Kakav tip doktora štitaste bolesti trebate?
Mnogi ljudi misle da je najbolji lekar za liječenje svakog stanja štitne žlezde endokrinolog.
Endokrinologija je specijalnost koja nudi naprednu obuku u endokrinom sistemu - koji uključuje različite žlezde i organe, kao što su tiroidna žlezda, pankreas, jajnici, testice i nadbubrežne žlezde, između ostalog. Većina endokrinologa se specijalizuje za lečenje dijabetesa.
U skorije vreme, sve veći broj se specijalizuje za profitabilnu oblast reproduktivne endokrinologije (poznatije i kao "lekari plodnosti"). Uz starenje populacije, endokrinolozi se sve više pozivaju da pomognu u upravljanju osteoporozom.
Iznenađujuće, uprkos prevalenciji bolesti štitne žlezde, nekoliko endokrinologa odlučilo je da fokusira svoj rad na dijagnozu i lečenje štitne žlezde. Oni koji rade sa pacijentima sa štitnom žlezdom sklone su da se koncentrišu uglavnom na više akutne situacije štitne žlezde, kao što su rak ščitnice, oluja štitaste žlezde i Gravesova bolest. Manje podskupine endokrinologa žele da se razlikuju, a sebe nazivaju "tiroidorodistima". Thyroidologi imaju tendenciju da budu vrlo tradicionalni endokrinolozi.
Ako imate sumnjivu ili dijagnostikuju stanje štitne žlezde, da li vam je potreban endokrinolog? Odgovor: mnogim pacijentima sa štitnom žlezdom nije potreban endokrinolog. Zvuči kontraintitivno da to kažeš, ali u nekim slučajevima, endokrinolog ili tiroidolog možda i nije najbolji izbor.
Kada biste apsolutno koristili endokrinologa?
Prvo, ako imate rak tiroidne žlezde, trebalo bi da vidite endokrinologa. Imajte na umu da ne možete odabrati bilo koji endokrinolog sa liste. Samo želiš onaj ko ima stručnost u lečenju pacijenata sa karcinomom štitnjače. Pošto se rak šiljaja nije naročito obično - procenjuje se da je u SAD oko 50.000 slučajeva godišnje dijagnostikovano - mnogi endokrinolozi možda nikad nisu ni dijagnostikovali ili lečili karcinoma štitnjače.
(Dobar izvor za pronalaženje ljekara koji se specijaliziraju za dijagnostikovanje i liječenje karcinoma štitne žlezde je Udruženje preživjelih karcinoma tiroidne žlezde.
Drugo, ako imate akutnu Gravesovu bolest , štitne žlezde ili golub, vidite endokrinologa. Ali, opet, trebaće vam endokrinolog koji ima specifičnu ekspertizu u lečenju bolesnika sa štitnom žigom. Ne želite specijalista dijabetesa koji rukuje pacijentom sa štitnom žlezdom tamo i tamo sa strane. Američki udruženi udruženi udruženi udruženi saveznik hirurga "Pronađite specijalista" ili endokrinolozi navedeni u Thyroid Top Docs direktorijumu su dobar resurs.
Treće, ako ste trudni i imate stanje štitne žlezde ili imate novorođenčad ili dijete dijagnostikovano sa poremećajem štitne žlezde, pogledajte endokrinolog. Posebno je važno upravljati tvojom štitnom židom tokom trudnoće, jer loše liječenje može ugroziti vašu trudnoću i dovesti do problema kod novorođenčeta. I rukovanje štitne žlezom kod novorođenčadi i malih djece bolji je od strane endokrinologa, a ne nešto što obično treba prepustiti pedijatru.
Kakav lekar treba da uradi operaciju štitne žlezde?
Kada vam treba operacija da uklonite celu ili deo vaše štitne žlezde, izaberite hirurga koji je stručnjak za operaciju štitaste žlezde.
Imajte na umu da se mnogi uši / nos / grlo i opći hirurzi ne smatraju stručnjacima operacije štitaste žlezde; i hoćete hirurga koji na desetine operacija štitne žlezde godišnje, na minimum. Za više informacija, pročitajte Pronalazak Top Thyroid Hirurg .)
Kada treba da uzmete lekara van endokrinologa?
Ako imate "teže dijagnosticirati" disfunkciju štitaste žlezde, autoimunu bolest štitne žlezde poput Hashimotove, subkliničke / granične bolesti štitne žlezde, "normalne" TSH ali simptome štitaste žlezde ili se liječe za hipotiroidizam, ali se i dalje ne osećate dobro, većina endokrinologa verovatno nije najbolja za vas.
Zašto?
Postoji nekoliko razloga. Prvo, imamo ozbiljan i pogoršavajući nedostatak endokrinologa u cijeloj zemlji , tako da nije lako doći do kvalificiranog endokrinologa. Upravo sada ima oko 4.000 endokrinologa u Sjedinjenim Državama koje služe čak 100 miliona Amerikanaca - sa dijabetesom, problemima sa plodnošću, sindromom policističnog jajnika, osteoporozom, Gravesovom bolešću, rakom štitne žlezde, nodulima štitaste žlezde i slično - koji realno treba videti od strane endokrinologa. To je jedan endokrinolozi za svakih 25.000 ljudi kojima je potrebno. I samo 150 ili više novih endokrinologa izlazi iz specijalnog treninga svake godine.
Drugo, imajući u vidu ovakav nedostatak, većina endokrinologa ne može raditi detektivski posao koji traje duže, niti protokoli za proučavanje i grešku, sa pacijentima koji nemaju ono što lekari smatraju životnim opasnim uslovima štitne žlezde. To znači da pacijenti koji imaju stanja poput Hashimoto-a ili koji se leče za hipotiroidizmom, ali koji i dalje doživljavaju simptome, često se smatraju krajnjim nižim prioritetom endokrinologa. (To ne znači da Hashimoto i hipotiroidizam nisu izuzetno osjetljivi i vrijedni su ozbiljne pažnje.Endokrinolozi, međutim, ne smatraju ih akutnim, na visokom nivou ili životno ugroženim uslovima štitaste žlezde. S obzirom na dužu listu čekanja pacijenata sa dijabetes i akutne probleme štitne žlezde, neki endokrinolozi su direktno rekli da Hashimoto i hipotiroidizam ne garantuju specijaliste.)
Treće, pristup je takođe važno razmatranje. Često ćete morati da čekate mesecima da biste se dogovorili sa endokrinologom. Čak i tada, vaš sastanak će verovatno trajati samo nekoliko minuta. (U nekim slučajevima vas može videti pomoćnik lekara i nikada ne vidite lično endokrinologa.) Ako dođete direktno kod lekara, neki endokrinolozi mogu delovati kao da "trošite svoje vreme" ako dolazite sa graničnim nivoima testa štitaste žlezde ili sa "normalnim" TSH testom, ali sa kontinuiranim simptomima . Većina endokrinologa skloni su striktno prateći zvanične tretmane svojih profesionalnih organizacija, tako da ćete verovatno biti dijagnostikovani i lečeni prema uputstvima za lečenje, na primer, Američkog udruženja kliničkih endokrinologa (AACE).
Smjernice AACE kažu da držanje štitne žlezde u balansu zahtijeva ono što kažu "tri jednostavna koraka:" (1) testiranje pomoću TSH testa, (2) propisivanje lijeothyroxina tako da je pacijent u " normalnom opsegu " i (3) nakon uz test TSH svakih 6 do 12 meseci. Većina endokrinologa nije prijatno dopunjavati lekove levotiroksina sa lekovima na receptu T3 , uprkos nekim studijama koje ukazuju na dobrobit za neke pacijente . I većina endokrinologa ne propisuju prirodno isušene lekove štitaste žlezde poput oklopa ili Nature-throid.
Koje su dve vrste stručnjaka za štitaste žlezde?
Pacijenti sa štitnom žlezdom i zajednica štitaste žlezde počinju da prepoznaju da u praksi bolest štitne žlezde zaista zahteva dva vrlo različita tipa "specijalista:"
- Dijagnoza i liječenje akutnih stanja tiroide trebale bi se uraditi od strane endokrinologa
- Dijagnozu i lečenje suptilnog hipotiroidizma i optimiziranje terapije hipotiroidizmom mogu za mnoge pacijente najbolje obavljati hormonski specijalisti.
"Specijalisti" za hormonsku ravnotežu i hronični hipotiroidizam imaju tendenciju da se nađu u raznim disciplinama i specijalitetima, a uključuju:
- integrativni lekari
- ljekari funkcionalne medicine
- holistički MD
- osteopatski lekari
- naturopatski lekari
- praktičari protiv starenja
- ginekologa
- menopauza i bioidentični eksperti hormona
- internista i doktora primarne zdravstvene zaštite koji su se bavili štitnjom hormona i hormona u svojim pacijentima.
Kada treba razmisliti o promjeni doktora ?
Postoje endokrinolozi koji veruju u davanje Hashimotoove bolesti i pacijenata hipotireoidu u dubinu i sveobuhvatnu pažnju i brigu. Ako ste pod staranjem o saosećajnom i efikasnom endokrinologu, nastavite sa radom.
Međutim, ako se viđate sa endokrinologom i koji su frustrirani zbog onoga što smatrate ograničenjima u pristupu dijagnostike i lečenja, možda će vam trebati pomoć u razmišljanju o drugom tipu doktora. Pročitajte kako pacijenti na štitnici mogu pronaći prave vrste doktora za njihovu zaštitu od štitne žilave za više informacija.
Reč od
Odluka o pronalaženju novog doktora za negu štitne žlezde je zapravo teže nego što većina nas misli. Odnos sa doktorom je intenzivno lično i nije lako naći pravi poklapaj, pogotovo kada smo ograničeni geografijom, HMO i osiguranjem. Zapamtite da ste u odnosu između doktora i pacijenta vi klijent i doktor pruža uslugu. Ako ta usluga ne zadovolji vaše potrebe, najbolja stvar koju možete učiniti za zdravlje štitne žlezde je pronalaženje pravog lekara koji će zadovoljiti vaše potrebe. Ali kako znate kada je konačno vreme za novog doktora za štitne žlezde? Evo 10 znakova da vam je potreban novi štitnik od štitaste žlezde .
> Izvor:
> Lash, Robert, MD. "Endokrinologija: rastuća potreba, ali smanjivanje radne snage." Perspektiva endokrinog društva. Juni 2017.