Mnogi uzroci grudnog koša (mišićno-skeletna)
Bol u grudima je uvek alarmantan simptom, jer obično podiže strah od srčanih bolesti. I zato što bol u grudima zaista može biti znak angine ili nekog drugog problema sa srcem, uvijek je dobra ideja da je proverite. Ali srčana bolest je samo jedna od mnogih vrsta stanja koje mogu izazvati bolove u grudima.
Zajednički uzroci grudnog zida u grudima
Jedan od najčešćih uzroka bolova bez grudnog koša je bol u zidu grudnog koša ili bol u mišićnoskeletnoj grudi.
To jest, bol u grudima povezanim sa mišićima i kostima zida grudnog koša.
Doktori dijagnostikuju bol u zidu grudnog koša u najmanje 25 posto pacijenata koji dolaze u prostoriju za hitne slučajeve zbog bolova u grudima. Nažalost, u mnogim slučajevima to je sve dok lekar uzima dijagnozu. To je zato što su doktori ER obično usredotočeni na to da se ne osjeća srčanim bolom, nakon što su isključili ozbiljan problem, njihov posao je završen.
Ako ste osoba sa ovim "bolom zidova u grudima", zahvalni ste što možda nemate problem sa srcem - i dalje imate bol. Zainteresovani ste za stvarnu dijagnozu jer vam to može pomoći da razumijete šta možete učiniti u vezi sa bolom.
Postoji nekoliko uzroka bolova u grudima, a na sreću, u velikoj većini slučajeva, osnovni uzrok bolova u grudima je benigni i najčešće je samo-ograničen. Međutim, neke vrste bolova u grudima mogu ukazivati na ozbiljan problem i mogu zahtijevati poseban tretman.
Evo najčešćih uzroka bolova u grudima:
Grudna trauma
Trauma do zida grudnog koša može uzrokovati spirule mišića ili zatezanje, modrice ili prelome rebara. Trauma je možda posledica nekog dramatičnog događaja (kao što je pogođen bejzbolom ili kolima) ili nekim suptilnijim traumama (kao što je podizanje teškog predmeta) koji se možda teže zapamtiti, pogotovo ako se pojavi bol je odložen.
Kao rezultat toga, vaš lekar treba da vas pita o aktivnostima koje su potencijalno mogle izazvati traumu grudnog zida.
Costohondritis
Kostohondritis , ponekad zvan kostosternalni sindrom ili sindrom frontalnog zida zidova, samo ukazuje na bol i osjećaj u kostohondralnom spoju, što je područje uz bočne strane prsline gdje se rebra pričvršćuju.
Bol je generalno lokalizovan na jedno određeno mesto, najčešće na lijevoj strani grudne koščice. (Bez obzira da li je levo obostrani troškovi često češći ili su ljudi sa liječnim bolovima u grudima jednostavno skloniji da vide doktora jer su zabrinuti zbog srčanog problema, nije poznat.) Bol se može reprodukovati od kostohondrita pritiskom na pogođeno područje. Uzroci kostohondrita su vrlo loše shvaćeni.
Iako se sufiks "-itis" generalno koristi u medicini kako bi ukazao na zapaljenje , zapravo nema dokaza o upale sa kostohondritisom. To jest, nema otoka, crvenila ili toplote u bolnom području. Kod dece i mlađih odraslih, ovaj sindrom ponekad se javlja kao vezan za opterećivanje ili slabljenje interkostalnih mišića (mišići između rebara), nakon ponovljenih aktivnosti koje naglašavaju te mišiće kao što su nošenje teške kese za knjige.
U nekim slučajevima, čini se da je kostohondritis povezan sa suptilnim dislokacijom rebra. I dok su kirurgi dobro upoznati sa dislokacijom rebara kao uzrok za costohondritis, lekari retko čuju za to. Dislokacija može zapravo nastati u leđima, gde se rebar i kičma pridružuju. Ova relativno mala dislokacija uzrokuje torziju rebra i duž kostiju dojke (na kostohondralnom spoju) i bolnim rezultatima. Ređe se može "popupati" i izvući iz svoje odgovarajuće orijentacije (obično sa nekim ponovljivim pokretom prtljažnika ili ramena), u kom slučaju bol će doći i krenuti.
Kiropraktičari su uglavnom umešani u manipulaciju dislociranog rebra natrag u njegovu normalnu poziciju i ublažavaju bol.
Costohondritis je obično samo-ograničen uslov. Ponekad se tretira lokalnim vježbama za grijanje ili vježbama, ali nije jasno da li te mjere pomažu. Ako bol kostohondritisa traje više od nedelju dana ili više, evaluacija koja potražuje druge uslove zida u grudima može biti dobra ideja i konsultacija sa kirurgom može takođe biti korisna.
Sindrom snimanja niže ribe
Sindrom nižeg bola na rebru (koji se takođe naziva sindrom klizanja rebara) utiče na donja rebra, a osobe koje imaju ovo stanje obično se žale na bol u donjem delu grudnog koša ili u abdomenu. U ovom sindromu, jedno od donjih rebara (osmo, deveto ili deseto rebro) postaje otpušteno od svoje fibrozne veze do prsline, obično prateći neku vrstu traume. "Pokretno" rebro se udara na okolne nerve koje stvaraju bol. Ovo stanje obično se tretira konzervativno uz savete kako bi se izbjegle aktivnosti koje reprodukuju bol u pokušaju da se rebarima zaraste, ali može biti potrebna hirurgija da se stabilizuje rebra.
Precordial Catch
"Precordijalni ulov" je sasvim benigno i veoma često stanje, koje se generalno vidi kod dece ili mladih odraslih, u kojima se javlja iznenadni, oštar bol u grudima, obično na levoj strani grudnog koša, koji traju nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Obično se dešava u miru, a tokom epizode bol se povećava disanjem. Nakon nekoliko sekundi ili nekoliko minuta, bol se potpuno ukloni. Uzrok ovog stanja je nepoznat i nema poznat medicinski značaj.
Fibromialgija
Fibromialgija je relativno uobičajen sindrom koji se sastoji od različitih, difuznih mišićno-skeletnih bolova. Bol u grudima je uobičajeno sa ovim uslovima. Fibromialgija često ima i mnoge druge simptome pored bolova, kao što su umor, poremećaji spavanja i simptomi gastrointestinalnog trakta, što dovodi do toga da mnogi lekari karakterišu ovo stanje kao jednu od disautautonija .
Reumatska bolest povezana s bolovima u grudima
Bol u zidu grudnog zida koji je povezan sa upalom kičmenog ili rebro zglobova može se videti sa nekoliko reumatskih stanja, naročito reumatoidnog artritisa, ankiloznog spondilitisa i psoriatičnog artritisa . Iako je neuobičajeno da bol u grudima bude jedini simptom koji je povezan sa bilo kojim od ovih stanja, neobjašnjiv bol u zidu grudnog koša, posebno ako procjena ukazuje na to da je vezana za artritis ili bilo koji drugi tip inflamatornog poremećaja, treba da dovede doktora da uzme u obzir reumatska bolest kao mogući uzrok.
Stresni prelomi
Stresni prelomi rebara mogu se videti kod sportista koji se bave napornim, ponavljanim pokretima koji uključuju gornji deo tela, kao što su veslači ili bokseri. Stresni prelomi se takođe mogu videti kod ljudi sa osteoporozom ili nedostatkom vitamina D.
Rak
Napredne faze raka koje napadaju grudni zid mogu izazvati značajan bol. Rak dojke i rak pluća su dva najčešća vrsta raka koja proizvode ovaj problem. Primarni kancer rebara je izuzetno retko stanje koje može izazvati bolečinu zidova grudnog koša.
Kriza ćelija-ćelija
Sada se veruje da bol u grudnom zidu koji se ponekad vidi kod pacijenata sa srpskom krizom može biti zbog malih infarkta u rebrima. Bolovi rebara obično se relativno brzo rešavaju jer je srpska kriza pod kontrolom.
Reč od
Bolovi u grudnom zidu su veoma česti kod ljudi koji su doktori videli zbog bolova u grudima, ali nisu uvek povezani sa ozbiljnijim bolestima kao što su bolesti srca. Iako se simptomi bola u grudima mogu i trebaju ozbiljno shvatiti, u većini slučajeva, pažljiv lekar je relativno lak za dijagnostifikovanje uzroka bolova u grudima i za preporučivanje odgovarajućeg liječenja.
> Izvori:
> Almansa C, Wang B, Achem SR. Noncardiac Pain Chest, i Fibromyalgia. Med Clin North 2010; 94: 275.
> Bösner S, Becker A, Haasenritter J, i dr. Bolečina u grudima u primarnoj negi: Epidemiologija i vjerovatnoća predispozicije. Eur J Gen Pract 2009; 15: 141.
> Ebell MH. Evaluacija bolova u grudima kod pacijenata primarne zdravstvene zaštite. Am Fam Physician 2011; 83: 603.
> Eslick GD. Klasifikacija, prirodna istorija, epidemiologija i faktori rizika neskardijskog bola u grudima. Dis Mon 2008; 54: 593.