Endokrinologi, Internisti, Osteopatski lekari, Naturopaths, Kiropraktičari
Proces odlučivanja koji tipovi praktičara da vide dijagnozu i negu tiroidne žlezde mogu biti komplikovani i čak i zastrašujući. U nekim slučajevima, početne sumnje, dijagnozu ili lečenje stanja štitne žlezde može da izvrši vaš lekar, lekar za internistiku ili porodičnu praksu, koji može predložiti da vam ne treba nikakvo specijalno praćenje.
Ili, vaš lekar može vas odmah uputiti na endokrinologa ili čak i na hirurga. U nekim slučajevima, možda ste već videli dugu listu lekara - redovnih doktora, endokrinologa, otolaringologa, hirurga, integrativnih lekara, naturopata, kiropraktičara, čak i herbalista - i ne znate tko bi bio najbolja osoba u kojoj biste povjerili svoju njegu na dugi rok.
Evo nekih smjernica koje treba razmotriti.
Za rak širočine ili sumnjive nodule, uvek se javlja specijalista za karcinom štitaste žlezde
Iako je, prema riječima Američkog udruženog oboljenja od raka, rak tiroidne žlezde još uvijek jedan od najčešćih vrsta raka u SAD, to je jedna od jedina vrsta raka koja je zapravo u porastu. Međutim, kod samo oko 60.000 ljudi godišnje je dijagnostikovan rakom tiroidne žlezde, međutim, neki lekari - pa čak i endokrinolozi - nikada nisu dijagnostikovali ili lečili pacijenta za karcinom štitaste žlezde. Dijagnoza, lečenje i praćenje karcinoma štitne žlezde stalno se menjaju, pa je ključno da se vidi endokrinolog koji se specijalizovao za karcinom štitne žlezde.
Ovo može zahtevati putovanje do najbližeg glavnog medicinskog centra koji obrađuje obim pacijenata sa karcinomom štitnjače, ali je vrijedno vremena za konsultovanje sa nekim ko je upoznat i ažuran u vezi sa najnovijim tehnikama za finu igličku aspiraciju (FNA) biopsiju i lečenje karcinoma štitne žlezde.
Na primjer, tek nedavno, lekari sada imaju pristup prilično novoj vrsti FNA analize, Afirma analiza tiroidne žlezde iz Veracyte-a , koja može praktično eliminirati neusklađene rezultate FNA i sprečiti nepotrebnu operaciju štitne žlezde. Međutim, mnogi lekari koji se ne specijalizuju za karcinom štitne žlezde nisu svjesni ovog testa, a umjesto toga šalju svoje pacijente na tradicionalne biopsije FNA. Zatim, kada se otkriju nerazumljivi noduli, ovi pacijenti se šalju na operaciju da uklone štitnu žlezdu, a neki otkriju prekasno da nodule nisu kancerozne.
Dobra polazna tačka za osobe sa sumnjivim štitastim nodulama ili dijagnozom karcinoma štitne žlezde je Udruženje preživjelih karcinoma štitne žlezde. Ova grupa ima online liste i grupe za podršku, koje su moderirali lekari koji su specijalizovani za karcinom štitne žlezde, kao i spisak endokrinologa i drugih specijalista koji svoje fokusiranje usmeravaju na rak šiljađe.
Kada vam je potrebna operacija hirurusa, izaberite iskusnog hirurga kirurgije
Dok opšti hirurzi, hirurgi za uši / nos / grlo i neke druge vrste hirurga mogu i obavljaju tiroidektomije, statistika pokazuje da su najbolji ishodi i najniži rizik od bilo kakvih komplikacija u operaciji štitne žlezde , kada hirurzi izvrše značajan broj operacija štitaste žlezde i koji zapravo čini operaciju štitne žlijezde značajan dio svoje prakse.
New York-ov Columbia-Presbyterian, jedan od najviših hirurških centara u državi, procenjuje hirurge kao što sledi, u smislu ukupnog broja operacija štitaste žlezde / paratiroidne operacije:
- Manje od 200 operacija: neiskusno
- 200 do 500 operacija: intermedijer
- Više od 500 operacija: iskustvo
- Više od 1.000 operacija: ekspert
Takođe, imajte na umu da postoje najsavremenije hirurške tehnike koje nudi samo nekoliko hirurga u zemlji, uključujući endoskopsku operaciju podsmevne podlaktice , koja omogućavaju pacijentu da prolazi kroz tiroidektomiju bez reza na vratu ili ožiljaka i kraće vreme oporavka.
Pogledajte Pronalazak Top Thyroid Hirurg za resurse i izvore upućivanja za vrhunske širočne hirurge.
Kada imate grozničku bolest, vidite Endokrinolog
Gravesova bolest, autoimunsko stanje koje uzrokuje prekomerno aktiviranje štitne žlezde može biti komplikovano za dijagnozu i lečenje. I uputstva za lečenje se redovno menjaju. Na primjer, liječnici sada preferiraju upotrebu metimazola (Tapazole) liječnika antitiroide, u odnosu na propiltiouracil (PTU), zbog zabrinutosti da PTU može uzrokovati oštećenje jetre. Više lekara sada meri TSI - tiroidne stimulativne imunoglobuline - kako bi procenili težinu Gravesove bolesti. Endokrinolozi - a naročito oni koji svoju težinu usredsrede na pacijente sa štitnom žučom - obično su više upoznati sa trenutnim razmišljanjem u dijagnozi i lečenju Gravesove bolesti.
Kada imate Hashimoto-ovu bolest ili hipotireoidizam, budite sigurni da se krajnje periodično vidi Endokrinolog
Mnogi tiroidni pacijenti veruju da ako imaju Hashimoto-bolest - autoimuno oboljenje koje obično uzrokuje uništavanje žlezda - ili hipotiroidizam - neaktivna štitna žlezda - da nema razloga da se vidi endokrinolog. U stvari, često sam tvrdio da za kontinuiranu negu, endokrinolog možda nije najbolji izbor .
Važno je, međutim, da u jednom trenutku bude evaluiran od strane endokrinologa. (Imajte na umu da, s obzirom na nedostatak endokrinologa u Sjedinjenim Američkim Državama , može se tražiti zakazano vreme.) Endokrinolog može obično obaviti detaljan klinički pregled , kao i naručiti ili izvesti testove tiroidne slike koji mogu procijeniti strukturu vaše štitne žlezde da biste utvrdili da li postoji goiter (uvećana žlezda), ako je lokacija oste goitera kompromitabilna disanje ili gutanje, ako postoji atrofija žlezde, ukoliko postoje bilo kakvi noduli, i ako jeste, ako se ti noduli garantuje dalju istragu.
Jedan važan razlog? Uz Hashimoto-ovu bolest povećava rizik od razvoja karcinoma štitnjače . Mnogi ljekari jednostavno tretiraju hipotiroidizam koji proizilazi iz Hashimoto-a, bez obzira na povećani rizik od karcinoma, a posebno je važan periodični pregled kod endokrinologa.
Kada vam je potreban optimalan tretman hipotiroidizma, razmislite o integrativnoj ili funkcionalnoj medicini MD, DO ili propisivanje Naturopat za kontinuirano upravljanje hormonima
Većina pacijenata sa štitnom žlezdom završi hipotireoid - sa neaktivnom, nefunkcionalnom ili hirurški odstranjenom tiroidom - i zahtevaće doživotni lek za zamjenu štitnjačkog hormona . U ovoj oblasti je integrativna, funkcionalna medicina, komplementarni i holistički MD, osteopatski lekari (DO) i naturopati (u državama gde imaju dozvolu za prepisivanje lekova), može biti prednost vašoj brigi.
Ovi lekari su obično spremniji da pokrenu kompletan panel testova štitaste žlezde - ne samo TSH, već i Free T4, Free T3, tiroidna antitela i Reverse T3 - kako bi pomogli u dijagnozi i tretiranju terapije štitnjakom. Takođe su obično daleko voljniji da rade sa punim asortimanom lekova na štitnoj recepturi - tj. Levotiroksinskim lijekovima kao što su Synthroid i Levoxyl), T3 lekove poput Cytomel-a, prirodno osušene štitne žlezde poput oklopa i prirode-tiroidne žlijezde i spojenih lekova štitaste žlezde, kao i vrijeme -released T3. Tradicionalni endokrinolozi i internisti često se oslanjaju isključivo na TSH test, a samo će lečiti sa levotiroksinskim lekovima. Pored toga, ovi lekari često gledaju na kompletnu hormonsku funkciju nadgledanja slike , balans seksualnog hormona i šećer u krvi / insulin - i nude prirodne pristupe, promjene u načinu života, au nekim slučajevima i lekove na recept kako bi se povratilo zdravlje i ravnoteža.
Da biste videli kako inovativni praktičari vide optimalan tretman hipotiroidizma, pogledajte Praktičare podelite svoje pristupe optimalnom lečenju hipotireoidizma.
Razmotrite druge lekarce kako biste dopunili svoju zaštitu
Kada iskoristite sve opcije koje nude više tradicionalni praktičari i integrativni medicinski lekari, razmislite o potraživanju drugih koji mogu savetovati u vezi sa prirodnim pristupima za olakšavanje simptoma, podržavaju imuni ili crevne sisteme i druge holističnije pristupe. Evo, možda ćete želeti da dovedete naturopat , osteopatskog lekara , stručnjaka za ishranu, kiropraktičara sa fokusom na nutricionističke pristupe ili stručnjaka u umu . (Ponovo, imajte na umu da u mnogim državama, naturopati ne mogu propisati nikakve lekove, au Sjedinjenim Američkim Državama zakoni ne dozvoljavaju propisivanje bilo kakvih lekova na recept, pa stoga ne mogu propisati lekove za zamjenu hormonske supstance.)
Zapamtite da ove smjernice nisu teške i brze. Ponekad ćete naći doktora primarne zdravstvene zaštite ili endokrinologa koji ima snažan fokus i interesovanje za bolesti štitne žlijezde i radi odličan posao koji upravlja vašim hipotiroidizmom, na primjer. Povjerenje u vašu presudu, zajedno sa dobrim komunikacijama sa svojim praktičarima , će proći dug put da vas držimo na putu do wellnessa štitne žlezde.
Izvor:
Američko udruženje za kancer, "Koji su ključni statistički podaci o raku štitaste žlezde."