Uzroci i faktori rizika od hipertireoze

Govoreći o uzrocima hipertiroidizma, potrebna je rasprava o daleko više potencijala - Gravesovoj bolesti, tiroiditisu, goiteru i drugim - nego prosečnom stanju. Iako postoji karakteristična zajednica među njima u tome što svi uzrokuju da tiroidna žlezda proizvodi previše tiroidnog hormona, kako se to razlikuje. Nekoliko uzroka se tehnički može izbeći, ali većina nije - i određivanje koji je u korenu vašeg specifičnog slučaja zahteva testiranje.

Uobičajeni uzroci

Tri najčešća uzročnika prekomerne štitne žlezde su Gravesova bolest , toksični nodularni ili multinodularni goiter i tiroiditis .

Gravesova bolest

Gravesova bolest, autoimunski poremećaj, najčešći je uzrok hipertiroidizma u Sjedinjenim Državama. U Gravesovoj bolesti, imunski sistem osobe stvara antitela koja se vezuju za ćelije štitne žlezde, što ih dovodi do prevelike proizvodnje hormona štitaste žlezde.

Toksični nodularni ili multinodularni gutač

Toksični nodularni ili multinodularni goiter karakteriše jedan ili više tiroidnih nodula ili grudvi koji proizvode višak hormona štitnjaka. Ponekad se ovi grudvi nazivaju "vrući noduli", jer apsorbuju radioiodinu na testu preuzimanja radioaktivnog joda.

Tiroiditis

Tiroiditis označava "zapaljenje štitaste žlezde" i predstavlja ploču za nekoliko inflamatornih poremećaja štitne žlezde.

Jedan uobičajeni primer tiroiditisa je postpartalni tiroiditis, koji se javlja nakon što žena rodi.

Neke žene doživljavaju privremeni hipertiroidizam, praćeni privremenim hipotiroidizmom, dok druge žene doživljavaju samo hipertireoidizam, a još neke, samo hipotiroidizam.

Pored postpartalnog perioda, tiroiditis može biti uzrokovan infekcijom (na primer, bakterijom koja oštećuje ćelije štitne žlezde), određenim lekom (na primjer, amiodaronom, litijem ili interferonom), traumom, zračenjem ili velikim stresom.

Na kraju, subakutni tiroiditis (koji se naziva i de Quervainov tiroiditis) izaziva privremeni hipertiroidizam, praćen privremenim (iako ponekad trajnim) hipotiroidizmom. Prepoznatljiva karakteristika subakutnog tiroiditisa je u tome što će osoba imati neželjenu štitastu žlezdu.

Drugi uzroci

Iako je većina slučajeva hipertiroidizma posledica navedenog, mogu se uzeti u obzir i drugi uzroci:

Hipertiroidizam izazvan lekovima

Uzimanje previše hormona štitne žlezde na recept -da slučajno ili namerno samopomoć-može uzrokovati hipertireoidizam izazvan lekovima. Neke izvanredne energije, dijeta i glandularnih suplemenata sadrže i neki aktivni tiroidni hormon, koji vam može napraviti hipertireoid.

Jod

Izlaganje ili unošenje viška količine joda (na primjer, uzimanje joda ili suplemenata koji sadrže jod ) mogu izazvati hipertiroidizam.

Privremeni hipertiroidizam u Hashimotoovoj bolesti

Obično ljudi sa Hashimoto-ovim tiroiditisom su hipotiroidna, jer ćelije imunskog sistema osobe uništavaju tiroidno tkivo. U retkim slučajevima, osoba može biti inicijalno hipertiroidna, pre nego što postane hipotiroid. Ovo se ponekad naziva hašitoksikoza.

Prelazni hipertiroidizam hiperemeze Gravidarum

Hiperemeza gravidarum je retki poremećaj uporne mučnine i povraćanja i gubitka težine od 5% ili više tokom rane trudnoće.

Neke žene sa hiperemezom gravidarum razvijaju hipertiroidizam, iako nivoi tiroidnih hormona uglavnom su samo minimalno povišeni.

Hipofiroidizam izazvan hipofize

Vaša hipofiza se zove "majstorska" žlezda, jer proizvodi hormone koji izazivaju druge žlezde, poput tvoje štitne žlezde, da oslobađaju druge hormone.

Postoje dve vrste hipertiroidizma indukovane hipofize, takođe nazvane centralnim hipertiroidizmom. Jedan tip je uzrokovan tumorom u hipofizi koji preopterećuje tiroidni stimulativni hormon, ili TSH (nazvan hipofiznim adenomom).

Još retka je vrsta koja uključuje prekomerno proizvodnju TSH od strane hipofizne žlezde zbog mutacija u genu koji kodira receptor hormona štitnjaka.

Fetalno-neonatalni hipertiroidizam

Gravesova bolest je najčešći uzročnik hipertiroidizma u trudnoći, iako je to i dalje neuobičajeno, a to se javlja u 1 od 1500 trudnica, prema američkoj udruženju štitastoća.

Od ovih žena sa Gravesovom bolešću (ili istorijom tretirane Gravesove bolesti), oko 2 do 5 procenata novorođenčadi razvijaju fetalni ili neonatalni hipertiroidizam, koji karakteriše niz znakova i simptoma. Neki od njih uključuju česte kretnje creva, povećanu brzinu srca, nisku težinu pri porođaju, manji obim glave i povećanu štitastu žlezdu (goiter).

Genetika

Genetika igra ulogu u razvoju Gravesovog hipertiroidizma, što je dokazano činjenicom da se Gravesova bolest udružuje u porodice.

To znači da ponašanje određenih gena (ili imaju porodičnu istoriju značajnu za Gravesovu bolest ili druge autoimune bolesti) mogu dovesti osobu koja će verovatnije razviti prekomerno aktivnu štitnost od osobe koja nema te gene.

Naime, naučnici nisu u potpunosti podstakli sve ove genetske asocijacije, tako da se trenutno ne vrši genetsko testiranje kod ljudi za koje se sumnja da imaju Gravesovu bolest.

Važno je napomenuti da je potreban životni stil ili faktor zaštite životne sredine (na primer, pušenje ili trudnoća) kako bi se pokrenuo bolest štitne žlezde. Dakle, osoba može nositi gene koji ih čine podložnim Gravesovoj bolesti, ali bez okidača, nikad ga ne razvijaju.

Zajednički faktori rizika

Svest o faktorima koji mogu povećati rizik od hipertireoze može vam pomoći da imate informiranu diskusiju sa svojim lekarom i, možda, povećate svest o bilo kojim simptomima koji vam mogu doživeti:

> Izvori:

> Bahn RS i dr. Hipertiroidizma i drugih uzroka tiotoksikoze: smernice za upravljanje Američkim udruženjem štitaste žlezde i Američkom udruženjem kliničkih endokrinologa. Endokrine prakse. 2011; 17 (broj 3).

> De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hipertiroidizam. Lance t 2016 27. avgusta; 388 (10047): 906-18. dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6

> Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. Uloga genetskih i ne-genetskih faktora u etiologiji Gravesove bolesti. J Endocrinol Invest. 2015 Mar; 38 (3): 283-94.

> Ross DS. (2017). Poremećaji koji uzrokuju hipertireoidizam. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.

> Smith TJ, Hegedus L. Gravesova bolest. N Engl J Med . 2016. 20. oktobar; 375 (16): 1552-65.