Bolest štitne žlezde

Pregled bolesti srca

Bolest štitne žlijezde je jedna od najčešćih, ali još uvijek pogrešno shvaćena stanja u Amerikancima. Procjenjuje se da u Sjedinjenim Državama najmanje 27 miliona ljudi i čak 60 miliona ljudi imaju bolest štitne žlezde.

Žene čine većinu pacijenata sa štitnom žigom. I nažalost, ljudi koji imaju problem sa štitnom žlezdom ali još nisu dijagnostikovani, čine većinu bolesnika sa štitnom žlezdom.

Hajde da istražimo ključne informacije o različitim važnim aspektima bolesti štitne žlijezde.

Šta je štitna žica?

Vaša štitna žica je mala u obliku leptira u vratu ispod i iza vašeg Adama jabuke. Zdrava štitna žica obično teži oko jedne unce. Funkcija štitne žlezde je da stvori tiroidni hormon koji je neophodan za sve funkcije tela.

Vaša štitna žlezda je glavni organ u organizmu koji može apsorbovati jod. Štita uzima jod od vaše ishrane i pretvara je u hormone štitnjače.

• Uslovi vezani za bolesti srca

• Kako je bolest štitnjače različita za muškarce

Kombinira tirozin i jod aminokiseline da bi napravio tiroidni hormon.

Dva ključna hormona proizvedena od strane štitne žlezde su tirozin poznat kao T4 i trijodotironin poznat kao T3. Ključna svrha ovih hormona je regulisanje načina na koji vaše ćelije, organi, tkiva i žlezda koriste kiseonik i energiju.

Sve u vašem telu se oslanja na hormon štitne žlijezde - uključujući varenje, rast kose i noktiju, seksualni pogon i funkciju vaših organa i žlezda. Vaš mozak, srce i metabolizam su posebno zavisni od pravih nivoa tiroidnog hormona da dobro funkcionišu.

Štita deluje u povratnoj petlji sa hipofiznom žlezdom.

Hipofiza otkriva nivoe tiroidnog hormona koji cirkuliše u vašem krvotoku i oslobađa - ili usporava oslobađanje hormona nazvanog hormon stimulirajućeg hormona (TSH). Kada se TSH oslobodi, njegov posao je stimulisanje štitne žlezde za proizvodnju više hormona. Kada se nivo TSH pada, poruka na štitnu žlezu je da uspori proizvodnju hormona štitaste žlezde.

Šta je bolest štitne žlezde?

Postoji niz specifičnih bolesti - ne rezultiraju uslovi poput hiper ili hipotiroidizma - koji mogu uticati na vašu štitastu žlezdu. Uslovi štitne žlijezde najčešće su posledica oboljenja štitne žlezde. Različite bolesti koje utiču na tiroid uključuju:

Hashimotoova bolest

Ovo je autoimuna bolest, što znači da vaš imuni sistem neadekvatno napada sopstvenu štitastu žlezdu. Oružje? Antitela koja napadaju štitaste žlezde koje vaše tijelo proizvodi, uključujući antitela peroksidaze (TPO) i tiroglobulinska antitela (TgAb).

Hashimotoova bolest obično uzrokuje upalu i postepeno uništavanje štitaste žlezde tokom vremena.

Na kraju, većina ljudi sa Hashimoto-om završava sa hipotiroidizmom, uslovom nedovoljnog hormona štitnjače.

Međutim, Hashimoto može prouzrokovati periode ili faze prekomerne aktivnosti, poznate pod imenom hipertiroidizam. Takođe dolazi sa povećanim rizikom od štitaste žlezde, goiterom (proširena tiroidna žica) i neznatno povećanim rizikom od karcinoma štitnjače.

Gravesova bolest

Ova bolest je autoimunska bolest u kojoj vaš imuni sistem nepravilno proizvodi antitela, poznata kao antitela koja stimulišu štitaste žlezde (TSI). Ova antitela prekomjeravaju štitne žlezde i dovode do prevelike proizvodnje hormona štitaste žlezde.

U nekim slučajevima, TPO i TgAb antitela mogu takođe biti povišene. Prekomjerna stimulacija štitne žlezde dovodi do viška hormona štitnjače (hipertiroidizma) ili tireotoksikoze. Gravesova bolest je često praćena goiterom, au nekim slučajevima i štitne žlezde.

Rak tiroidne žlezde

Ovo se odnosi na kancer koji se razvija u štitnoj žlezdi. Rak širočina najčešće se nalazi u nodulama (tečnim ili čvrstim grudima) u štitnoj žlezdu.

Postoje četiri vrste karcinoma štitne žlezde:

1. Papilarni ili mešani papilarno-folikularni karcinom tiroidne žučnice koji čini oko 80 procenata svih karcinoma štitaste žlezde.
2. Folikularni ili raštrkani karcinom tiroidne ćelije koji čini oko 15 procenata slučajeva.
3. Medularni karcinom tiroidne ćelije, koji čini oko tri procenta karcinoma štitaste žlezde.
4. Anaplastični karcinom štitne žlezde koji čini oko dva posto slučajeva.

Većina kancera štitaste žlezde smatra se lečljivom i vrlo preživljiva.

> Pogledajte anatomiju štitne žlezde i stadijuma karcinoma štitnjače.

Tiroiditis

Ovo je kategorija bolesti štitne žlezde koja uključuje zapaljenje štitaste žlezde. Tiroiditis može biti uzrokovan napadom antitela na vašu žlezdu, viruse i bakterije. Tipovi tiroiditisa uključuju:

• Hashimoto-ov tiroiditis
• Subakutni granulomatozni tiroiditis / de quervainov tiroiditis / bolni subakutni tiroiditis
• Akutni zarazni tiroiditis
• Nerđajući tiroiditis / tih tiroiditis
• Riedelov tiroiditis / invazivni tiroiditis
• Postpartalni tiroiditis

Lečenje zavisi od vrste tiroiditisa i varijacije od praćenja i nesteroidnih antiinflamatornih lijekova do antibiotika i lekova za zamjenu štitnjačkog hormona.

• Kako funkcionira funkcija štitaste žlezde?

• Moja antitijela za hirurško lečenje Hashimoto je pozitivna, ali moja TSH je normalna

Toksični multinodularni giter

Ovo je bolest kod kojih tiroidna žlezda razvija više nodula i uvećava (goiter). Često su noduli "funkcionalni", što znači da osim proizvodnje hormona štitaste žlezde, sami noduli proizvode i otpuštaju tiroidni hormon. Toksikularni multinodularni goiter često uzrokuje hipertiroidizam.

Koji su ključni faktori rizika?

Ključni faktori rizika za bolesti štitne žlijeznosti uključuju:

• Nedostatak joda ili višak
• Izlaganje radioaktivnosti ili radioaktivnosti
• Prekomerna potrošnja soje i goitrogene hrane
• Hirurgija ili trauma na predel vratu
• Trudnoća ili nedavno porođaj
• Ženski pol
• Lična ili porodična istorija autoimune bolesti
• Pušenje cigareta

Koji su različiti uslovi štitne žlezde?

Hipotiroidizam

Najčešće stanje štitne žlezde je hipotiroidizam, koji se odnosi na stanje u kojem nemate dovoljno štitne žlezde. Ima više razloga:

• Hashimotin tiroiditis - autoimunsko stanje koje izaziva oštećenje ili uništavanje štitne žlezde.
• Postirurški hipotiroidizam - nakon čitavog ili dela štitne žlezde hirurški je uklonjen.
• Post-ablacija hipotiroidizma - rezultati nakon tretmana radioaktivnim jodom (RAI) koji se koriste za karcinom štitne žlezde, Gravesovom bolestom, au nekim slučajevima hipotiroidizma i nodula.
• Kongenialni hipotiroidizam - kada se beba rodi bez štitne žlezde ili sa malformiranom žlezdom koja nije sposobna da proizvede dovoljan hormon štitnjače.
• Hipotiroidizam nedostatak joda - zbog nedostatka joda u ishrani.
• Lijekovi i suplementi na recept koji izazivaju lijekove i dodatke izazvani hipotiroidizmom.
• Hipotireoid izazvan goitrogenom - velika visoka konzumacija sirove goitrogene - hrana koja ima hemikalije u njima koje usporavaju štitnu žlezdu.
• Sekundarni / centralni hipotiroidizam - zbog defekta u funkcioniranju / komunikaciji hipofize i hipotalamusa.
• Traumatski hipotiroidizam - ozbiljna trauma na vrat, kao što je udaranje ili prelom vratu, povezana je sa pojavom hipotiroidizma.
• Hipotiroidizam nepoznatog porekla / idiopatski hipotiroidizam-postoje slučajevi u kojima tiroidna ćirilica postaje neaktivna i ne postoje drugi osnovni uzroci ili bolesti.

Hipertiroidizam

Ovo se odnosi na stanje kod kojih štitna žlezda nadmašuje hormon štitaste žlezde. Takođe ima niz razloga:

• Autoimuna Gravesova bolest - najčešći uzrok hipertireoze.
• Autoimuna Hashimotova bolest - ponekad uzrokuje periode privremenog hipertiroidizma.
• Jod-višak hipertiroidizma - rezultat prevelike ekspozicije ili prekomerne potrošnje joda.
• Hipertiroidizam izazvan uzrokovanim drogom i dodatkom - rezultat je nekoliko lekova na recept, kao i određenih suplementa preko puta.
• Otrovna multinodularna bolest - stanje koje često uzrokuje prekomerno produkciju hormona štitnjače.
• Tiroiditis - određeni oblici mogu uzrokovati periode hipertiroidizma.
• Hipertiroidizam izazvan hipofize - gde tiroidna žlezda može previše stimulisati hipofiza i izazvati prekomjerne količine tiroidnog hormona.
• Štitnici u šupljini - u nekim slučajevima mogu izazvati prekomerno djelovanje okolne štitne žlezde, uzrokujući hipertireoidizam. Oni takođe mogu sami proizvesti hormon štitnjače.

Goiter

Ovo se odnosi na stanje u kojem se štitna žlezda uvećava u veličini. Goiter može biti rezultat autoimunskih Hashimoto i Gravesovih bolesti, viška i nedostatka joda i nodularne bolesti štitnjače.

Simptomi

Simptomi bolesti štitne žlezde često odražavaju neaktivnost žlezda (hipotiroidizam), prekomerno djelovanje (hipertiroidizam), autoimunsku aktivaciju i / ili zapaljenje / proširenje / osetljivost na predelu vrata (tiroiditis, nodule, rak).

Uobičajeni simptomi hipotiroidizma uključuju:

• Utaja
• Povećanje telesne mase
• Nemogućnost gubitka težine sa ishranom i vežbanjem
• Zapesti
• Neplodnost
• Osećam se hladno
• Gubitak kose (uključujući i spoljnu ivicu obrva)
• Brain magla
• Bolovi u mišićima i zglobovima / boli

Uobičajeni simptomi hipertireoze uključuju:

• Anksioznost
• Insomnia
• Paničan osećaj
• Tremors
• Pretjerani refleksi
• Povišena srčana frekvencija
• Dijareja ili labave stolice
• Osećaj pregrejanja
• Neobjašnjivi gubitak težine

Simptomi u predelu vrata i štitne žlezde koji mogu predložiti problem štitne žljezde uključuju:

• Neudobnost vrata
• Vidljiva proširenje štitnjače ili grudnjak
• Neudobnost sa vezama, šalama, mošusama ili ogrlicama
• Rukavost
• Upala grla
• Šljunak u vratu
• Teškoće gutanja

U nekim slučajevima, bolesti i uslovi štitne žlezde ne mogu imati nikakvih simptoma, kao što je rak ščenke ili određeni tip tiroiditisa.

Evaluacija i dijagnoza

Dijagnoza stanja štitaste žlezde uključuje nekoliko ključnih koraka:

• Klinički pregled
• Testiranje krvi : Uglavnom, ovo uključuje test hormona stimulacionog hormona (TSH), slobodnog tiroksina (Free T4) i besplatnih trijodotironina (Free T3) antitela koji testiraju da bi se dijagnostikovala Hashimoto i Gravesova bolest, te testiranje na obrnute nivoe T3.
• Testovi za snimanje : Različiti testovi za snimanje se vrše da bi se dodatno procenile veličine, oblika i funkcije štitne žlezde. Ovi testovi takođe gledaju na nodule ili grudice i procenjuju da li su sumnjičavi za rak ščetara i zahtevaju dalje procenjivanje. Ovi testovi uključuju unošenje radioaktivnog joda (RAI-U), CT skeniranje, magnetnu rezonancu (MRI) i ultrazvuk.
• Biopsija aspiracije finih igala: Biopsija fine aspiracije (FNA) se vrši kada se nodule štitaste žlezde smatraju sumnjivim i moraju se testirati na mogući rak tiroidne žlezde.

Tretman

Hipotiroidizam

Ovaj uslov leči lekovima za zamjenu hormona štitaste žlezde . To su lekovi na recept koji zamenjuju nedostajuće hormone štitnjače u organizmu.

• Najčešće propisani lekovi za zamjenu hormonskog hormona poznati su generički kao levotiroksin, sintetički oblik tiroidnog hormona tiroksin.
• Postoji i sintetički oblik T3 hormona, poznatog pod nazivom liothyronine, koji se ponekad dodaju levotiroksinu za kombinovani tretman T4 / T3.
• Takođe, postoji lek za zamjenu hormona naziva prirodna isušena tiroidna žica, ponekad skraćeni NDT ili se zove "ekstrakt štitaste žlezde". Iako je dostupan već više od jednog veka i još uvek se koristi, NDT se smatra kontroverznim od strane glavne medicinske zajednice.

Gravesova bolest i hipertiroidizam

Postoje tri ključna načina da se tretira Gravesova bolest i hronični hipertiroidizam:

1. Antipireozni lekovi - Antitiroidne droge, uključujući metimazol (tapazol), karbimazol (neo-mercazol) i propiltiouracil (PTU), mogu usporiti proizvodnju štitne žlezde štitaste žlezde.
2. Radioaktivni jodni tretman (RAI) - Određen u jednoj dozi, bilo u kapsuli ili piću, ona ulazi u štitnu žlezdu, zrači tiroidne ćelije, oštećuje i ubija ih. Ovo smanjuje štitnu žlezdu, usporava njegovu funkciju i obnavlja hipertiroidizam.
3. Operacija hirurške šupljine / tiroidektomija - U nekim slučajevima ovo se izvodi kao tretman za Gravesovu bolest i hipertireoidizam, posebno za ljude koji ne mogu tolerisati antihidroidne lekove ili su trudni, a RAI nije opcija.

Rak tiroidne žlezde

Lečenje karcinoma štitnjače skoro uvek uključuje hirurško uklanjanje štitne žlezde . Za agresivniju vrstu karcinoma štitne žlezde, ovo može biti praćeno RAI tretmanom kako bi se osiguralo da se unište sve ćelijske ćelije, proces poznat kao ablacija ostatka.

Nakon hirurškog uklanjanja štitne žlezde, pacijenti su funkcionalno hipotiroidni i zahtevaju doživotni tretman hormona za štitne žlezde. Manje uobičajeno, koriste se i drugi tretmani - uključujući zračenje spoljašnjeg zračenja, hemoterapiju, ablaciju radiofrekventnosti i injektiranje perkutane etanola -.

Autoimmunity i Hashimoto

Integrativni i funkcionalni lekari ponekad tretiraju autoimunsku bolest štitne žlezde, naročito Hashimoto, sa naltreksonom (LDN) sa niskom dozom leka koji može pomoći u smanjenju antitela.

Ostali pristupi tretmanu uključuju:

• Dopunjavanje s selenom na donja antitela
• Rešavanje srodnih disbalansa nadlaktice koje mogu biti komplikovanje terapije štitnjakom
• Promene u ishrani kako bi se smanjilo zapaljenje
• Eliminisanje glutena iz ishrane zbog veze između glutena i autoimunosti
• Smanjivanje stresa i upravljanje

Plodnost i trudnoća

Reproduktivni proces je posebno važan trenutak da se obratite pažnji na zdravlje i funkcionisanje štitne žlezde. Zdrava funkcija štitne žlezde je neophodna za plodnost, uspešnu trudnoću i zdravlje nakon porođaja .

Kada postoji neadagnetiziran ili slabo tretiran-tiroidni uslov, može imati niz efekata, uključujući:

• Oštećena plodnost
• Neuspešni tretmani pomoću reprodukcije (kao što je in vitro đubrenje)
• Povećan rizik od ranog spontanog pobačaja
• Povećani rizik od preeklampsije i prematurnosti
• Povećan rizik od mrtvorođenih
• Povećan rizik od postpartalne depresije
• Povećan rizik od dojenja

Dobra polazna tačka je istraživanje službenih smernica za upravljanje oboljenjem štitne žlezde tokom i nakon trudnoće .

Kako efikasno se baviti lekarima

Iznenađujuće, jedan od izazova u vašoj dijagnozi, lečenju i olakšanju simptoma može biti vaši zdravstveni radnici. Pravi lekar može napraviti svu razliku. U tom cilju važno je znati kako pažljivo odabrati pravu vrstu lekara za negu štitne žlezde i naučiti kako efikasno komunicirati s njima

Jedno pitanje o kome se možda pitate jeste da li vam je potreban endokrinolog . Odgovor zavisi od vašeg stanja i vaših ciljeva. Ako vam je potreban endokrinolog, želeli biste da se potrudite da pronađete endokrinolog sa pravim iskustvom i kvalifikacijama . Takođe, želite se uveriti da vaš lekar pruža najbolju moguću negu za stanje štitne žlezde.

Život sa bolestima štitne žlezde

Biti znanje, osnaženje i rad sa pravim praktičarima su presudni za prolazak sa bolestima štitne žlijezde. Za neke praktične ideje, pogledajte:

• 10 načina da budete pametna pacijentka štitaste žlezde
• 14 Saveti za bolji život sa trombocitom

Ishrana, gubitak težine i fitnes konekcija

Jedan od načina na koji neki ljudi otkrivaju da imaju problem štitne žlezde je brzi početak povećanja telesne težine ili totalne nesposobnosti da se izgubi težina . Za dijagnosticirane i lečene pacijente štitne žlezde, jedan od najčešćih izazova je težak gubitak težine ili povećanja telesne težine, uprkos tome što ima zdravu dijetu i program vežbanja.

Veza između funkcije štitaste žlezde i metabolizma je jasna. Ipak, glavna medicina još uvek smanjuje odnos između hipotiroidizma i povećanja telesne težine, teškoće ljudi sa hipotiroidizmom gube težinu i utjecaj koji problemi štitne žlezde imaju na zdravlje čvrstoće, varenje, šećer u krvi i zdrav metabolizam.

Većina bolesnika sa štitnom žilavicom sa borbama težine smatra da je korisno razumjeti faktore koji utiču na gubitak težine sa hipotiroidizmom . Ovo uključuje uloge obrnutog T3 i leptina , dva ključna hormona koja utiču na sposobnost pacijenata na štetočini da smanje telesnu težinu.

Za više informacija pogledajte:

• Koja je najbolja dijeta?
• 30 načina na koji će vaša dijeta raditi
• Informativni centar za ishranu dijetetske i tegobe

Reč od

Kad god vam dijagnostikuje hronični zdravstveni problem, to može biti zbunjujuće i zastrašujuće. Vaša najbolja šansa za uspeh u zdravstvu podrazumijeva uključivanje i zastupanje za vlastitu zaštitu štitne žlezde. Jedan od ključnih elemenata uspešnog pacijenta štitne žlezde je i dalje informisan. To znači čitanje, nakon najnovijih istraživanja, i povezivanje sa drugima koji mogu dijeliti svoj uspješan savjet.

Naučite koliko god možete i postarajte se da upravljate stresom - meditacija , na primjer, može pomoći uz vašu medicinsku tiroidnu terapiju. Čak i ako se osjećate kao da se borite protiv teške borbe s liječnicima, liječenjima i simptomima koji izazivaju opijenost, ne odustajte ! Milioni ljudi žive dobro u uslovima tiroidne žlezde, a vi takođe možete biti jedna od priča o uspjehu.

_Izvori:

_{Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. "Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis: Vodiči za upravljanje Američkim udruženjem štitaste žlezde i Američkom udruženjem kliničkih endokrinologa." Endokrine prakse. Vol. 17 No. 3 May / June 2011.}

_{Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. izdanje. WLL / Wolters Kluwer; 2012.}

_{Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Smernice za kliničku praksu hipotireoidizma kod odraslih: Komponente Američkog udruženja kliničkih endokrinologa i Američkog udruženja za štitasto hirurgiju". Endokrine prakse. Vol. 18 No. 6 November / December 2012.}

_{Haugen, A, Alexander, K., Biblija K, et. al. "Smernice za upravljanje američkim udruženjima štitaste žlezde za odrasle bolesnike sa tiroidnim nodulima i diferenciranom karcinomom širom svijeta za 2015. godinu". Štita. Januar 2016, 26 (1): 1-133. doi: 10.1089 / tvoja 2015.0020.}

_{Smallridge, R, Ain, K, Asa, S, et. al. "Američka uputstva za udruživanje štitaste žlezde za liječenje bolesnika sa anastlasticnim karcinoma hirurga." Štita. Tom 22, broj 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Green, A., Abalovič, M, Aleksandar, E. i dr. al. "Smjernice Udruženja američke štitaste žlezde za dijagnozu i liječenje bolesti štitnjače tokom trudnoće i postpartuma". Štita. Tom 21, broj 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells, S., Asa, S., Dralle, H, et. al. "Revidirane američke smernice za udruživanje štitaste žlezde za upravljanje karcinoma masulja štitaste žlezde." Štita. Tom 25, Broj 6, 2015. doi: 10.1089 / tvo.2014.0335}