Prevazilazite neaktivnu štitnu žicu za efikasan gubitak težine
Ukoliko imate neaktivnu štitnu žlezdu , vaša štitna žlezda je hirurški uklonjena , ili ste imali radioaktivni jod za lečenje prekomerne aktivne štitne žlezde, možete se boriti sa nemogućnošću gubljenja težine, čestom žalbom u hipotiroidizmu. Međutim, kada ste završili sa neaktivnom, neaktivnom ili hirurškom uklonom štitne žlezde, možda ćete i kod lečenja lekova na recept za vaš hipotireoidizam i dalje izgubiti težinu - ili ne možete zaustaviti težinu - uprkos vašim najboljim naporima .
Razumljivo, to je frustrirajuće. U ovoj situaciji, korisno je razumjeti faktore koji doprinose teškom gubitku težine i kako ih možete adresirati tako da možete izgubiti težinu s hipotiroidizmom.
Šta težak gubitak težine za bolesnike sa štitenicom?
Ono što pacijentkinje trebaju znati je da postoji pet faktora koji mogu znatno teže izgubiti težinu:
- Neadekvatno lečenje štitne žlezde
- Potreba za T3
- Promijenjena metabolička "postavljena tačka"
- Promene u hemiji mozga zbog bolesti i stresa
- Otpornost na insulin i leptin
Hajde da istražimo svaku od njih i identifikujemo strategije za njihovo rešavanje.
Neadekvatno lečenje širom sveta
Za mnoge konvencionalne endokrinologe, cilj lečenja hipotireoidizmom je da vas vrate na nivou hormona stimulacionog hormona (TSH) negde unutar referentnog opsega TSH. U tom trenutku se smatraju eutiroidnom, što znači da je vaša funkcija štitne žlijebe normalna.
Međutim, neke studije pokazuju da su nivoi TSH u gornjem dijelu referentnog opsega povezani sa povećanom težinom, većim indeksom telesne mase (BMI) i većom stopom gojaznosti. U tom cilju, neki lekari imaju za cilj da zadrže nivo TSH na srednjoj tački referentnog opsega, ili čak niže, kod nekih pacijenata.
Potreba za T3
Konvencionalna terapija hipotiroidizma je levotiroksin , sintetički oblik hormona T4. Međutim, neke studije pokazale su da nedostatak u ishrani, genetski defekti i drugi faktori predisponiraju neke ljude da imaju povećanu potrebu za aktivnim trijodotironinom tiroidnih hormona (T3).
Ove studije su pokazale gubitak težine i porast metabolizma kod pacijenata koji se ne liječe samo sa levothyroxinom, već sa kombinacijom terapije T4 / T3, kao što su levothyroxine plus liothyronine (sintetički T3) ili prirodno isušeni tiroidni lijekovi poput Nature-thyroid i Oklop, koji uključuje i T4 i T3.
Promenjena metabolička "postavljena tačka"
Vaš metabolizam radi kako bi vas zaštitio od gladi, obezbedio dovoljnu energiju i održao vas na onome što je poznato kao "set point" - posebnu težinu koju vaše telo pokušava da održi, kao telesna temperatura 98,6 stepeni. U početku, pošto počnete da uzimate previše kalorija, ili se vaš metabolizam usporava, primetićete malo povećanje telesne mase. Kada radite normalno, vaš metabolizam će se ubrzati da biste spalili dodatnu težinu, apetit se smanjuje, a vaša težina se vraća natrag u vašu normalnu postavljenu tačku.
Ako je vaš metabolizam hronično sporiji - kao što se vidi kod hipotiroidizma - i uzimate više kalorija nego što zapalite, tijelo zatim uspostavlja novu, veću tezinu.
Uzmi primer žene veličine 5 metara i 7 inča koja teži 160 kilograma i održava svoju težinu na 2500 kalorija dnevno. Postaje hipotiroidna i tokom godine ili dve dobija 50 kilograma. Tehnički, samo na osnovu telesne težine, ona sada treba 2800 kalorija dnevno da bi zadržala težinu od 210 kilograma. Ako je zadržala unos kalorija na 2500, da li bi izgubila dodatnih 50 funti? Retko, jer ne samo što njen hipotiroidizam usporava njen metabolizam, već i kada smanjuje kalorije i težinu, njen metabolički procenat zapravo i usporava. Možda će izgubiti težinu, ali ona će imati veću tačku, čak i kada troši isti nivo kalorija kao i druga žena koja je daleko manje.
Ovo pitanje metabolizma je jedan od faktora koji stoje iza misterije nekoga ko očigledno jede čak i više od vas, ne veže više, ali održava nižu težinu, ili obratno, nekoga ko ne jede isto koliko i vi, ali ne jede toliko i dobija težinu ili ne može izgubiti težinu.
Promene u hemiji mozga
Glad, sitosti, skladištenje masti i sagorevanje masti su sve složeno vezane za hemiju mozga i veliki broj ključnih hormona i neurotransmitera. Postoje neurotransmiteri koji su oslobođeni da izazovu glad i podstiču vas da jedete brze izvore energije poput jednostavnih ugljenih hidrata. Drugi neurotransmiteri kažu da imate dovoljno hrane i zadovoljstva. Hormoni usmeravaju glukozu u vašoj krvi kako bi se uskladištili u masnim ćelijama, ili uputili telo da oslobađa čuvanu glukozu za energiju.
Na ovaj složeni sistem može dramatično uticati nekoliko faktora koji se najčešće vide kod hipotiroidizma:
- Bolest štitne žlezde može usporiti metabolizam . Ukoliko se vaš apetit ne smanjuje u odnosu na niži metabolizam, ono što vaš mozg doživljava kao pravi nivo unosa hrane kako bi zadovoljio vašu glad može biti veći od vašeg metabolizma i uzrokovati povećanje telesne težine.
- Bolest štitne žlezde i autoimunost su hronični stresori za telo. Dodati u to životni stres, fizički napon kao što su nedovoljni spavanje ili nedostaci u ishrani i fizički efekti stresa, uključujući povećanje nivoa kortizola i niže nivoe serotonina. Povećani kortizol može vam učiniti umornijim i efikasnijim u skladištenju masti, a niži serotonin može smanjiti osećaj blagostanja i izazvati želje za ugljenim hidratima i prejedanje.
Insulin i Leptin otpor
Insulin je hormon koji oslobađa vaš pankreas. Kada jedete hranu koja sadrži ugljene hidrate, vaše telo pretvara ugljene hidrate u jednostavne šećere. Ovi šećeri ulaze u krv, postaju glukoza ili šećer u krvi. Tada pankreas oslobađa insulin kako bi stimulisao ćelije da apsorbuju glukozu i čuvaju ga kao rezervu energije, vraćajući šećer u krv u normalni nivo.
Procenjuje se da 25 procenata populacije (a neki stručnjaci procjenjuju da je ovo mnogo veće kod ljudi s hipotiroidizmom), jedenje "normalne količine" ugljenih hidrata povećava nivo šećera u krvi. Znatan procenat populacije takođe jede ishranu koja je previsoka u ugljenim hidratima. U oba slučaja, pankreas povećava oslobađanje insulina kako bi smanjio nivo šećera u krvi. S vremenom, međutim, ćelije mogu postati manje reagovane na insulin, a više se mora proizvesti kako bi se održao normalan nivo šećera u krvi.
Istraživači su takođe pokazali vezu između otpornosti na leptin-a hormon koji pomaže u regulisanju skladištenja masti i sagorevanju masti i bolesti štitne žlezde.
I rezistencija na insulin i otpornost na leptin imaju brojne negativne efekte:
- Oni mogu da vas čine gladnim, pogotovo za hranu bogatom ugljenim hidratima
- Oni mogu smanjiti količinu šećera koje vaše telo gori kao energiju, ili sprečava vaše tijelo da efikasno oslobađa i koristi uskladištene masti
- Oni mogu učiniti vaše ćelije još bolje u skladištenju masti, a još gore od uklanjanja masti.
- Oni mogu povećati rizik od razvoja dijabetesa tipa 2.
- Oni mogu uzrokovati povećanje telesne težine ili otežati gubitak težine
Nedostatak pokreta
Umor, smanjena energija i bol u mišićima i zglobovima hipotiroidizma mogu dovesti do manje aktivnosti i vežbanja. Ovo smanjuje vaš metabolizam, smanjuje mišiće koji gori masti i smanjuje količinu kalorija koje možete jesti bez težine. Ovi faktori čine redovno kretanje i / ili vežbanje važnim za vaše zdravlje i dobrobit kao uzimanje vaših dnevnih lekova za štitne žlezde.
Kontrola težine
Pitanje povećanja telesne težine - ili težak gubitak težine - kod hipotiroidizma je kontroverzno. Mnogi konvencionalni medicinski stručnjaci smatraju da nema direktne veze između funkcije štitaste žlezde i gojaznosti. Istovremeno, brojne istraživačke studije utvrdile su da su interakcije između hormona štitnjaka, mastnog tkiva, drugih hormona i mozga sve važne za kontrolu težine i održavanje metabolizma i energije
Studije su pokazale da se u proseku težina skromno smanjuje nakon lečenja hipotiroidizma i da su nivoi stimulacionog hormona (TSH) za štitne žlezde obično viši kod ljudi koji imaju gojaznost ili gojaznost u poređenju sa normalnom populacijom. Istraživanje o kvalitetu života pacijenata sa štitnom žlezdom dosledno pokazuje povećanje telesne težine ili nesposobnost da smanje telesnu težinu kao glavnu brigu za ljude sa hipotiroidizmom.
Postoje, međutim, i definitivniji dokazi koji povezuju autoimune bolesti - naročito Hashimoto thyroiditis, uzrok većine hipotiroidizma u SAD - uz povećanje telesne težine i gojaznost. Neka istraživanja su pokazala da u nekim ljudima autoimunost izaziva otpornost na leptin, koji zatim postaje glavni doprinos višom metaboličkom setu i nemogućnost gubitka telesne težine.
Reč od: postoje rešenja
Ne odustajte od nade. Možete uspešno izgubiti težinu s hipotiroidizmom obraćajući pažnju na rješavanje ključnih problema koje smo upravo opisali. Konkretno:
- Optimizujte svoje lekove . Ako nivo TSH pada na viši nivo referentnog opsega, razgovarajte sa svojim lekajem da li je povećanje doze i niži ciljni nivo TSH možda najbolji za vas.
- Dodajte T3 ako je potrebno . Da li su vaši slobodni T3 nivoi provereni, a ako vaš besplatni T3 nije u gornjoj polovini referentnog opsega, razgovarajte sa svojim lekajem da li kombinirana terapija T3 / T4 može biti najbolja za vas.
- Ograničite prozor za ishranu . Otpornost na leptin često se povezuje sa navikama kao što su česta grickalica ili višestruki manji obroci dnevno. Stručnjaci o otpornosti na leptin preporučuju jedenje samo dva do tri obroka dnevno, bez grickanja između obroka. Takođe sugerišu da ne jedete posle 20 časova i da omogućite 12-časovni "period posta" preko noći kako biste senzibilizirali telo leptinu.
- Razmotrite dijabetes tipa 2 . Postoje dokazi da uzimanje dijabetesa tipa 2, kao što su metformin ili injekcioni lekovi, povećava vašu osjetljivost na insulin i može pomoći u smanjenju otpornosti insulina i leptina.
- Pomerite se i vežbajte! Redovno kretanje - idealno najmanje 30 minuta, pet puta nedeljno - je od ključnog značaja, jer može pomoći u podizanju metabolizma, smanjenju vašeg apetita, smanjenju nivoa glukoze u krvi, smanjenju insulina i otpornosti na leptin, povećanju nivoa serotonina i smanjenju kortizola. Samo budite sigurni da ne preduzimate preveliki intenzitet, naporno vežbanje, jer to može zapravo biti stresnije i podići nivo kortizola.
Ostanite motivisani. Da biste pomogli da podstaknete više kretanja i aktivnosti, razmislite o korišćenju trenera za fitnes koji se može nositi (kao što je FitBit) kako bi vam pomogao da postavite ciljeve i ostanete motivirani. Takođe možete pratiti kalorije i hranljive materije pomoću aplikacija poput MyFitnessPal. Možda ćete takođe želeti da probate jedan od hiljada fitness programa koji su dostupni na DVD-u, video i kao smartphone apps. Jedna od omiljenih pacijenata za štitne žlezde je T-Tapp, jednostavan i efikasan program potpune fitness koji kombinuje aerobne i mišićne rutine u nežnim, kratkim sekvencama.
Podrška. Mnogo je lakše ostati na putu i pozitivno uz podršku i ohrabrenje drugih koji su na istom putu. Možete se pridružiti grupi podrške specifičnoj za štitne žlijezde za ljude koji učestvuju u programima za smanjenje telesne težine, kao što je grupa za podršku dijete za ţiroliju. Ili takođe možete da razmislite o tome da se pridružite nekim prijateljima kako biste radili sa ličnim trenerom ili trenerom za smanjenje težine, idite na redovne fitnes šetnje ili se pridružite teretani.
> Izvori:
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. Smernice za kliničku praksu hipotiroidizma kod odraslih: Komponenta je od strane Američkog udruženja kliničkih endokrinologa i Američkog asocijacije štitaste žlezde. Endokrine prakse. Vol. 18 No. 6 November / December 2012.
> Duntas LH, Biondi B. Interkonekcije između gojaznosti, funkcije štitne žlezde i autoimunosti: višestruka uloga leptina. Štita. 2013 jun; 23 (6): 646-53. doi: 10.1089 / thy.2011.0499. Epub 2013 Apr 4.
> Pearce EN. Hormon hormona i gojaznost. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2012 oktobar 19 (5): 408-13. doi: 10.1097 / MED.0b013e328355cd6c.
> Santini F, i sar. Mehanizmi u endokrinologiji: preslušavanje između štitne žlezde i masnog tkiva: integracija signala u zdravlje i bolesti. Eur J endokrinol. 2014 okt; 171 (4): R137-52. doi: 10.1530 / EJE-14-0067.
> Versini M. et. al. Gubitak u autoimunim bolestima: nije pasivan posmatrač. Autoimmun Rev. 2014 Sep; 13 (9): 981-1000. doi: 10.1016 / j.autrev.2014.07.001. Epub 2014 Aug 2.