Uobičajeno je da se žene osećaju umornim, doživljavaju promene raspoloženja i imaju razne druge simptome u mesecima nakon porođaja. Međutim, kod nekih žena, simptomi mogu postati problematični i mogu ukazivati na problem tiroidne žlezde , poznat kao trodimenzionalni tiroiditis.
Pregled
Postpartalni tiroiditis predstavlja zapaljenje štitne žlezde koja se prvobitno pojavljuje u prvoj godini nakon porođaja, pobačaja ili izazvanog abortusa.
Smatra se varijacijom autoimunskog tiroiditisa, poznatog i kao Hashimoto-ov tiroiditis.
Ko je u opasnosti?
Ako ste bili trudni, možete razviti postpartalni tiroiditis. Stanje je prilično često, jer se procenjuje da ga približno 7% žena razvija.
Rizici od postpartalnog tiroiditisa su veći ako imate sledeće uslove i / ili markere štitaste žlezde:
- Do 25 procenata žena sa dijabetesom tipa 1 razvija tirodinski trombocit.
- Do 50 procenata žena sa povišenim anti-peroksidazama (anti-TPO) antitela razvija postpartalni tiroiditis.
Tipičan kurs
Najčešći kurs za postpartalni tiroiditis je blagi hipotiroidizam počevši od dva do šest meseci nakon rođenja Vaše bebe. Hipotiroidizam se onda rešava dok se tiroidna žica normalizuje.
Sledeća najčešća prezentacija je blagi hipertiroidizam , koji počinje od jednog do četiri meseca nakon porođaja, nakon čega se tiroidna žica normalizuje.
Treći kurs karakteriše blagi hipertireoidizam koji se zatim pomera u period blagog hipotiroidizma u trajanju od nekoliko nedelja do nekoliko meseci, nakon čega sledi normalizacija funkcije štitne žlezde.
Iako neki slučajevi posle postpartumnog tiroiditisa rešavaju tokom vremena, postoji snažan rizik da će žena i dalje imati stanje štitne žlezde.
U stvari, procenjuje se da će čak pola ljudi sa postpartumom tiroiditisom, u roku od četiri do osam godina, razviti uporni hipotiroidizam, goiter (uvećanu štitastu žlezdu) ili oboje.
Simptomi
Postoji niz simptoma postpartalnog tiroiditisa koji se mogu javiti tokom hipertireoidnih i hipotiroidnih faza stanja. To uključuje:
- Smanjeno zapremina mleka kod žena dojilja
- Gubitak kose
- Utaja
- Goiter koji je bezbolan
- Depresija, anksioznost i raspoloženje
Simptomi tokom hipertiroidne faze postpartalnog tiroiditisa su obično blaže verzije općih simptoma hipertireoze . Ovi simptomi mogu uključiti anksioznost, slabost mišića, razdražljivost, palpitacije srca , brz otkucaj srca, tremor, gubitak težine i dijareju.
Isto tako, simptomi tokom hipotiroidne faze postpartalnog tiroiditisa su blaže verzije opštih simptoma hipotireoze . Oni mogu uključiti sporost, suhu kožu, težak gubitak težine (ili povećanje telesne težine ), konstipaciju, nisku telesnu temperaturu i otapanje u očima, licu i rukama.
Dijagnoza
Vaš lekar će obično izvoditi nekoliko testova krvi kako bi dijagnostikovao trodimenzionalni tiroiditis. U fazi hipertireoida, vaši testovi krvi tipično pokazuju nizak hormon koji stimuliše tiroidnu žlezdu (TSH ), i visok normalni ili povišeni tiroksin (T4) i trijodotironin (T3).
U hipotiroidnoj fazi, vaš TSH će biti povišen, a T4 i T3 će biti niski ili niski normalni. Verovatnoće se povećati nivoi antitela tiroidne peroksidaze (TPO) u većini žena sa trodimenzionalnim tiroiditisom, naročito tokom hipotiroidne faze.
U nekim slučajevima poslerodnog tiroiditisa, vrši se ultrazvuk i pokazaće proširenje štitaste žlezde.
Važno je napomenuti da zajedno sa postpartumom tiroiditisom, autoimuna Gravesova bolest (koja uzrokuje hipertiroidizam) može doći nakon što se vaša beba rodi. Dok je postpartalni tiroiditis daleko češći uzrok hipertireoze, vaš doktor će želeti da osigura da ne propusti dijagnozu Gravesove bolesti.
Neki od značajnijih faktora su to što kod Gravesove bolesti, žena ima teže simptome, više povećava štitne žlezde i može imati simptome povezane sa oku (nazvana Gravesova oftalmopatija).
U nekim slučajevima se vrši ispitivanje uzimanja radioiodina za diferenciranje postpartalnog tiroiditisa od Gravesove bolesti. (Obratite pažnju, međutim, ovaj test se ne izvodi ako dojite .)
Tretman
U većini slučajeva, nećete trebati tretman za postpartalni tiroiditis tokom hipertireoidnih ili hipotiroidnih faza. Simptomi su obično blagi, a stanje često se rešava samostalno, u roku od nekoliko meseci do godinu dana nakon rođenja vaše bebe.
Međutim, ako su vaši simptomi hipertiroidizma neprijatni, vaš lekar može propisati beta-blokator , kao što je propranolol ili atenolol. (Međutim, dojenje nije predloženo uzimanje beta blokatora, međutim.) Antitiroidne droge se ne koriste za simptome hipertireoida kod postpartalnog tiroiditisa.
Ako hipotiroidizam tokom postpartumnog tiroiditisa izaziva značajne simptome, eksperti preporučuju tretman hormona za štitne žlezde. Tipično, nakon šest do dvanaest meseci na leku, vaš lekar će vam preporučiti da ga zaustavite, tako da možete ponovo da se testirate da biste videli da li je vaš trodjelijum tiroiditis rešen.
Reč od
Nakon što ste imali postpartalni tiroiditis, imate značajno povećan rizik da je ponovo razvijete u budućim trudnoćama. Kada planirate trudnoću ili kada ste trudni, uverite se da su vaši lekari svesni nekih prošlih problema sa štitnom žučom.
Pored toga, postpartalni tiroiditis povećava rizik od razvoja hipotiroidizma ili goitera kasnije u životu. Zbog toga je važno imati godišnju procenu funkcije štitaste žlezde.
> Izvor:
> Alexander EK, et. al. "2017 Smjernice Udruženja američke štitaste žlezde za dijagnozu i upravljanje dijabetesom štitnjače tokom trudnoće i postpartuma." Štita. 2017 Mar; 27 (3): 315-389.
> Burman, Kenet. "Postpartalni tiroiditis." UpToDate.