Visok Revere T3 je povezan sa ne-tiroidijalnim bolestima
Ne osjećajte sami ako niste čuli za test krvi zvanog T3 (rT3), poznat i kao reverzni trijodotironin. Ovo je test krvi koji se obično ne naručuje kod lekara štitaste žlezde, osim u postavljanju kritične bolesti (zamislite osobu koja je hospitalizirana u jedinici intenzivne nege).
Hajde da pogledamo bliži pogled na ovaj test za testiranje štitne žlezde, a debata oko njenog pravog značenja.
Šta je reverse T3?
RT3 je metabolit T4 (tiroksin). Tipično, kada T4 izgubi atom joda - proces poznat kao monodiodinacija, ili T4 do T3 konverzija - postaje trijodotironin (T3), aktivni tiroidni hormon.
Ali u nekim slučajevima, telo štedi energiju pretvarajući T4 umesto u rT3, neaktivan oblik T3 koji nije sposoban da isporučuje kiseonik i energiju ćelijama, kao što to čini T3.
Merenje obrnutog T3
RT3 se može meriti jednostavnom testom krvi.
Lekari ga redovno naručuju, osim u slučajevima ozbiljno bolesnih, hospitalizovanih pacijenata za koje je utvrđeno da imaju abnormalne testove funkcije štitaste žlezde - obično nizak ili normalan TSH, nizak triiodothyronin (T3) i eventualno nizak tiroksin (T4).
Kako bi najbolje pronašli ove nalaze (odrediti da li je ozbiljno kritički bolesna osoba zaista hipotireoidna ili ima sindrom ne-tiroidne bolesti), nacrta se rT3.
Nonthyroidal Illness Syndrome
Nonthyroidalna bolest, poznata i kao sindrom eutireoidnih bolesti, odnosi se na smanjeni nivo krvnih testova štitne žlezde koji se nalaze kod postavljanja teške bolesti kod osobe bez prethodne disfunkcije tiroidne žlezde. Nakon oporavka od teške bolesti, rezultati testa funkcije štitne žlezde treba normalizovati.
Kod sindroma ne-tiroidne bolesti, rT3 je obično povišen, zbog supresije tjelesne aktivnosti enzima. Kod centralnog hipotiroidizma, rT3 je nizak.
Uz to, povišeni nivo rT3 u postavljanju teških bolesti pomaže doktoru isključiti dijagnozu hipotiroidizma.
Zbog činjenice da se kod ne-tiroidne bolesti smanjenje hormona štitnjaka smatra potencijalno zaštitnim mehanizmom (ili eventualno artefakatom, prema nekim stručnjacima), doktori generalno ne preporučuju liječenje.
Međutim, i dalje se raspravlja o odluci o tome da li će se tretirati ne-tiroidne bolesti. Neki stručnjaci veruju da sindrom ne-tiroidne bolesti pokazuje da je tkivni hipotiroidizam prisutan. Dakle, oni veruju da osoba treba lečiti zamenom štitne žlezde (ili čak i faktorima koji izazivaju hipotalamiju) ako su nivoi tiroksina ispod određenog nivoa.
Pomerajući se napred, važno je napomenuti da pored teške bolesti, drugi zdravstveni uslovi koji mogu izazvati ne-tiroidne bolesti uključuju:
- Zaglavenje
- Surgery
- Transplantacija koštane srži
- Srčani udar
- Koronarna arterijska obilaznica
Prikaz integrativne medicine na rT3
Vrijedno je napomenuti da neki stručnjaci za integrativni hormon imaju drugačiji pogled na ulogu i vrijednost rT3, vjerujući da povišeni nivoi RT3 (iako vrijednosti TSH, Free T3 i Free T3 mogu biti unutar normalnog referentnog opsega ) može odražavati problem štitne žlezde na ćelijskom nivou - stanje koje se ponekad naziva "ćelijski hipotiroidizam".
U ovom integrativnom pogledu, povišeni rT3 može se pokrenuti tekućim hroničnim fizičkim ili emocionalnim stresom, nadogradnjom nadbubrežne žlezde , nizim nivoom feritina (uskladištenog gvožđa), akutnim bolestima i povredama i hroničnom oboljenjem, između ostalih faktora.
Prema integrativnim praktičarima, jedan od ključnih načina za rješavanje povišenog RT3 i "ćelijskog hipotiroidizma" je kroz tretiranje štitnjaka lijekom sa T3.
Reč od
Poruka za preuzimanje jeste da se precizno značenje ili tumačenje rT3 i dalje zaleže. Nadamo se da će se izvršiti više istraživanja o tretmanu (ili ne) kritično oboljelih pacijenata sa visokim nivoima rT3 (jer to još nije istraživano u velikim, randomiziranim studijama).
> Izvori:
> DeGroot LJ, Chrousos G, Dungan K, i drugi, urednici. (2015). South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc. &
> Ross DS. (2017). Funkcija štitne žlezde kod ne-tiroidne bolesti. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Van den Berghe G. Ne-tiroidne bolesti u ICU: sindrom različitih lica. Štita. 2014 okt; 24 (10): 1456-65.