Izgradnja tečnosti ili vazduha u pleuralnom prostoru ozbiljno narušava disanje
Koja je pleuralna šupljina, i koja je njegova svrha? Koji zdravstveni uslovi mogu uključiti probleme sa ovim delom tela?
Pleuralni izliv je nastanak viška tečnosti u pleuralnoj šupljini, prostor koji ispunjava tečnost oko pluća. To je jedan od nekoliko poremećaja koji utiču na pleuralnu šupljinu i onaj koji može direktno da ometa širenje pluća i sposobnost osobe da diše.
Akumulacija tečnosti može varirati od bilo čega od nekoliko dodatnih unca do nekoliko litara. Virusna infekcija i kongestivna srčana insuficijencija su među mnogim uzrocima. Slični uslovi uključuju nagomilavanje vazduha ili krvi u pleuralnom prostoru.
Anatomija Pleuralne čvorišta
Pleuralna šupljina je prostor koji leži između pleure , dve tanke membrane koje se kreću i okružuju pluća. Pleuralna šupljina sadrži malu količinu tečnosti, poznatu kao pleuralna tečnost , koja obezbeđuje podmazivanje dok se pluća proširuju i kontraju tokom disanja.
Pleuralna šupljina sastoji se od parietalne pleure koja je pričvršćena na grudnom zidu i visceralna pleura koja je pričvršćena za pluća. U pleuralnom prostoru nalazi se između 15 i 20 komada tečnosti (otprilike tri do četiri žlice), izlučenih plevrom. (Nasuprot tome, sa pleuralnim izlivom, ovaj prostor se može proširiti tako da sadrži više litara tečnosti, tečnosti koja može onda da obnavlja osnovne pluće.)
Uloga pleuralne šupljine je da ublaži širenje i kontrakciju pluća, a istovremeno osigurava da se to radi glatko pomoću tečnosti za podmazivanje. Takođe deluje kao vakuum, sa razlikom u pritisku između pluća i pleuralne šupljine koji stvaraju pritisak i potez potreban za udisanje i ispuštanje vazduha.
Poremećaji koji uključuju pleuralnu ušiju
Prisustvo viška tečnosti, vazduha ili gasa u pleuralnoj šupljini može ometati našu sposobnost disanja. Među uslovima koji negativno utiču na pleuralnu šupljinu:
- Kongestivna srčana insuficijencija (CHF) može izazvati pleuralni izliv zbog povećanog kapilarnog pritiska u plućima.
- Hepatski hidrotoraks se koristi za opisivanje pleuralne infuzije izazvane cirozom jetre . To je rezultat kretanja viška ascitnih tečnosti od abdominalne šupljine do pleuralne šupljine.
- Maligni pleuralni izliv je komplikacija koja se javlja kod oko 30% ljudi sa kancerom pluća. Maligni izlučivanje se takođe može desiti sa metastatskim rakom dojke, leukemijom, limfomom i mielodisplastičkim sindromom (bolestima ćelija koštane srži).
- Infekcije kao što su pneumonija i tuberkuloza (TB) takođe mogu izazvati nastanak tečnosti u pleuralnoj šupljini. Iako je manje poznata u SAD i razvijenom svijetu, TB se smatra primarnim uzrocima pleuralnog izliva u svijetu u razvoju.
- Pneumotorax (srušeno pluće ) odnosi se na stvaranje vazduha u pleuralnom prostoru, koji može komprimirati pluća i, u teškim slučajevima, ometa sposobnost širenja pluća. Ako dođe do pneumotoraksa, to može biti postepeni proces ili, umesto toga, brzi proces koji komprimuje pluća ispod podloge (napetost pneumothorax.)
- Hemotoreks je akumulacija krvi u pleuralnom prostoru, najčešće zbog traume u grudima ili zbog operacije grudnog koša.
- Mezoteliom je kancer pleuralnih membrana koji su najčešće povezani sa izlaganjem azbesta. Ako je mezoteliom operabilan, operacija podrazumeva uklanjanje pleuralnih membrana i svih pogođenih ispod plućnog tkiva.
Dijagnoza i lečenje Pleuralnih efuzija
Pleuralni izliv se tipično dijagnosticira procedurom nazvanom toradenteza u kojoj se igla i špric koriste za uklanjanje tečnosti iz pleuralne šupljine. Zatim se pleuralna tečnost analizira pod mikroskopom kako bi se identifikovao uzrok.
Ako se tečnost ili vazduh ostanu u pleuralnom prostoru, može se koristiti dekompresija pluća u grudnoj tubi ili tornadestezi igala .
Ako se simptomi ponovite ili bol povezani sa hroničnim poremećajem (kao što je mezoteliom) postaje ozbiljan, može se izvršiti procedura nazvan pleurodeza . Pleurodeza je palijativni hirurški postupak koji podrazumijeva uvođenje hemijskog iritanta u pleuralni prostor. Dobivena upala dovode do toga da se dva sloja drže zajedno, izbacujući vazduh i tečnost, a da olakšavaju sposobnost osobe da diše.
Ukoliko simptomi i dalje postoje, hirurzi mogu razmišljati o uklanjanju pleura i pleuralnog prostora u postupku poznatom kao pleurektomija .
> Izvori
- > Američka nacionalna biblioteka medicine. "Pleuralni poremećaji". MedlinePlus. Bethesda, Merilend; ažurirano 12. aprila 2017.