-a se čuvaju u " nepopravljivom statusu posmatranja ", što za mnoge znači da će morati da plati iz svojih džepova.
Cilj regulisanja načina na koji se bolnice nadoknađuju za pacijente je eliminisanje prekomerne zarade i prevara , veliki ključ za uspeh ACA-a. Uveravajući se da se ovi propisi ne prevazilaze sa dodatnim problemima za pacijente, od pacijenata će biti potrebni bolji pacijenti kada vide probleme koji nastaju.
Možeš li se boriti s pražnjenjem?
Da, svakako možete. Ako vi ili vaš voljeni shvatite da bi bilo mnogo pametnije da ostanete u bolnici, možete se žaliti na odluku da vas odvede .