Da li imate uvećanu štitnu žlezdu? Ako vam je vaš lekar dijagnozirao da imate nodule štitne žlezde, grudnu grudi ili povećanje štitaste žlezde, poznate kao griz, vi ćete više saznati o znacima, simptomima, testovima i tretmanima ovih stanja štitaste žlezde.
Šta je Goiter?
Termin goiter odnosi se na svaku situaciju u kojoj je vaša štitna žlezda postala neobično uvećana.
Uobičajena štitna žlezda štitne žlezde je oko jedne unce i nije vidljiva spolja. Ali sa goiterom, tiroidna ćelija se dovoljno povećava, tako da se promena može detektovati putem ultrazvuka ili rendgenskih snimaka, au nekim slučajevima vaš vrat može pokazati vidljivu grudvinu ili izbuljku.
Giter se može pojaviti u nizu situacija:
- kada tiroidna žlezda proizvodi previše tiroidni hormon (hipertiroidizam)
- kada vaša štitna žlezda ne proizvodi dovoljan hormon štitnjače (hipotiroidizam)
- kada imate autoimunsku bolest štitne žlezde - Gravesovu bolest ili Hashimoto bolest - što izaziva upalu reakciju na štitnoj žlijezdu
- kada imate pojedinačne ili višestruke štitne žlezde
- kada imate podlogu raka štitaste žlezde
- kada ste deficit joda
Zajednički znaci i simptomi Goitera
Znaci goitera uključuju:
- proširenje vrata
- vidljiva grudna ili otekla u predelu vrata
Međutim, obratite pažnju na to da neke situacije zuba možda nisu spoljašnje vidljive, a samo se otkrivaju testiranjem slike.
Simptomi goitera uključuju:
- nežnost na dodir
- osećaj punosti u vratu
- osećaj pritiska na vatru ili vašem jednjaku
- teškoće gutanja, ili osećanje da je hrana stukna u grlu
- kratkoća daha ili teškoća disanja, naročito noću
- kašalj
- hrapavost
- neugodnost sa tepihom, vezicama i šalama
U nekim slučajevima, možda ćete imati simptome hipotiroidizma ili hipertireoidizma koji prate goit.
U nekim slučajevima, goiter ne može izazvati simptome.
Testovi i procedure za dijagnozu Goiter
Detekcija zuba najčešće se vrši vizuelno ili ručno tokom kliničkog pregleda vašeg lekara. U nekim slučajevima može se otkriti goiter tokom testova slike.
Kada je otkriven goiter, sledeći korak je procena uzroka i odrediti koji su abnormalnosti štitne žlezde izazvali proširenje. Ova evaluacija će obično obuhvatiti ključne testove štitne žlezde, uključujući testove TH, Free T4 i testova štitaste žlezde kako bi potražili Hashimoto (protitelesa tiroidne peroksidaze / TPO) i Gravesovu bolest (imunoglobulini koji stimulišu štitaste žlezde / TSI). Nivo joda takođe može biti procijenjen kako bi se proverio nedostatak joda.
Vaš doktor može takođe naručiti testove za snimanje kao što su ultrazvuk, MRI, CT skeniranje ili skeniranje uzimanja štitne žlezde, kako bi se procijenilo obim zuba, kako bi se utvrdilo da li to utiče na disanje ili gutanje i utvrdite da li imate nodule.
Goiter tretmani
Lečenje zuba zavisi od uzroka i simptoma.
- Ako imate mali goiter bez simptoma i bez drugih bolesti koje se javljaju kod štitne žlezde, vaš lekar može preporučiti periodični nadzor bez tretmana.
- Ako je vaš goiter usled nedostatka joda, biće vam dodato jodom. Ovo će obično usporiti ili zaustaviti rast, a može donekle smanjiti veličinu pojasa, ali često ne u potpunosti.
- Ako je vaš goiter povezan sa hipotiroidizmom, lečenje pomoću lekova za zamenu hormona štitaste žlezde može usporiti ili zaustaviti rast žlezde. Međutim, možda nećete smanjiti svoj zub.
- Ako je vaš goiter povezan sa hipertiroidizmom zbog Gravesove bolesti, lečenje - uključujući radioaktivni jod ili antitiroidne lekove - može usporiti ili zaustaviti proširenje žlezda i može smanjiti goit.
- Ako vaš goit nastavi da raste dok se leči na štitnoj žlijezdu, simptomi su izuzetni, ili je goiter kozmetički grd, vaši lekari će verovatno preporučiti operaciju, poznatu kao tiroidektomija.
Šta su nodule štitne žlezde?
Štitni čvorovi su otoci ili grudvice u štitnoj žlezdi. Nodule mogu biti čvrste ili ciste koje ispunjavaju tečnost. Ljudski štitnici često su česti, a procenjuje se da polovina populacije ima najmanje jedan čvor, iako većina nije svesna toga. Štitnici u šupljini su takođe češći kao i starosni dobi, a procenjuje se da u 70-oj godini čak 70 odsto ljudi ima bar jedan čvor od štitne žlezde.
Nodule mogu nastati iz više razloga:
- Rak širočina. Ovo je najmanje česti uzrok tiroidnih nodula, a oko 95 procenata svih tiroidnih nodula nije karcinom.
- Autoimune stanja štitne žlezde, kao što su Hashimoto i Gravesova bolest, izazivaju zapaljenje žlezda i rezultiraju u nodulama.
- Prekomerni rast vašeg normalnog štitnog tkiva. Ovo je poznato kao adenoma tiroidne žlezde i obično nije kancerogeno ili se smatra ozbiljnim, osim ako nodule izazivaju simptome zbog njegove veličine.
- Nedostatak joda. Ovo može izazvati razvoj nodula, zajedno sa goiterom.
- Multinodularni goiter, poznat i kao toksični adenoma, gde imate veliki broj nodula. Tipično, ovi noduli proizvode štitni hormon i mogu rezultirati hipertiroidizmom.
Zajednički znaci i simptomi čvorova nodula
U nekim slučajevima, ako imate veoma veliki nodul, ili je blizu površine kože, može se vidjeti spolja ili se može osjetiti ručnom ocjenom vašeg praktičara. Mnogi noduli, međutim, nisu vidljivi ili otporni, a mogu se otkriti samo testiranjem slike.
U mnogim slučajevima, nodule ne izazivaju očigledne simptome. Međutim, kada tiroidni noduli izazivaju simptome, neki uobičajeni uključuju:
- palpitacije
- nesanica
- gubitak težine ili povecanje telesne mase
- anksioznost
- tremori
- umor
- depresija
- osetljivost na vratu
- poteškoće gutanja
- osećaj punosti ili nežnosti u vratu
- hrapavost
Ispitivanja i procedure za dijagnosticiranje nodula štitne žlezde
Kada se otkrije štitna žlezda, vaš lekar će procenjivati nekoliko ključnih pitanja:
- Da li čvor izdvaja previše hormona štitnjaka i izaziva hipertiroidizam?
- Da li čvor umanjuje sposobnost štitne žlezde da proizvede dovoljno hormona štitnjaka i izaziva hipotiroidizam?
- Da li je vaš nodul kancerogen?
- Da li vaš nodul utiče na vaše disanje ili gutanje?
Prvi korak u evaluaciji je tipično krvni test, uključujući TSH, Free T4, Free T3 i testove antitela za Hashimoto i Gravesovu bolest. Ovo može pomoći da se utvrdi da li nodule izazivaju hipertireoidizam ili hipotiroidizam.
Sledeći korak je tipično testiranje imidžinga , što može obuhvatiti ultrazvuk, MRI, CT skeniranje ili skeniranje uzimanja radioaktivnog joda. Često se obavljaju da procijene veličinu i karakteristike nodule i identifikuju sumnjive karakteristike koje bi zahtijevale dalju istragu. Neke od karakteristika ispitivanja slike koje se smatraju sumnjivim uključuju:
- usamljeni čvor (u odnosu na višestruke nodule)
- prisustvo mikrokalcifikacije u čvorovima
- veličine veće od 2 cm
- čvrst sastav čvorova
- "hladna" svojstva na testu upijanja, što znači da nodule ne apsorbuju jod ili proizvode štitni hormon
- brzi rast čvora
Ako se nodul smatra sumnjivim, sledeći korak je obično fino iglično aspiraciono (FNA) biopsija . U ovom testu u iglu se ubacuje iglica - obično vođena ultrazvukom - da se povuče uzorak za patološku analizu. Jedan ili više uzoraka može biti potrebno za detaljno ispitivanje. Tipično, FNK obavljaju endokrinolozi, citopatolozi ili hirurzi. Ćelije su proučavane i procenjene od strane citopatologa. Mnogi FNA se obavljaju u ordinaciji doktora, mada se neki mogu obavljati kao ambulantni postupak u bolnici ili u operativnom centru.
Važno je da lekar koji izvodi FNA ima bogato iskustvo, kako bi se osigurala procedura koja proizvodi najbolje moguće uzorke. Procenat rezultata biopsije FNA smatra se ne-dijagnostičkim, što znači da se uopšte ne mogu koristiti i mora se ponoviti; ishod koji će se više desiti kada manje iskusni praktičari rade uzimanje uzoraka. Glavni rizik od tiroidne FNK je krvarenje ili hemoragija. Ali kod iskusnog praktičara, taj rizik je mali, a tiroidna FNA se generalno smatra sigurnim, gotovo nikad nije došlo do bilo kakvih komplikacija.
Jedan od najfrustrirajućih izazova je kada se rezultati FNA vraćaju kao "neodređeni" ili "neodređeni". U ovom slučaju, procena patologije ne može isključiti kancer. Konvencionalni sledeći korak za ovu situaciju je tiroidektomija - operacija uklanjanja štitne žlezde , koja se zatim procenjuje da se konačno dijagnostikuje ili isključi rak šcitnice.
Kada se ne otkrije kancer karcinoma tiroidne žlezde, što se dešava u većini slučajeva, pacijent treba da živi sa doživotnim hipotiroidima, nakon inače nepotrebne tireoidektomije.
Procjenjuje se da se u Sjedinjenim Državama svake godine vodi gotovo pola miliona FNA biopsija, a do 30 posto se vraća kao neodređeno ili neuslovno. Samo 20 do 30 procenata nedozvoljenih nodula je maligno.
Zbog toga trebate biti svjesni testa koji se naziva Afirma Thyroid FNA Analiza , koja ako se vodi u vrijeme početne biopsije eliminiše gotovo sve neusaglašene i neodređene rezultate FNA. Imajte na umu da morate potvrditi da vaš doktor koristi ovaj sistem pre nego što je planiran za FNA, ili pronaći doktora koji radi sa ovim određenim testiranjem.
Tretmani štitastog nodula
Ako se utvrdi da je čvoroskop raka, sledeći korak je hirurško uklanjanje i naknadni tretman zasnovan na vrsti i stadijumu dijagnoze raka.
Ako imate nodule koji su kozmetički grizli ili oštećuju vašu sposobnost da progutate ili udišete, često se preporučuje operacija.
Ako benigni čvorovi nisu praćeni bilo kojim hipertiroidizmom ili hipotiroidizmom, obično će se periodično pratiti ultrazvukom i ispitivanje od strane vašeg lekara.
Tipično, za benigni čvorovi koji izazivaju hipotiroidizam, lečenje treba da prepisuje lekove za zamenu štitnjače hormona. Ovo može donekle smanjiti čvor, ili ga sprečiti da raste. Ukoliko nodule nastavi da raste, vaš lekar može ponovo da ga opet biopsiše, preporuči hirurško uklanjanje ili preporuči tretman kao što je perkutana etanolna injekcija (PEI) u čvor, što može pomoći da se smanji čvor.
Ako je benigni nodul ili toksični adenoma praćen hipertiroidizmom, lečenje je tipično antitiroidni lek ili u nekim slučajevima radioaktivna jodna ablacija ili operacija, u zavisnosti od stepena hipertireoze, vašeg odgovora na lekove i drugih faktora koje određuje vaš ljekar .
Reč od
Zapamtite da iako je rizik od karcinoma štitne žlezde veoma mali, sve nodule treba procijeniti od strane praktičara, kako bi se isključio mali rizik od kancerogenosti.
> Izvori:
> Braverman L, Cooper D. Werner i Ingbar's The Thyroid, 10. izdanje. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Haugen B. et. al. "Smernice za upravljanje američkom udruženom štitastom asocijacijom za odrasle bolesnike sa tiroidnim čvoroidima i diferenciranom karcinomom širom svijeta / American Guidelines for Association Thyroid Association na nodulima štitne žlezde i diferenciranom karcinoma tiroidne žlijezde". Štita . Tom 26, broj 1, 2016. DOI: 10.1089 / tvoja 2015.0020