Uzroci i faktori rizika od hipotiroidizma

Hipotiroidizam se može razviti iz više različitih razloga, od autoimunskog napada na tiroidnu žlezdu (nazvan Hashimoto's thyroiditis) do uzimanja lijekova kao što je litijum. Hipotireoidizam takođe može biti prvi znak problema hipofize.

Razumijevanje "zašto" iza dijagnoze hipotiroidizma je od ključnog značaja za napredovanje planom lečenja.

To je zbog toga što dok neki ljudi mogu zatražiti doživotnu zamenu hormona tiroidne žlezde, drugi mogu imati kratkotrajni slučaj hipotiroidizma (na primjer, tiroditis nakon postpartuma), trebaju prestati uzimati lijekove ili zahtijevati dalja dijagnostička testiranja kao što je snimanje hipofize.

Zajedni razlog

Hashimotov tiroiditis je vodeći uzrok hipotiroidizma u Sjedinjenim Državama.

Hashimotov tiroiditis

Hashimotin tiroiditis je autoimuna bolest koja utiče na vašu štitnu žlezdu. U Hashimoto-u, antitela reaguju protiv proteina u vašoj tiroidnoj žlezdi, što dovodi do postepenog uništavanja samog žleba, čineći time da ne može proizvesti hormone štitne žlijezde vašem telu.

Hashimotin tiroiditis je češći kod žena, i dok se to može desiti u bilo kojoj starosti, to je češće jer ljudi staraju. Za žene, Hashimoto se često razvija tokom trudnoće, nakon porođaja ili oko vremena menopauze.

Drugi uzroci

Pored Hashimotoove bolesti, drugi uzroci hipotiroidizma uključuju:

Surgery

Ljudi sa hipertiroidizmom, tiroidnim nodulama ili rakom štitne žlezde možda moraju imati operaciju. Ako je sve štitne žlezde hirurški uklonjeno, osoba će biti hipotiroidna i zahtijevaju doživotne lekove za zamjenu štitnjačkog hormona.

Ako se ukloni samo deo štitaste žlezde, postoje dobre šanse da će i dalje biti u stanju da napravi dovoljan hormon štitnjače.

Radiacija

Umesto operacije štitne žlezde ili antitiroidnih lijekova, neki ljudi sa hipertiroidizmom tretiraju se sa radioaktivnim jodom, koji će uništiti štitnu žlezdu, čineći hipotireoidu. Ljudi koji su podvrgnuti zračenju za Hodgkinov limfom ili rak glave i vrata su takođe u riziku za razvoj hipotiroidizma.

Tiroiditis

Tiroiditis opisuje zapaljenje štitaste žlezde i predstavlja opšti pojam za različite vrste štitne žlezde. Hashimotoova bolest (kao što je već pomenuto) je najčešći tip tiroiditisa i uzrokovan je autoimunskim napadom.

Drugi primer tiroiditisa je subakutni tiroiditis (takođe nazvan de Quervainov tiroiditis), za koji se veruje da je uzrokovan virusom. Kod ove vrste tireoiditisa, osoba doživljava hipertiroidizam, nakon čega sledi hipotiroidizam, pored neželjene štitne žlezde.

Određene droge

Određeni lekovi mogu izazvati hipotiroidizam. Ovi lekovi uključuju:

Iodinski višak ili nedostatak

Previše joda (na primjer, od dijetetskih suplemenata koji sadrže kelp) mogu uzrokovati ili pogoršati hipotiroidizam. Pored toga, nedostatak joda, koji se vidi kod nekih ljudi u nerazvijenim zemljama, može izazvati hipotiroidizam. Jod je neophodan za proizvodnju hormona štitne žlezde i nalazi se u hrani, kao što su mlečni proizvodi, piletina, govedina, svinjetina, riba i jodizovana so.

Kongenitalni hipotiroidizam

Neke bebe su rođene bez štitne žlezde ili samo sa parcijalnom štitnom žlezdom. Pošto nema štitne žlezde (ili nije dovoljno) za proizvodnju hormona štitne žlezde, razvija se hipotiroidizam, što je ozbiljno i zahteva liječenje pilule štitaste hormone.

Problem hipofize

Hipofizna žlezda se nalazi u mozgu i stimuliše druge žlezde unutar tela, poput štitne žlezde, da oslobađa hormon. Ako je hipofizna ćelija oštećena tumorom mozga, radijacijom ili operacijama mozga, ona možda neće funkcionisati dovoljno da signalizira štitnu žlezdu. To može dovesti do slabe štitne žlezde. Ova vrsta hipotiroidizma naziva se centralni ili sekundarni hipotiroidizam.

Infiltrative Diseases

Retko, određene bolesti, kao što je hemohromatoza, mogu deponovati abnormalne supstance (gvožđe, u slučaju hemohromatoze) u hipofizi, što uzrokuje centralni hipotiroidizam, ili manje često, vašu štitastu žlezdu, što uzrokuje primarni hipotiroidizam.

Osim hemohromatoze, sarkoidoza može izazvati depoziciju granuloma u štitnoj žlezdi. Postoji i retko stanje zvano fibrozni tiroiditis (ili Riedelov tiroiditis), u kojem fibrozno tkivo zamenjuje normalno tiroidno tkivo.

Genetika

Vaša DNK igra ulogu kada je u pitanju razvoj autoimunskog hipotiroidizma, a ovo je podržano i nizom studija.

Na primjer, jedna njemačka studija otkrila je 32 puta veći rizik za razvoj Hashimoto-ovog tiroiditisa kod djece i 21-puta povećan rizik kod braće i sestara ljudi sa Hashimoto-ovim tiroiditisom.

Kada posmatramo specifične gene vezane za Hashimoto, naučnici su otkrili mutacije u genomu za humani leukocitni antigen (HLA), receptore T-ćelija i druge molekule uključene u imunološki sistem.

Da bi dalje podržali ulogu gena u razvoju Hashimotovog tiroiditisa, genetski sindromi, Turnerov sindrom i Downov sindrom, imaju višu od očekivane brzine autoimune bolesti štitne žlezde, naročito Hashimotovog tiroiditisa.

Sve je rekao, važno je zapamtiti da su vaši geni jedan faktor koji pomažu u predviđanju rizika od razvoja hipotiroidizma. Postoji mnogo drugih faktora (životne sredine) koji se pojavljuju u igri, kao što su trudnoća ili uzimanje određenih lekova.

Na kraju, to je kombinacija gena i okidača koji pokazuju jedinstveni rizik za razvoj hipotiroidizma.

Zajednički faktori rizika

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja hipotiroidizma uključuju:

Razvijaju faktore rizika

Interesantno je da istraživanje ukazuje na to da se deficijent selena može povezati sa razvojem Hashimotinog tiroiditisa i hipotiroidizma. Štaviše, otkriveno je da su poremećaji glavobolje, poput migrena, povezani sa povećanim rizikom od hipotiroidizma, naročito kod gojaznih žena.

Još uvek je nejasno precizno kako pušenje utiče na tiroidnu žlezdu, iako je verovatno složeno. Iako studije pokazuju da pušenje cigareta povećava rizik od hipotiroidizma kod ljudi sa Hashimoto-ovim tiroiditisom, druga istraživanja sugerišu da je pušenje zapravo povezano sa manjom prevalencijom hipotiroidizma i većom prevalencijom hipertiroidizma.

> Izvori:

> Američka udruženja štitaste žlezde. (2013). Hipotiroidizam: knjižica za pacijente i njihove porodice .

> Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. Pušenje duvana i funkcija štitne žlezde: studija zasnovana na populaciji. Arch Intern Med . 2007 Jul 9; 167 (13): 1428-32.

> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. izdanje. WLL / Wolters Kluwer; 2012.

> Carle A i sar. Prestanak pušenja praćen je oštrim, ali privremenim povećanjem incidencije otvorenog autoimunskog hipotireoidizma - populacijske studije slučaja. Clin Endocrinol (Oxf) . 2012 Nov; 77 (5): 764-72.

> Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ. Povećana porodična klastera autoimune bolesti štitne žlezde. Horm Metab Re s. 2011 Mar; 43 (3): 200-4.

> Garber JR i sar. Smernice za kliničku praksu za hipotiroidizmu kod odraslih: uz pomoć Američkog udruženja kliničkih endokrinologa i Američkog udruženja za štitasto hirurgiju. Endocr Pract . 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.

> Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. Komorbiditet između migrene i hipotiroidizma. J glavobolja. 2013; 14 (Suppl 1): P138.

Martin AT i dr. Poremećaji glavobolja mogu biti faktor rizika za razvoj hipotiroidizma sa novim početkom. Glavobolja. 2017 Jan; 57 (1): 21-30.

> Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Autoimmunity i Turnerov sindrom. Autoimmun Rev. 2 012 May; 11 (6-7): A538-43.

> Wu Q et al. Nizak broj selenskih populacija povezan je sa povećanom prevalencijom bolesti štitne žlezde. J Clin Endocrinol. Metab . 2015 Nov; 100 (11): 4037-47.