Kakav tip raka pluća je BAC (Bronhioloalveolarni karcinom)?

Od jula 2016. godine, BAC (Bronchioloalveolar karcinoma) je termin koji se više ne koristi, ali je korišten između 2004. i 2011. godine za definisanje određenog podtipa adenokarcinomu pluća. I pored toga, neki onkologi i dalje koriste ovaj izraz, pa će ovde opisati istoriju i karakteristike onoga što je nekada klasifikovano kao BAC.

BAC, kada je bio klasifikovan pod ovim naslovom, ponekad se naziva "misterioznim" karcinomom pluća.

Računajući za 2 do 14 procenata svih karcinoma pluća, manje je poznato o ovoj vrsti kancera od drugih karcinoma pluća ne-malih ćelija .

Pregled

Kao što je gore navedeno, BAC je sada reklasifikovan pod naslovom adenokarcinom pluća , ali pošto ovaj termin ponekad i dalje koriste kliničari, biće opisano u tom okruženju. U novoj klasifikaciji, BAC se može nazvati "lepidički dominantni adenokarcinom" zasnovan na tipičnom obrazcu rasta tumora. BAC se razvija u ćelijama blizu malih zračnih vreća ( alveoli ) u vanjskim predelima pluća. Širi se bilo duž tkiva koji razdvaja alveole ili kroz disajne puteve. Za razliku od drugih oblika karcinoma pluća koji se često širio na oblogu pluća ( pleura ) i drugih područja tela, BAC se prostire pre svega u plućima. Može se pojaviti kao jedno tačno mesto na periferiji pluća ili kao rasečena mesta kroz pluća.

Postoje 2 glavna tipa BAC: ne-mucinozni BAC je češći i najčešće se javlja kod pušača i mucinozni BAC, što je manje učestalo i često se nalazi kod nepušača.

Kako se razlikuje od drugih plućnih karcinoma?

BAC je verovatnije da utječe na nepušače, žene i Azije (posebno istočne Azije) u odnosu na druge oblike karcinoma pluća.

Čini se da se njegova incidencija povećava, posebno među mlađim ženama koje ne puše.

Simptomi

Simptomi BAC su slični simptomima koji se vide kod drugih karcinoma pluća i uključuju uporni kašalj , kašalj krv (hemoptiza) i bol u grudima. Ali to je takođe nazvano "maskeraderom". Nije neuobičajeno da BAC greši zbog pneumonije ili drugih bolesti pluća pre nego što se dijagnostikuje.

Dijagnoza

BAC dijagnoza je takođe slična dijagnozi drugih kancera pluća , sa nekoliko izuzetaka. Dijagnoza BAC zahteva uzorak tkiva, a biopsija aspiracije s finim iglama može dijagnozu dostići otprilike polovinu vremena. Za razliku od drugih karcinoma pluća, gde su PET skeni korisni, pored CT skeniranja u određivanju gdje je rak prisutan, PET skeniranje je manje pouzdano. Staging (faze od 1 do 4 ili TNM staging) je sličan postavljanju drugih oblika karcinoma pluća .

Tretmani

Hirurgija je tretman izbora za BAC, a kada se pojedini tumor može ukloniti, često postoji dobra šansa da će se izlečiti. Izgleda da je manje osetljiva na tradicionalnu hemoterapiju , a postoji i kontroverza oko toga da li treba primeniti adjuvantnu hemoterapiju (hemoterapiju dati zajedno sa operacijom) sa operacijom.

Izgleda da je BAC osetljiviji na nove ciljane terapije , tretmane namenjene za ciljanje specifičnih genskih mutacija unutar tumora. Ljudi sa ovom vrstom raka pluća bi trebalo da imaju genetsko testiranje (molekularno profiliranje) na njihovom tumoru . Sada postoje odobreni tretmani za ove karcinome pluća koji imaju EGFR mutacije , ALK preuređenja i ROS1 preuređenja , uz lekove koji se koriste u kliničkim ispitivanjima za one sa drugim genetskim promenama u svojim tumorima.

Transplantacije pluća se posmatraju kao dodatni tretman, a ako se rak ne ponovi u transplantiranim plućima, on nudi još jednu šansu za dugotrajno preživljavanje.

Prognoza

Općenito, stopa preživljavanja je znatno bolja za BAC nego za druge oblike ne-malih ćelijskih pluća pluća, naročito kada se rano uhvati i postoji samo jedan tumor. U jednoj studiji, oni koji su dijagnostikovani BAC i imali tumore manje od 3 centimetra u prečniku, imali su 5-godišnju stopu preživljavanja od 100 procenata uz operaciju. Sa kasnijim stadijumima bolesti, broj preživljavanja varira znatno, u zavisnosti od faktora kao što su odvojeni tumori u istom režnju, učešće limfnih čvorova i daleko širenje tumora.

Izvori:

Arenberg, D., Američki koledž za grudi lekara. Bronhioalveolarni karcinom pluća: Smjernice kliničke prakse bazirane na ACCP dokazima (2. izdanje). Grudi . 2008. 132 (3 Suppl): 306S-13S.

Butt, U. i T. Allen. Demencija termina Bronhioloalveolarni karcinom. Arhiva patologije i laboratorijske medicine . 2015. 139 (8): 981-13.

Ebright, M. i dr. Klinički uzorak i patološka faza, ali ne i histološke karakteristike, predviđaju ishod za bronhioloalveolarni karcinom. Anali torakalne hirurgije . 2002. 74 (15): 1640-6.

Garfield, D. i dr. Bronhiolveolarni karcinom: slučaj za dve bolesti. Klinički pluća pluća . 2008. 9 (2): 24-9.

Liu, Y. i sar. Prognoza i ponavljajući uzorci u bronhioloalveolarnom karcinomu. Grudi . 2000. 118: 940-947.

MacDonald, L. i H. Yazdi. Fina-iglena aspiraciona biopsija bronhioloalveolarnog karcinoma. Rak . 2001. 93 (1): 29-34.

Raz, D. i dr. Bronhioalveolarni karcinom: pregled. Klinički pluća pluća . 2006. 7 (5): 313-22.

Pročitajte, W. et al. Epidemiologija bronhioloalveolarnog karcinoma u poslednje dve decenije: analiza baze podataka SEER. Rak pluća . 2004. 45 (2): 137-42.

Sakurai, H. i dr. Bronhioloalveolarni karcinom pluća 3 centimetra ili manje u prečniku: prognostička procena. Anali torakalne hirurgije . 2004. 78 (5): 1728-33.

Zapad, H. Bronchioloalveolarni karcinom, uključujući adenokarcinom in situ. UpToDate. Pristupio 16.01.16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ

Zell, J. i dr. Dugoročne razlike preživljavanja kod pacijenata sa bronhiolom-alveolarnim karcinomom sa ipsilateralnom intra-pulmonarnom metastazom pri dijagnozi. Annals of Oncology . 2006. 17 (8): 1255-1262.