Pitanja i testovi Vaš doktor može koristiti
Sama glavobolja nije uvek primarni poremećaj , već simptom drugog osnovnog procesa bolesti. Na primer, u zdravstvenom stanju koje se zove arteritis gigantskih ćelija (poznato i kao temporalni arteritis) glavobolja je najčešća prvobitna žalba.
Definicija velikog ćelijskog arteritisa
Arteritis gigantnih ćelija ili GCA je vaskulitis velikih i srednjih krvnih sudova, a termin "vaskulitis" znači da su određeni krvni sudovi u telu upali.
GCA uglavnom utiče na grane spoljne karotidne arterije, veliku arteriju na vratu. Upala specifičnih arterija u GCA smanjuje protok krvi, uzrokujući različite simptome kao što su glavobolja, promene vida i bol u vilici kada se žvakaju.
Dijagnostikovanje GCA
Dobijanje temeljne medicinske istorije je od presudnog značaja za dijagnostikovanje GCA. Zbog toga će vaš lekar postaviti specifična pitanja pre nego što počne sa daljnjim testovima ili lečenjem. Zbog činjenice da se GCA retko pojavljuje kod mladih osoba, vaš doktor će verovatno samo ispitati ova specifična pitanja ako imate 50 godina ili više.
Neka pitanja koja vaš doktor može postaviti uključuje:
Da li je vaša glavobolja nova?
Za većinu odraslih koji pate od GCA, njihova glavobolja nije samo ozbiljna već i nova, što znači da nikada ranije nisu osetili ovu vrstu bolova glave.
Gde je vaša glavobolja?
Tipično, glavobolja GCA nalazi se u hramovima, ali može biti više generalizirana ili lokalizovana na čelo ili na leđa glave.
Osim toga, može doći i na obe strane glave ili na jednoj strani. Sa hramskim bolom, ljudi se mogu žaliti na neugodnost kada stavljaju šešir ili češljaju kosu.
Da li imate groznicu ili mrznju?
Vaš doktor će uzeti vašu temperaturu, jer se groznica obično vidi kod onih sa GCA, ali ne uvek.
Kako se osjećaš?
Ljudi sa GCA imaju tendenciju da se osećaju i izgledaju loše. Osim glavobolje, mogu primetiti gubitak težine, zamor, gubitak apetita i / ili kašalj.
Imate li ikakvih ahova?
Stanje koje se zove reumatska polimialgija (PMR) , koja uzrokuje jutarnje bolove i krutost u kukovima, ramenima i vratu, povezana je sa GCA. Dakle, ako vam je dijagnostikovan PMR i imate novu glavobolju, vaš lekar može staviti dva i dva zajedno i sumnjati u dijagnozu GCA.
Da li vaša stomak boli kad žvakate?
Ovaj simptom se naziva klaudikacija vilice i vidi se kod oko polovine ljudi sa GCA. Bol u vilici često se oseća u blizini temporomandibularnog zgloba (TMJ) i nastupa nakon jedenja hrane koja zahteva strogo žvakanje, kao što je crveno meso ili bubalo.
Da li imate promene vizije?
Postoji veliki broj vizuelnih promjena koje se mogu javiti kod pacijenata sa GCA, a najozbiljniji je potpuni gubitak vida. Zbog toga ako lekar osumnjiči GCA, odmah će je liječiti da brzo kontroliše upalu i spreči slepilo.
Lečenje GCA
Ako vaš lekar sumnja na GCA kao uzrok vaše glavobolje nego što će verovatno naručiti stopu sedimentacije eritrocita (ESR) , što je znak upala tela i karakteristično je visoko kod onih sa GCA.
Doktor će vam vjerovatno upućivati na biopsiju temporalne arterije kako biste potvrdili dijagnozu. To znači da će se ukloniti mala uzorka tkiva vaše temporalne arterije, tako da se može ispitivati pod mikroskopom zbog znakova vaskulitisa.
Lečenje ovog poremećaja podrazumijeva dugotrajan nivo visokih doza glukokortikoida , kao što je prednizon. Trajanje terapije može se kretati od nekoliko mjeseci do godina, kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije vezane za GCA, poput nepovratnog gubitka vida. Težak deo lečenja GCA sa visokom dozom oralnih steroida, za to vreme, steroidi mogu izazvati štetne efekte kao što su visoki krvni pritisak i krvni šećeri, infekcije i frakture kostiju.
Da bi se smanjila doza i trajanje upotrebe glukokortikoida u GCA, jedna mala studija u reumatizmu artritisa ispitala je početni tretman GCA sa intravenskim glukokortikoidom, praćen oralnom upotrebom glukokortikoida. Ovo je uspješno dopuštalo nižu doza i brže suzbiralo steroide, u poređenju sa onima koji su uzimali oralne steroide bez početne intravenske doze.
Drugi lekari mogu uzeti u obzir upotrebu imunosupresivnih terapija (na primjer, metotreksat ili azatioprin) kao dodatni lek za postizanje brže remisije, tako da osoba sa manje vjerovatnoće da doživi štetne efekte dugotrajne upotrebe steroida . Štaviše, naučni dokazi o ovim terapijama su i dalje ograničeni.
Reč od
Naravno, ako imate glavobolju novog početka ili promjenu uzorka glavobolje, pogledajte svog zdravstvenog osiguranja radi pravilne dijagnoze. Postoji mnogo drugih zdravstvenih problema koji bi mogli da se odvijaju, a simptomi mogu da simuliraju one kod GCA.
To je rekao, ako vam bude dijagnostikovan GCA, znajte da je bolest koja se može lečiti, ali je odmah potrebno lečiti. Kao i uvek, slušajte svoje instinkte i budite proaktivni u svojoj zdravstvenoj zaštiti.
Izvori:
Caylor TL, Perkins A. Prepoznavanje i upravljanje polymyalgia rheumatica i giant cell arteritis. Am Fam lekara . 2013 Nov 15; 88 (10): 676-84.
Ponte C, Rodrigues AF, O'Neill L, Luqmani RA. Arteritis gigantnih ćelija: Trenutni tretman i upravljanje. World J Clin Cases . 2015 Jun 16; 3 (6): 484-94.