Dijagnostikovanje bolesti štitne žlezde je proces koji može uključiti brojne faktore, uključujući kliničku evaluaciju, različite testove krvi, testove slike, biopsije i druge testove. U ovom članku ćete saznati više o raznim krvnim testovima koji se koriste kao dijagnoza bolesti štitne žlijezde , tretman i kontinuirano praćenje i upravljanje.
TSH test
Najčešći test štitne žlezde je test krvi koji meri količinu štitasto-stimulirajućeg hormona (TSH) u krvotoku.
Test se ponekad naziva testom hormona stimulacije tirotropinom.
TSH koji je povišen, ili iznad normalnog, smatra se indikacijom hipotiroidizma. TSH koji je "potisnut" ili ispod normalnog, smatra se hipertiroidizmom.
Trenutno, referentni opseg traje od oko 0,5 do 5,0. Nivoi iznad 3.0 su dokaz moguceg hipotiroidizma, a nivoi ispod 0.5 su dokaz moguceg hipertireoze. Imajte na umu da je referentni opseg različit za žene koje su trudne .
Besplatni T4 / Free Thyroxine
Thyroxine, hormon proizveden od štitaste žlezde, poznat je i kao T4. Slobodni T4 meri slobodne, nesrežne nivoe tiroksina u vašem krvotoku. Slobodno T4 je tipično povišeno kod hipertireoidizma, a smanjeno je kod hipotiroidizma.
Slobodni ili nevezani nivoi T4 predstavljaju nivo hormona koji je dostupan za uzimanje i korišćenje od strane ćelija. Vezani nivoi predstavljaju hormon koji možda nisu svi odmah dostupni, jer ga utiču i drugi lekovi, bolesti i fizičke promjene kao što je trudnoća.
Zbog toga što slobodni nivoi T4 predstavljaju stvarnu količinu raspoloživog hormona, smatra se da slobodni T4 bolje odražava hormonalni status pacijenta od ukupnog T4 (ispod).
Ukupno T4 / Ukupni tiroksin / serumski tiroksin
Ovaj test meri ukupnu količinu cirkulišućeg tiroksina u vašoj krvi. Visoka vrednost može ukazivati na hipertireoidizam, mala vrednost može ukazivati na hipotiroidizam.
Ukupni nivoi T4 mogu biti povišeni zbog trudnoće i drugih visokih stanja estrogena, uključujući upotrebu zamene estrogena ili pilule za kontrolu rađanja .
Slobodni T3 / Slobodni trijodotironin
Triodotironin je aktivni tiroidni hormon , a takođe je poznat i kao T3. Slobodni T3 meri slobodne, nevezane nivoe trijodotironina u vašem krvotoku. Besplatni T3 se smatra tačnijim od Total T3. Slobodno T3 je tipično povišeno kod hipertireoidizma, a smanjeno je kod hipotiroidizma.
Ukupno T3 / Ukupni trijodotironin
Ukupni T3 je tipično povišen kod hipertireoidizma, a smanjen je kod hipotiroidizma.
Uzorak T3 (T3RU) / T7
Kada se testiranje krvi vrši pomoću T3 i T4, test T3 smole (T3RU) se ponekad naziva testom T7. Ovaj test meri količinu nezasićenih mesta vezivanja na transportnim (vezivnim) hormonima. Povišen T3RU se češće vidi kod hipertireoze.
Thyroglobulin / Tg
Thyroglobulin (Tg) je protein koji proizvodi tiroidna žica. Tg nivoi su niski ili se ne mogu otkriti normalne funkcije štitne žlezde, ali se mogu povećati kod tiroiditisa, Gravesove bolesti ili karcinoma štitnjače. Praćenje nivoa Tg se često koristi za procenu efikasnosti liječenja karcinoma štitaste žlezde i za nadgledanje ponovnog raka karcinoma štitnjače.
Obrnuti T3
Kada je telo pod stresom, umesto da pretvara T4 u T3 - aktivni oblik hormona štitne žlezde - telo štedi energiju stvarajući ono što je poznato kao Reverse T3 (RT3), neaktivna forma hormona T3. Vrijednost RT3 testova u dijagnozi je kontroverzna, jer neki praktičari vjeruju da telo nastavlja sa proizvodnjom RT3 umjesto aktivnog T3, što rezultira klinički značajnim nedostacima aktivnog T3 tiroidnog hormona.
Protitelesa peroksidaze peroksidaze (TPO) (TPOAb) / antititske peroksidaze
Antitela tiroidne peroksidaze (TPO), takođe su poznata kao antitijela antidiroididnih peroksidaza.
(U prošlosti, ova antitela su se zvala anttitiroidna mikrosomalna antitela ili antimikoramske antitela).
Ova antitela rade protiv tiroidne peroksidaze, enzima koji igra ulogu u procesu konverzije i sinteze T4-to-T3. TPO antitela mogu biti dokaz o uništavanju tkiva, kao što je Hashimotoova bolest, a manje obično, kod drugih oblika tiroiditisa kao što je postpartum tiroiditis.
Procenjuje se da se TPO antitela mogu detektovati kod približno 95 procenata pacijenata sa Hashimoto-ovim tiroiditisom i 50 do 85 procenata pacijenata sa Gravesovom bolestom. Koncentracije antitela pronađenih kod pacijenata sa Gravesovom bolešću su obično niže nego kod pacijenata sa Hashimotoovom bolešću.
Antibodije tiroglobulina / antitiroglobulinskih antitela
Testiranje na tiroglobulinska antitela (takođe nazvana anttitroglobulin antitela) koristi se za ispitivanje autoimunskih uzroka stanja štitne žlezde. Ako ste već bili dijagnozirani sa Gravesovom bolešću, imaju visok nivo thyroglobulinskih antitela znači da ćete verovatno postati hipotiroid. Thyroglobulin antitela su pozitivna kod oko 60 procenata Hashimoto-ovih pacijenata i 30 procenata pacijenata Graves-a.
Imunoglobulini za stimulaciju štitaste žlezde (TSI) / TSH stimulirajuće antitelije (TSAb)
Antitela TSH receptora (TRAb) se vide kod većine pacijenata sa istorijom Gravesove bolesti ili koja trenutno imaju. Testiranje se obično vrši za određeni tip stimulativne TRAb koji ide na nekoliko različitih imena, uključujući:
- Imunoglobulini za stimulaciju štitaste žlezde (TSI)
- TSH stimulirajuća antitela (TSAb)
Imunoglobulini koji stimulišu štitaste žlezde (TSI) mogu se otkriti kod većine ljudi sa Gravesovom bolešću, a procene ih nalaze u čak 75 do 90 procenata pacijenata sa Gravesovom bolestom. Što je veći nivo, smatra se da je aktivnija Gravesova bolest. (Odsustvo ovih antitela, međutim, ne isključuje Gravesovu bolest).
Manje obično, neki ljudi sa Hashimoto-ovom bolestom takođe imaju ova antitela, a to može prouzrokovati periodične kratkotrajne epizode hipertiroidizma.
Prilikom praćenja TSI, povišeni nivoi mogu pomoći u predviđanju relapsa Gravesove bolesti, a sniženi nivo TSI može ukazati na to da Gravesov tretman bolesti funkcioniše.
TSI monitoring je naročito važan tokom trudnoće, jer povišeni nivoi, naročito u ranoj trudnoći i tokom trećeg tromesečja, predstavljaju faktor rizika za fetalnu ili neonatalnu disfunkciju štitne žlezde. Materinska TSI antitela mogu preneti na plodonosnu bebu preko neplodne bebe, čineći hipertiroidom bebe u materici ili po rođenju. Istraživanja su pokazala da čak 10 procenata trudnica sa povišenim TSI isporučuje bebe sa prolaznim hipertiroidizmom.
Izvori:
Braverman, MD, Lewis E. i Robert D. Utiger, MD. Werner i Ingbar's The Thyroid: fundamentalan i klinički tekst. 9. izd. , Filadelfija: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
Roti, Elio, et. al. "Mjerenje TSH receptora antigena u dijagnozi i upravljanju bolestima grobova je retko neophodno" , časopis kliničke endokrinologije i metabolizma, Vol. 83, br. 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Spencer, Carol. "Analiza hormona štitnjače i srodnih supstanci", menadžer štitne žlezde . 6. februar 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/